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1、2024耐高压PICC使用及冲封管一例双腔耐高压接头P1CC导管使用不畅案例分享耐高压注射型Picc在临床中应用广泛,与普通的PICC导管相比较具有一定的先进性和实用性,被誉为紫色的生命线二病例概述患者刘某某,女,53岁,因胰腺癌引流术后1年11月余,呕血5小时余”在2023年11月28日17:19入院。患者入院时右上肢携带双腔SO1O耐高压PICC导管,患者应用PICC进行常规治疗。12月1日输液时一侧输液接头堵塞,责任护士给予冲管后,仍有堵塞感,液体滴速较慢。12月2日,护士再次对患者进行PICC常规输液治疗时,一侧输液接头仍有堵塞感,滴速较慢。护士长床旁查看患者,发现责任护士冲封管不规范
2、,只冲封输液侧接头,另一接头未同时冲封管。由于科室对于双腔耐高压导管较少见,操作经验少,于是邀请PICC门诊护士给予指导,指导意见如下:1 .双腔耐高压导管使用一腔时,每日交换使用,在冲封管时双腔及多腔导管应单手同时冲封管。2 .耐高压导管为紫色导管,包括SO1O和普通耐高压导管。SO1O耐高压导管瓣膜在接头处,有明显外形标志,普通耐高压导管为无瓣膜导管。应使用肝素封管。3 .使用导管前应每日评估导管功能,首先抽回血并查看通畅与否,如滴速变慢及时充分冲管,保持导管通畅。在上述意见指导下,责任护士再次给予单手同时充分冲封双腔导管,导管通畅。案例分析Picc是一种适用于中长期静脉输液的护理技术,由
3、外周静脉穿刺插管使导管末端位于上腔静脉的置管方法,是肿瘤患者接受化疗的常用静脉通道。1 .科室因素患者入院时右上肢携带双腔耐高压接头,科室护理人员对于其日常维护、操作等均不知晓,科室未重视,未及时进行相关知识培训I,导致患者一侧输液接头堵塞。2 .护士因素冲管、封管技术不正确,护士应单手同时冲封管。在静滴脂肪乳等高黏稠药物后,未及时用生理盐水脉冲式冲管,导致导管堵塞。其次,护士宣教不到位。肿瘤患者治疗周期长,带管时间长,治疗间歇期置管维护给患者带来了很多不便,但护士未告诉患者及家属带管的重要性及堵管的严重性,未注意带管期间的注意事项,导致导管堵塞。3 .药物因素药物PH值的不同是导致微粒产生的
4、主要原因,微粒堵塞导管的尖端引起导管堵塞。输入高浓度和脂溶性的液体,如高渗静脉内营养液、高刺激性药物等,部分药物沉淀在管壁上,随着置管时间的延长而引起置管管腔堵塞。4 .患者因素肿瘤患者的血液呈高凝状态,尤其是患者化疗后出现恶心、呕吐、疲乏无力等,使患者卧床时间长,活动量减小,造成血液缓慢,血液滞留导致堵管率增加。此外,导管长期置于静脉中,对血管壁上皮细胞造成机械性刺激,使血管内皮损伤,留置的导管作为体内异物引起局部血管反应性炎症。反思总结1 .双腔耐高压Picc导管维护和使用注意事项在连续输液期间,每7d进行1次维护。双腔耐高压导管使用一腔时,每日交换使用;在冲封管时,双腔及多腔导管应单手同
5、时冲封管。耐高压导管为紫色导管包括SO1O和普通2种,SO1O耐高压导管瓣膜在接头处,有明显外形标志,普通耐高压为无瓣膜导管,应使用肝素封管。图1耐高压导管识别点及冲封管方法让高压注射更安全如何识别耐高压P1CC导=摘口糠有5m1secMAX”.MKM5m1iWift3超四压IR剂点312长fmrPOWERINJECTAB1EH*SiR只有带POWERINJECTAB1E标识,最高能承受5m1s注射流速的紫色导管才是能做增强CT的耐高压PIeC图2学会识别耐高压PICC使用导管前应每日评估导管功能,首先抽回血并查看通畅,如滴速变慢及时充分冲管,保持导管通畅。2 .护士工作中要善于思考,勤于学习随着科学的进步,医学也得到了快速发展,对护理工作的理论和技术要求也越来越高,这时护士自身的学习和思考能力显得尤为重要,善于思考和学习,及时更新知识系统,才能更有效地满足临床需求。