中医各病例护理常规知识.docx

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1、外感发热（上呼吸道感染）一、临床表现凡因外感邪毒所致急性发热，以体温升高（38.5摄氏度以上）恶寒伴有口渴，脉数等为临床主要特征者，即称外感发热症。本症见于温病、伤寒之发病过程中。二、中医辨证分型1、风热犯表证：发热微恶寒，咽喉赤痛或干，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。2、风寒束表证：恶寒甚于发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。3、暑湿袭表证：发热恶寒，头重，胸腹闷胀，舌红苔白腻，脉濡滑。4、卫气同病证：高热恶寒，烦渴，少汗身痛，舌红苔薄黄或腻，脉浮数或洪大。三、临症护理1、高热神昏者，可遵医嘱针刺十宣放血，或针刺大椎、陶道等穴，以清泻邪热。2、高热厥脱者，给予十宣放血，或曲池、尺泽、委中放血。并针刺人中

2、、内关穴，昏迷者加刺涌泉穴。3、中药针剂（柴胡注射液、醒脑静注射液按医嘱肌肉注射等）。4、高热Iff1血、呕血、便血、等症时，参照相关疾病护理。四、饮食护理1、饮食宜清淡、细软、易消化，富营养。宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油腻之品。2、风寒发热忌油腻，生冷；风热发热多饮水，果汁、清凉饮料及食西瓜。忌辛辣动火之品。3、鼓励患者多饮水及果汁饮料，亦可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液。五、用药护理1、汤剂一般温服，高热有汗烦渴者可凉服。服解表药后，宜少量饮温热开水或热粥，以助汗出。2、风热犯表者，选用银翘散，以清热解表。3、风寒束表者，选用荆防败毒散，以解表散寒。4、暑

3、湿袭表者，选用新加香需饮，以清暑除湿解表。5、卫气同病者，选用银翘白虎汤，以辛凉解表，清气泄热。六、并发症的护理肺部感染的护理：保持病室空气新鲜，保持呼吸道通畅。仰卧位时头偏向一侧，随时清除呼吸道的分泌物及呕吐物。翻身时要拍背，遵医嘱按时使用抗生素。七、健康指导1、保持心情舒畅，怡养情操，利于康复。2、注意病愈初期的修养，避免过劳，适当活动。注意保暖，慎风寒，以免复感外邪。3、饮食宜清淡、少油腻、易消化，多食蔬菜、水果，忌烟酒。4、根据自身条件进行适当的体育锻炼，以增强机体抗病能力。5、积极治疗原发病。6、坚持遵医嘱服药、治疗，定期到门诊复查。食疗方：1、绿豆粥：绿豆25克，米15克，白糖适量

4、，煮绿豆和白米成粥，煮好后放糖食之。2、银花茶：银花10克，煎水加糖服。厥脱证急症（休克）一、临床表现1、神志淡漠、但欲寐或烦躁不安或神志不清，面色苍白或潮红或发纲，四肢厥冷，汗出不止，气息微弱或气促息粗等症状。2、脉沉细无力或脉微细欲绝或不能触及，血压下降（收缩压小于80unHg,脉压差小于20mmHg；有高血压者，收缩压低于平时血压的1/3以上或收缩压降低30mmHg）（尿量每小时少于30毫升），指压再充盈时间大于3秒。二、中医辨证分型1、气阴耗伤证：神差，面色苍白，气短，口渴，汗出，舌红或淡红，脉细数无力。2、真阴衰竭证：神恍惊悸，面色潮红，汗出如油，口渴欲饮，饮不解渴，舌光干枯无苔,脉

5、虚数或结代。3、阳气暴脱证：神志淡漠，面色苍白，四肢厥冷，冷汗淋漓，舌淡，脉微弱欲绝。三、临症施护1、卧床休息（患者宜取平卧位或将下肢抬高15-20）,以增加回心血量，保持病室安静及床单元的清洁、干燥。2、氧气吸入，保持呼吸道通畅。3、注意保暖，但切勿体表加温，以免血管扩张而影响生命器官的血流量和增加氧的消耗;高热者应酌情予以物理降温。4、积极配合医生治疗原发病，按其不同的病因进行护理。5、迅速建立静脉通道，保证及时用药及抢救准备。密切观察生命体征、神志和尿量的变化。6、神昏者，可针刺人中、涌泉、足三里穴；阳脱者，用艾条灸关元穴15分钟，艾火与皮肤表面的距离以病人能耐受为度。四、饮食护理1、饮

6、食宜清淡易消化、富含营养，忌烟酒及辛辣刺激之品。2、饮食要有规律，注重脾胃的养护及肝肾的补养，多吃新鲜的蔬菜及瓜果。五、给药护理1、遵医嘱准确给药。2、使用抗生素时，遵循现配现用的原则，并密切观察有无不良反应。3、参麦或生脉注射液。20毫升加入10%葡萄糖水20毫升静注，隔10-15分钟一次，连续3-5次，或以50-IoO毫升加入5%葡萄糖水或盐水250-500毫升静滴，直至病情好转为止。4、参附注射液100毫升加入5%葡萄糖水（或盐水）400-500毫升静脉滴注，初起滴速宜快，后酌情减慢，直至阳气回复为止。若肢冷息微，汗出如油，阴竭阳脱者，参附注射液与参麦或生脉注射液合用，用量同前。六、并发

7、症护理急性脏器衰竭：休克时应取平卧位，腿部抬高30,注意保暖和安静，密切观察记录，如有异常，及时与医师配合抢救。弥散性血管内凝血（D1C）：祛除发生D1C的诱因，密切观察记录，如有异常，及时与医师配合抢救。七、健康指导1、起居有常，平时注意身体锻炼，以增强体质。2、注意四时天气变化，随时增减衣服，注意寒暖。3、饮食有节、注意饮食宜忌，戒烟酒，注意营养的补充。4、生活规律，劳逸结合，保证睡眠，畅调情志。5、积极治疗原发病，减少并发症的发生，定期医院检查。缺血性中风（脑梗死急性期）一、临床表现主要表现为偏瘫、神识昏蒙、言语蹇塞或不利、舌眼歪斜，便身感觉异常。二、中医辨证分型（一）中脏腑1痰蒙清窍证

8、：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语骞涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻。2 .痰热内闭证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语骞涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血，舌质红，舌苔黄腻。3 .元气败脱证：昏语不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻。（二）中经络1风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。4 .风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。5 .痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或

9、痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。6 .气虚血瘀证：面色胱白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便滤，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。7 .阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。三、临证护理1、高热者，头部给予冰袋冷敷或冰帽、冰毯物理降温。2、元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾灸百会、针刺人中、内关等救治。3、尿潴留者，可按摩腹部，虚者加灸，必要时遵医嘱行留置导尿。4、便秘者，遵医嘱给予通便中药内服。四、饮食护理1、饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主。如山楂、木耳、冬瓜、玉

10、米、桂圆等，有降压、降脂软化血管和补益作用的食物。2、以补充足够的水分及富有营养的流质，如米汤、匀浆膳、混合奶等，饮食忌肥甘厚味等生湿助火之品。3、昏迷和吞中脏腑昏迷或吞咽困难者，根据病情予禁食或鼻饲喂服。五、用药护理1、服中药后避免受风寒，汗出后用毛巾擦干。2、服药后观察患者病情的逆顺变化。3、及时记录服用急救醒脑之品时间，神志清醒后立即报告医师。4、服降压药、脱水药时应观察血压变化，防止头晕，注意安全。六、并发症的护理1、消化道出血：及时观察患者的呕吐物、大便的颜色及鼻饲前回抽胃液的颜色，如果呈咖啡色应立即取标本送检查隐血实验。如隐血实验为阳性，应配合医生及时处理。2、肺部感染：翻身时要拍

11、背，及时吸痰。遵医嘱准确应用抗生素。3、压疮护理：暴露压疮部位的皮肤，保持干燥，避免受压。勤观察，每班交接并记录。七、健康指导1、保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。2、生活起居有常，避免过劳，适当休息。随天气变化增减衣被，注意保暖。3、饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱,忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。4、根据自身的情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动。5、保持大便通畅，避免用力过度，以免再发病。经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果,以润肠通便。6、积极治疗原发病，按时服药，注意血压的变化，定期到医院复查。食疗方：1、乌鸡汤：取乌骨母鸡1只

12、，去毛及肠杂，洗净切块后加入清水、黄酒等量，文火煨炖至骨酥肉烂时即成。食肉饮汤，数日食毕。适用于脑梗塞后言语蹇涩、行走不便者。高血压患者需同服降压药，密切观察血压变化。2、黑豆汤：取大粒黑豆500克，加水入砂锅中煮至汤汁浓稠即成。每日3次，每服15毫升，含服、缓咽。适用言语蹇涩者。3、菌麻油饮：取薨麻油500毫升，加入黄酒100毫升，混匀后静置1日。每日1次。用沸水烫温后慢慢饮服，每服15毫升。用治偏瘫。4、四味粳米粥：取天麻9克（以布包好），枸杞15克，红枣7枚，人参3克，加水烧沸后用文火煎煮约20分钟。去天麻、枣核，下入粳米50100克共煨粥。每日2次。用治脑梗塞后偏瘫伴高血压者。心衰病（

13、心力衰竭）一、临床表现心力衰竭又称充血性心力衰竭，是由于各种慢性心肌病变和长期心室负荷过重，使心肌收缩力减弱，心输出量减少，静脉回心血量不能充分排出，致使肺循环和体循环淤血及组织血液灌注不足，而引起一系列症状和体征的临床病理生理综合征。按其发病缓急又分慢性心力衰竭和急性心力衰竭，临床上慢性心力衰竭多见。1、左心衰竭主要为呼吸困难，最早出现的是劳力性呼吸困难，休息即可缓解，晚期出现端坐呼吸，但以夜间阵发性呼吸困难为典型；或有咳嗽、喀血，痰液为白色泡沫样，有时为粉红色泡沫痰；还可有脑血流不足所至的精神症状，如疲倦、乏力、头昏等。2、右心衰竭主要表现为体循环淤血，由于多脏器淤血，可出现恶心、呕吐、食

14、欲不振、尿少、腹胀以及肝区胀痛等。体征为凹陷性水肿、颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性，肝区肿大或压痛，发组。3、全心衰竭左、右心衰同时存在时，由于心排血量的减少，可使呼吸困难减轻，但发绢加重。二、中医辨证分型（一）慢性稳定期1、心肺气虚、血瘀饮停证：胸闷气喘，心悸，活动后诱发或加重，神疲乏力，咳嗽，咯白痰，面色苍白，或有紫组。舌质淡或边有齿痕，或紫暗、有瘀点、瘀斑，脉沉细、虚数或涩、结代。2、气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷气喘，心悸，动则加重，乏力自汗，两颊泛红，口燥咽干，五心烦热，失眠多梦，或有紫绢。舌红少苔，或紫暗、有瘀点、瘀斑，脉沉细、虚数或涩、结代。3、阳气亏虚、血瘀水停证：胸闷气喘、心悸、

15、咳嗽、咯稀白痰，肢冷、畏寒，尿少浮肿，自汗，汗出湿冷。舌质暗淡或绛紫，苔白腻，脉沉细或涩、结代。4、肾精亏损、阴阳两虚证：心悸，动辄气短，时尿少浮肿。腰膝酸软，头晕耳鸣，四肢不温，步履无力，或口干咽燥。舌淡红质胖，苔少，或舌红胖，苔薄白乏津，脉沉细无力或数，或结代。（二）急性加重期1、阳虚水泛证：喘促气急，痰涎上涌，咳嗽，吐粉红色泡沫样痰，口唇青紫，汗出肢冷,烦躁不安，舌质暗红，苔白腻，脉细促。2、阳虚喘脱证：面色晦暗，喘悸不休，烦躁不安，或额汗如油，四肢厥冷，尿少肢肿，面色苍白，舌淡苔白，脉微细欲绝或疾数无力。3、痰浊壅肺证：咳喘痰多，或发热形寒，倚息不得平卧；心悸气短，胸闷，动则尤甚，尿少肢肿，或颈脉显露。舌淡或略青，苔白腻，脉沉或弦滑。三、临证护理1、心肺气虚、气阴两虚者，喘促不能平卧者，给予吸氧、半卧位。2、血脉瘀阻、心阳虚弱，脉结代者应测短细脉。脉搏低于60次/分者，应卧床休息为主。3、阳气虚脱证、心脾气虚，阵发性心悸而无脉结代者，可采用憋气法、引吐法、压迫眼球法、压迫-侧颈动脉窦法等，缓解心悸。4、心悸时，遵医嘱针心俞、神门、三阴交、足三里、巨阙等穴。亦可耳穴压籽，取心、交感、皮质下、神门等穴。5、心跳骤停时应立即采取应急抢救，并即刻报告医