临床内科学高频考点汇总.docx

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1、外原始细胞浸润。慢粒急变多数为急粒变，也可转为急淋，少数转为M4、M5、M6、M7o必备知识点79:甲状腺危象防治：抑制甲状腺激素合成：首选丙基硫氧口密陡。抑制甲状腺激素释放：复方碘口服溶液。对症处理：普蔡洛尔、氢化可的松、高热者予物理降温，避免用乙酰水杨酸类药物。治疗效果不满意时，可选用腹膜透析、血液透析或血浆置换。必备知识点80:糖尿病肾病：是T1DM患者的主要死亡原因。必备知识点81:双胭类降糖药作用机制：抑制肝葡萄糖输出,改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的摄取和利用而降低血糖。必备知识点82:类风湿因子阳性不一定是RA,RA不一定类风湿因子阳性必备知识点83:强直性脊柱炎：非

2、对称性的下肢大关节炎,X线竹节样改变，H1A-B27阳性。血清RF阴性。必备知识点84:抗双链DNA(dsDNA肮体与S1E活动性密切相关。抗Sm抗体特异性最高，达99%,是S1E的特异性抗体。补体C3低下提示S1E活动期。必备知识点85:抗SSA及抗SSB抗体与光过敏、血管炎、皮损、白细胞减少、继发干燥综合征相关。必备知识点86:抗结核化学治疗：化疗原则为早期、规律、全程、适量、联合五项原则。必备知识点87:结核性胸膜炎临床表现：1.症状：多见于青年人;发热、盗汗、乏力、全身不适等结核中毒症状;可有干咳、胸痛;呼吸困难：大量胸腔积液时可有胸闷、气促;脓胸患者常感胸闷、气短,可咳大量脓痰。2.

3、体征：干性胸膜炎：胸膜摩擦音（触诊：摩擦感）。渗出性胸膜炎：患区叩诊浊音或实音，语颤减弱或消失，呼吸音减弱或消失。脓胸：慢性消耗病容，患侧胸廓塌陷，肋间隙变窄，气管纵隔向患侧移位。必备知识点88:结核性脑膜炎临床表现：1.头痛：是最常见、最痛苦的症状。2.呕吐：多为喷射状，无恶心，与进食无关。3.脑神经损害：临床上以展神经、面神经、视神经、动眼神经损害常见。4.意识障碍：嗜睡、昏睡和昏迷。5,瘫痪：结核性动脉内膜炎可致偏瘫，脊髓受损表现为截瘫和大小便功能障碍。6.癫痫：幕上结核瘤，特别是脑皮质内结核瘤常可引起癫痫发作。7.失明。8,脑干功能障碍：发生呼吸、循环和瞳孔的改变。9.脑疝：以小脑幕切

4、迹病和枕骨大孔病多见。必备知识点89:单纯部分性发作：JaCkSon发作：异常运动从局部开始，沿着大脑皮质运动区的分布区移动，T则手指一腕部一肘部一肩部一口角一面部。必备知识点90:失神发作：呼之不应，两眼瞪视不动;意识短暂中断，发作和停止均突然;一般不会跌倒，手中持物可能坠落，事后立即清醒继续原先之活动对发作无记忆。EEG上呈规律和对称的3Hzs棘-慢波组合。必备知识点91:假性癫痫发作，又称病病性发作，发作中哭叫、闭眼、躲闪、眼球乱动，瞳孔正常，对光发射存在;不符合癫痫发作的分类标准;发作期和发作间期无癫痫样放电。必备知识点92:癫痫的药物治疗：失神发作首选乙琥胺、丙戊酸、拉莫三嗪。青少年

5、肌阵挛癫痫首选丙戊酸钠、拉莫三嗪，二线药物为左乙拉西坦、氯硝西泮。部分性发作：成人首选卡马西平、苯妥英钠;儿童首选奥卡西平;老人首选加巴喷丁、拉莫三嗪。全面强直-阵挛发作：卡马西平、丙戊酸钠、托叱酯、拉莫三嗪。必备知识点93:短暂性脑缺血发作(T1A)。指局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据。凡神经影像学检查有神经功能缺损对应的明确病灶者不宜称为TIAo必备知识点94:脑出血指非外伤性脑实质内出血。最常见的病因是高血压合并细小动脉硬化。最容易破裂的动脉是豆纹动脉。高血压性的脑出血好发的部位在基底节区及内囊，70%。必备知识

6、点95:蛛网膜下腔出血病因：颅内动脉瘤破裂是最常见病因（80%）,动静脉畸形占到15%,不明原因者小于15%o蛛网膜下腔出血可见紫红色的血液沉积在脑底池和脊髓池中。必备知识点96:帕金森病多在60岁以后发病。运动症状：Q）静止性震颤：最常见（最具有诊断意义的表现）。搓丸动作。（2）肌强直：铅管样强直、齿轮样强直。运动迟缓：面具脸；小写症。（4）姿势障碍：慌张步态；冻结现象。必备知识点97:上运动神经元损伤：肌张力高，腱反射亢进、病理反射（+）。下运动神经元损伤：肌张力低，腱反射减弱、病理反射（一）必备知识点98:肾综合征出血热发热期表现：1.发热：弛张热2全身中毒症状：三痛：头痛、腰痛、眼眶痛

7、。3.毛细血管损害：颜面、颈、胸等部位潮红，重者呈酒醉貌。眼结膜、软腭（呈针尖样出血点）、咽部充血。腋下和胸背部皮肤出血，常呈搔抓样或条索状。必备知识点99:钩端螺旋体病急起发热，全身酸痛，腓肠肌疼痛与压痛，腹股沟淋巴结肿大;或并发有肺出血、黄疸肾损害、脑膜脑炎等。必备知识点100:急性CO中毒：1.轻型中毒血液中COHb为10%20%o可有不同程度头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、四肢无力等。原有冠心病的患者可出现心绞痛。脱离中毒环境后，吸入新鲜空气，症状迅速消失。2.中度中毒血液中COHb浓度为30%40%o可出现胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、视物不清、判断力降低、运动失调、嗜睡、意识模糊或浅昏迷。口唇黏膜可呈樱桃红色。氧疗后患者可恢复正常且无明显并发症。3.重度中毒血液中COHb为浓度为40%60%。迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭。患者可呈去皮质综合征状态。部分患者可合并吸入性肺炎。受压部位皮肤可出现红肿、水疱。眼底检查可发现视盘水肿。去皮质综合症:患者睁眼闭眼均无意识，光反射、角膜反射存在，对外界刺激无意识反应，无自发言语及有目的动作，呈上肢屈曲、下肢伸直的去皮质强直姿势，常有病理征。