临床检验检查互认制度.docx

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1、临床检验检查互认制度为促进合理检查，切实减轻病人的负担，在确保医疗质量的前提下避免不必要的重复检查，缓解“看病难、看病贵”问题，根据省卫健委关于推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知及海南省医学检查结果互认工作实施方案，制定本管理制度和措施。（一）适用范围与非适用范围适用范围1三级甲等同级医院或三甲以上医院的检查、检验结果;2 .同一项目采用相同的检测、检查方法，且具有相同的参考区间；3 .在疾病周期性规律变化时间范围内。非适用范围1有下列情形之一者不列入互认范围或不受互认限制：2 .因时间推移或病情变化，检验结果当前已不具备临床参考价值的；3 .检验结果与病情明显不符的；4 .对做出临床诊治

2、决策具有关键意义确须复查的；5 .因诊断治疗需要连续观察的；6 .手术、输血等重大医疗措施前的检验检查；7 .急诊、急救等抢救生命的紧急状态下；8 .患者或其亲属要求做进一步检查的；9 .外院提供资料不完整的；10 .其它符合诊疗需要的不可预测情形。（二）互认项目及措施：1 .医学影像检查项目中根据客观检查结果（照片、图像）出具诊断证明报告的，包括普通放射检查（包括普通平片、CR、DR）,CT,PET-CT、ECT,MRIo对于此类项目,只要患者能提供检查部位正确、全面、质量较好的客观检查结果,我院给予认可，若我院对被认可的诊断报告有疑问或患者不能提供诊断报告时，可凭客观检查结果，由我院相应的

3、影像科室医师出具会诊报告。2 .医学影像检查项目中要根据检查过程中的动态观察出具诊断证明报告的，或诊断报告与检查过程密切相关的，包括放射造影检查（含DSA）、部分超声检查项目（不含胎儿超声检查），包括：颈动脉彩超检查；心脏瓣膜疾病、部分先天性心脏病（如房缺、室缺、法洛四联症、动脉导管未闭等）的彩超检查。其他影像检查（心电图、动态心电图、脑电图、经颅多普勒、肌电图等）。对于此类项目，因影响结果的因素较多。对其结果是否认可由接诊临床医师确定，如其结果与临床表现相符合，能满足诊疗需要，则一般可不复查。3 .临床检验类项目，具有可观性的特点。包括部分稳定性较好，费用较高的检验项目，在相应疾病周期性变化

4、规律时间范围内一般不再进行重复检查。具体为：3.1 临床免疫学检验项目：乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体、丙型肝炎抗体（以上六项肝功能异常和术前除外）、甲胎蛋白。3.2 临床生化检验项目：葡萄糖、钙、尿素、尿酸、肌酎、总蛋白、白蛋白、胆固醇、甘油三酯、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、Y-谷氨酰转肽酶。3.3 临床血液、体液学检验项目：血常规、尿常规、大便常规、BO和Rh血型鉴定。3.4 临床微生物检查检验项目：细菌分型和药敏鉴定。(S)管理办法1加强对临床医师的“三基三严”培训，不断提高临床基本技能，做到合理选择检查、检验项目，避免过度依赖仪器检查，减少不必要的检查和重复检查。2 .做好对患者的宣传工作，对患者及家属要求复查的项目，应在病历中予以记载，特殊项目(CT、MRI等大型医用设备等费用较高的项目)应由患者及家属签字认可。3 .加强科间会诊管理，避免不必要的重复检查，杜绝同一检查、检验项目在我院的不同科室开具的现象，为患者提供规范完整的检查、检验报告和相应的影像资料。4 .建立和完善质量控制体系，严格质量检查，各科室质管医师要定期或不定期地检查和抽查，加强对检查、检验质量的控制，检验科要加强室间和室内质控，切实保证临床检验工作的质量和水平。