康复训练指导（完整版）.docx

《康复训练指导（完整版）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《康复训练指导（完整版）.docx（20页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、康复训练指导（完整版）【肢体训练】第一部分床上训练指导早期锻炼为了减少长期卧床带来的关节挛缩、肌肉萎缩等神经功能障碍。条件病人生命体征稳定24-48小时开始。1、良好的摆放1）平卧位时：肩关节屈45度、外展60度，无内外旋；肘关节伸展位；腕关节背伸位，手心向上；手指及各关节稍屈曲，可手握软毛巾等，注意保持拇指的对指中间位；髓关节伸直，防止内旋外旋；膝关节屈曲20-30度，垫以软毛巾或软枕；踝关节于中间位，摆放时顺手托起足跟,防止足下垂，可在床尾双足部堆放物品压双足，足底垫软枕。2）健侧卧位时：间手屈曲外展，健肢屈曲，背部垫软垫，患手置于胸前并垫软枕，手心向下，肘关节、腕关节伸直位；患肢置于软枕

2、上，伸直位或膝关节稍屈位2030度。3）患侧卧位时：背部垫软枕，60-80度倾斜为佳，不可过渡侧卧，以免引起窒息；换手可置于屈曲90度位放于枕边，健手可置于胸前或身上；健肢伸直呈迈步或屈曲状，两下肢间最好垫软枕，以免压迫患肢，影响循环。【肢体训练指导】第二部分被动活动适宜神志清楚和意识障碍病人，每日可进行23次。1、肩关节屈、伸、外展、旋内、旋外等，以病人能耐受为度，昏迷病人最大可达功能，不能用力过大，幅度由小到大，共2-3分钟为宜，防肩关节脱位。2、肘关节屈伸、内旋、外旋等，用力适宜，频率不可过快，共2-3分钟。3、腕关节背屈、背伸、环绕等。各方位活动3-3次，不可用力，以免骨折。4、手指各

3、关节的屈伸活动、拇指外展、环绕及与其余4指的对指，每次活动时间为5分钟左右。（肘、腕、指关节活动图）5、骨宽关节外展位、内收位、内外旋位，以病人能耐受为宜，昏迷病人外展15-30度，内收、内旋、外旋均为5度左右，不可用力过猛，速度适中，共活动23分钟，各方位活动2-3次为宜。6、膝关节屈、伸位，旋内、旋外等，共活动4-5分钟。7、踝关节跖骨、跖伸、环绕位等，共活动3分钟。8、趾关节各趾的屈伸及环绕活动，共4-5分钟。【肢体训练指导】第三部分主动卧位】适宜神志清楚，生命体征平稳病人。1、双手插握：助病人将患手五指分开，健手拇指压在患手拇指下面,其余4指相应交叉，并尽量向前伸直肘关节，以健手带动患

4、手上举，在30度、60度、90度、120度时，可视情况要求病人保持515分钟左右，要求病人手不要晃动，不要憋气或过分用力。2、桥式运动：病人平卧，双手平放于身体两侧或上举，双足抵于床边,助手压住病人双膝关节，尽量使臀部抬离床面，并保持不摇晃，两膝关节尽量并拢。做此动作时，抬高高度以病人最大能力为限，病人不要过分用力、憋气等，保持平静呼吸，时间可从2秒开始，减至12分钟，每日可做2-3次每次5下。3、床上移行：病人以健手为着力点，健肢为支点在床上进行上下移行。健手握紧床头栏杆，健肢助患肢直立于床面，臀部抬离床面时顺势往上或往下做移动，即可自行完成床上的移动。如病人健手力量达到5级，病人以手抓住床

5、边护栏，健足插入患肢膝关节下向健侧或患侧翻身。a下肢带动患侧下肢上台b侧下肢移动c臀部移动【肢体训练指导】第四部分床边活动指导1、起床;1）由健侧起，病人双手插握将上身尽量移近床边，双手伸向床边，带动躯体侧身；健肢插入患侧膝关节下，带动患肢移动床面并紧靠床面，护士或家属可从正面扶住患肩以帮助病人起床。2）由患侧起,准备情况与健侧起基本相同，起床时以健手手掌撑在胸前的床面上，以助起床。2、患侧平衡训练：帮助病人患手肩关节取外展45度；肘关节伸直、外旋；腕关节被动背曲90度；五指分开支撑在床面。3、站立：帮助病人双足放平置于地面，两腿分开与肩同宽，双手插握尽量向前伸直，低头，弯腰，收腹，中心渐移向

6、双下肢，协助人员手拉病人肩关节助病人起立。（2）（3）4、站相训练：病人收腹，挺胸，抬头，放松肩、颈部肌肉，不要耸肩或抬肩，腰部伸直，伸髓，双下肢尽量伸直。可用穿衣镜来协助病人自行纠正站相中的不良姿势。【肢体训练指导】第五部分下床活动指导1、行走训练知道哦：行走前，下肢肌力先应达4级，最好在康复医生指导下进行，以免产生误用综合征，遗留一些难以纠正的步态。1）步幅均匀，频率适中。2）伸醺屈膝，先抬一足跟部，重心转移，另一脚足跟亦先着地，重心又转移至后足，开始下一个步态周期。3）上下楼梯训练：上楼梯易于下楼梯，训练时应在康复医生指导下进行，应从10厘米高度开始逐级训练，以带护栏的防滑梯为宜。不要擅

7、自训练，以免跌伤或造成异常步态。4）重心转移训练：病人立于床尾栏杆处，双手与肩同宽抓住栏杆，两眼平视，双下肢与肩同宽站立，有条件者患足底垫30度倾斜角的板子，以利于患肢膝关节伸直，病人收腹挺胸直腰状下半蹲，体会重心由赣部渐至双下肢或感觉。每日训练2.3次,每次15分钟，可达到纠正病人曲膝曲髓、拖足、甩臀等不良姿势。2、日常生活动作的训练：1）编织毛线；2）击球；3）书法等功能康复训练(1)基本活动训练基本活动训练包括各个关节的活动度、站坐位的平衡及移动躯体动作的协调。这是病人生活自理的先决条件。训练方法是：1、坐位平衡训练:先屈膝依靠背架支持坐在床上，渐去除支架,把双腿放在床边，也可在床侧或床

8、头设上围栏杆、把手或捆上绳索，以助坐起。坐位平衡训练增强躯干肌(同时收缩)肌力和坐位平衡力等；2、站位平衡训练:要有人训练:要有人扶持，或在特制的双杆中训练，可能的话用手杖协助。站立时两足分开约3厘米，先以健肢持重，缓慢试着用患肢，逐渐有两足交替，直至站稳，也可扶着凳子或其它工具，渐渐移步行走。3、行走训练:初由他人扶持，渐渐过渡到独自行走，同时注纠正行走时的问题，如偏瘫病人画圈步态。训练时主动作屈膝动作和踝关节背伸动作，选择较轻而坚韧的拐杖，长短适宜，一般是腋下35厘米至脚底的长度，或病人身高减去40厘米也可选用双拐，因人而异，合适为度。4、上下楼梯的训练:上楼时先用健足跨上然后再提起患足与

9、健足在同一台阶，下楼梯则相反。如用拐杖，可先将拐杖支在上级台阶，再跨健足，最后再跨患足，下楼动作与之相反。有时下楼有居高不安感，可试行面向后方下楼法。5、使用轮椅训练:初由人扶持及协助，协助人员站在轮椅后面,用两手握住轮椅扶手或背，再用足踏住下面的横轴以固定轮椅，轮椅放在病人健侧，上下时要挂上手闸;上去后训练椅上活动，前后动和左右旋转。6、改乘动作训练:病情稳定、身体情况好转后，可做改乘动作训练。方法是除上述动作轮流练习外，再做床一轮椅、轮椅一椅子或便器、手杖一*椅子、床T行走等改乘动作。边转动患侧边进行改乘，易做、安全。(2)日常生活训练经日常生活的训练，使患者尽快能独立生活。训练应由简到繁

10、,由室内到室外，由院内到院外，逐步扩大。1、垫操:让患者在垫子上学习如何来去移动，侧卧和坐起，渐延及起床、上下床等。2、拐杖平衡练习:学习和应用拐杖技巧，上下轮椅。3、自我护理训练:个人卫生、刷牙、洗脸、洗澡等;个人体表修饰、梳头、修面;上厕所或便器，大小便自我处理;就餐，穿、脱衣服;带手表、开灯、打电话、戴眼镜等。4、旅行活动:上下汽车及其它交通工具。中风偏瘫推荐六大简易康复训练法偏瘫又叫半身不遂，是指人体一侧上下肢、面肌和舌肌出现了运动功能障碍。病情较轻的偏瘫患者尚有较好的站立和行走能力，但在行走时可出现偏瘫步态(其上肢屈曲，下肢伸直，患侧的下肢走一步划半个圈)。病情较重的偏瘫患者则常会因

11、一侧肢体失去运动能力而卧床不起。在发生偏瘫后，大多数患者的情绪都非常低落，做什么事都提不起兴趣。此时患者的家属常会让其整天卧床休息，不进行任何活动和锻炼。实际上，偏瘫患者应尽早进行功能锻炼，而且功能锻炼进行得越早，其肢体的运动功能就恢复得越好。一般来说，缺血性脑血管意外患者可在病情稳定后的2 3天开始进行功能锻炼，出血性脑血管意外患者可在病情稳定后的1周左右开始进行功能锻炼。偏瘫患者及其家属一定不要错过这个能促使病情更快康复的锻炼时机。1 .环绕洗脸法:偏瘫患者用健侧的手抓住患侧的手，让患侧的手掌展开，然后用健侧手带动患侧的手掌在自己的脸部做模仿洗脸的动作。可先沿顺时针方向揉按脸部一圈，再沿逆

12、时针方向揉按脸部一圈。每天可做23组，做10次为1组。做环绕洗脸的锻炼可使偏瘫患者在大脑中形成和加强控制患侧手的意识。2.仰卧抬臀法：偏瘫患者取仰卧位，将双臂伸展并放于身体的两边，将双腿屈虢、屈膝，并用枕头（或由家属协助）将患侧的腿固定在屈膝位，然后尽量将自己的臀部上抬，使臀部离开床面10秒钟后再落下。每天可做5 10次，在锻炼的过程中不可屏气。做仰卧抬臀锻炼可增强偏瘫患者的腰肌力量，有利于其站立、转身、行走等功能的恢复。3跷腿摆璇法:偏瘫患者取仰卧位，用枕头（或由家属协助）将患侧的腿固定在屈膝位，将健侧的腿放在患侧腿的膝盖上，然后向左右摆动魏部。每天可做23组，做20次为1组。做跷腿摆虢锻炼

13、可增加偏瘫患者肢体的协调性和对患肢的控制能力，并有利于其行走功能的恢复。4、顶天立地（一招二式）、站式:两脚站立与肩同宽，两臂自然下垂或手扶固定物，双目微闭，呼吸自然，全身放松。然后逐步使身体越站越直，头向上顶，双脚踏地有力，牙渐咬紧，使头部、颈椎、脊椎和双腿都绷直绷紧，保持绷紧状态一会后全身逐渐放松。、卧式:全身放松仰卧后，逐渐使身体越躺越直，头和脚向两端越拉越直，使头部、颈椎、脊椎和双腿都惮直绷紧，保持绷紧状态一会后全身逐渐放松。5、双手训练（一招二式）1、双手张紧:站立、平坐或者仰卧，全身放松后逐渐使手掌和手指张开、张紧（无论有没有张开、张紧都努力这么做），持续张紧一会儿后逐渐放松。、双

14、手握:与前式同，在手掌和手指充分放松以后，将手掌变拳逐渐握紧（无论有没有握紧都努力这么做），持续握紧一会儿后逐渐放松。6、双脚训练（一招二式）、张脚趾:平坐或者仰卧，全身放松后，逐渐使脚趾张开、张紧（无论有没有张开、张紧都努力这么做），持续张紧一会儿后逐渐放松。2、勾脚尖:与前式同，在双脚充分放松以后，逐渐把脚尖向内勾紧（无论有没有勾紧都努力这么做），持续勾紧一会儿后逐渐放松。中风手指康复训练的方法和重要性中风手指康复训练家庭时需要从以下几个方面来进行训练：中风手指康复训练的方法（一）、肩关节及肩胛的训练：1、肩胛上抬训练:取坐位，自己有意识的进行上抬肩胛部的运动，每次持续3-5分钟;2、辅助上抬肩胛训练:取坐位，家属或陪护用手摸着肩胛下角,然后向上推肩胛下角，使肩胛部被动的上下运动，每次持续35分钟;3、可进行爬墙摸高的运动，逐渐增加摸高的高度。上肢及手的训练，关节活动度的训练：（1）、上肢抬高训练:患者可用健手辅助患手运动或家属辅助被动运动抬高上肢，每惇次持续35分钟;亦可双手交叉握拳，用健手带动患手伸肘后可向上抬高上肢,上抬时要注意力度，以免造成继发性