耳鼻喉头颈外科题库附答案.docx

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1、耳鼻喉头颈外科题库附答案耳鼻咽喉头颈外科考试试题一（答案见文末）一.单选题1.有关咽鼓管咽口描述错误的是A位于鼻咽侧壁B距下鼻甲后端IcmC管口周围有淋巴组织D平时呈开放状态2、鼻泪管开口于A下鼻道B中鼻道C上鼻道D后鼻孔3、对咽喉壁脓肿行检查和治疗时，患儿的体位应该是A坐位B平卧位C仰卧垂头位D半卧位4、下列哪项不是声带麻痹的常见原因A甲状腺癌B肺癌C食道癌D声带息肉5、鼻咽癌的治疗首先应选择A手术疗法B化疗C放疗D对症治疗6、下列哪种说法不正确A慢性化脓性中耳炎单纯型常发生颅内外并发症B卡他性中耳炎时耳内闭塞感C急性化脓性中耳炎早期常发热D急性外耳道炎耳痛剧烈7、音叉检查的目的A判清何侧为

2、患耳B判断耳聋性质C判断耳聋部位D判断耳聋程度8、对少年儿童，切除腭扁桃体应慎重，是因为A影响咽腔共鸣B易发生软腭瘢痕C腭扁桃体是重要免疫器官D易引起咽干，咽后壁淋巴组织增生成团9、对小儿喉、气管、支气管炎施行气管切开的适应症为A1度呼吸困难B3度呼吸困难10慢性胆脂瘤型中耳炎的鼓膜穿孔常位于紧张部前上方。三、填空题（每空0.5分，共10分）1咽淋巴内环主要由腺样体、腭扁桃体、舌扁桃体、构成2、食道有四个生理性狭窄，最狭窄处是，其距上切牙约cmo3、颗骨骨折较多见的类型分别是和。4、颗骨由、乳突部、和茎突五部分组成。5、气管异物三大典型体征、一和。6、鼻腔异物多见于人群。7、鼻源性颅内并发症最

3、严重的是o8、关于最常见临床症状,食管癌是声带癌是9、支配声门开放的肌肉是,受神经支配。10、关于鼻出血的部位，老年人多见于。四、名词解释（每题2分，共10分）1、1itt1earea2、声门3、泉口鼻道复合4、咽峡5、光锥五、简答题（每题10分，共40分）1、简述吸气性呼吸困难的分度及其临床特征。2、简述扁桃体切除的适应症与禁忌。3、简述慢性化脓性中耳炎的病因病理及临床分型。答案一、单选题（每题2分，共20分）1-5:DACDC6-10:ABCBC二、是非题（每题1分，共10分）15:610:2、不一定3、不可以4、复合性7、鼓室成型8、鼻咽癌是腺癌鳞癌10、紧张部后上方三、填空题（每空05

4、分，共10分）1、咽鼓管扁桃体；咽侧索；咽后壁淋巴滤泡2、食道入口处；163、纵行骨折；横行骨折4、鳞部；鼓部；岩部5、拍击音；哮鸣音和撞击感6、儿童7、海绵窦血栓静脉炎8、进行性吞咽困难；声音嘶哑9、环杓后肌;喉返神经10、下鼻道后端四.名词解释：（每题2分，共10分）1.1itt1earea鼻中隔最前下部的粘膜内动脉血管汇聚成丛称为1itt1earea,该区是鼻出血的好发部位，故又称为易出血区。2、声门：声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙，空气由此进出，为喉最狭窄处。3、塞口鼻道复合体：鼻和鼻窦炎性及的发病机理和病理生理学现代概念认为：中鼻甲、中鼻道及其附近区域的解剖结构的生理异常和病理

5、改变为关键，该区域被称为窦口鼻道复合体。功能性内窥镜手术就是以中鼻甲、钩突和筛泡作为手术标志和进路的。4、咽峡：上界为县雍垂，软腭游离像；两侧为腭舌弓，腭咽弓；下界为舌背。5、光锥：在鼓膜脐部向前下达鼓膜边缘有一三角形的反光区，称为光锥，系外来光线被鼓膜的凹面集中反射而成。五、简答题（每题10分，共40分）2、简述吸气性呼吸困难的分度及其临床特征。一度：安静时无呼吸困难，活动时出现；二度：安静时有轻度呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无明显缺氧；三度：明显吸入性呼吸困难，喉鸣音重,三凹征（肋骨间、胸骨、锁骨上的软组织内陷，像抽走空气的皮球一样）明显，缺氧和烦躁不安，不能入睡；四度：呼吸

6、极度困难，严重缺氧和二氧化碳增多，嘴唇苍白或发绢、血压下降、大小便失禁、脉细弱，进而昏迷、心力衰竭，直至死亡。3、简述扁桃体切除的适应症与禁忌症。适应症（-）慢性扁桃体炎反复急性发作。（二）有扁桃体周围脓肿病史者。（三）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营养障碍者。（四）风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者，疑扁桃体为病灶者。（五）因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效者。（六）白喉带菌者，经保守治疗无效者。（七）不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在时。（A）各种扁桃体良性肿瘤,对恶性肿瘤则应慎重选择病例。禁忌症（-）急性扁桃体炎发作时，一般不施行手

7、术,需炎症消退后3-4周方可手术。（二）血液病，高血压，代偿机能不全的心脏病，活动性肺结核等均不宜手术。（三）风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手术。（四衽脊髓灰白质炎及流感，妇女月经期及月经期暂时不宜手术。（五）病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者。白细胞计数低于3000以下者。4、简述慢性化脓性中耳炎的病因病理及临床分型。慢性化脓性中耳炎主要是急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不彻底,迁延而成；或为急性坏死性中耳炎的直接延续。本病在临床上是以耳内长期或间歇性流脓、鼓膜穿孔及听力下降为特点。按病理及临床表现可分为三型：Q）单纯型：最常见。多在反复发作的急性上呼吸道感染时，致病菌经

8、咽鼓管侵入鼓室所致，炎性病变主要位于鼓室粘膜层。主要病理变化为鼓室粘膜充血、增厚,圆形细胞浸润，杯状细胞及腺体分泌活跃。临床特点为：耳内呈间歇性流脓，感冒时流脓发作或流脓量多；脓液呈粘液性或粘脓性，无臭味；鼓膜穿孔位于紧张部，呈圆形或椭圆形或肾形的中央性穿孔；鼓室粘膜微红或苍白、增厚；耳聋为轻度传导性耳聋。(2)骨疡型多由急性坏死性中耳炎迁延而来。病变可深达骨质所小骨、鼓窦等可发生坏死。中耳粘膜上皮破坏后，局部多有肉芽或息肉形成。其临床特点是：耳内持续性流粘稠脓，常有臭味；鼓膜呈紧张部大穿孔或边缘性穿孔；通过穿孔可见鼓室内有肉芽或息肉；长蒂的息肉从穿孔处脱出，可堵塞外耳道，妨碍引流；多有较重的

9、传导性耳聋。乳突X线拍片可发现有边缘模糊不清的透光区。颗骨CT扫描示上鼓室、鼓窦及乳突内有软组织阴影，可伴轻微骨质破坏。此型中耳炎可发生多种并发症。(3)胆脂瘤型：胆脂瘤为非真性肿瘤，而为一位于中耳、乳突腔内的囊性结构。囊的内壁为复层鳞状上皮，囊内的成份为脱落的上皮、角化物质及胆固醇结晶,囊外为一层厚薄不一的纤维组织与其邻近的骨壁或组织相连。由于囊内含胆固醇结晶，故称胆脂瘤。胆脂瘤形成后，直接压迫周围骨质，或其基质的炎性肉芽组织产生的多种酶和前列腺素等物质的作用，致使周围骨质脱钙，骨壁破坏，炎症循此向周围扩散，可导致一系列颅内、外并发症。本型的临床特点为：耳内长期持续流脓,可多可少，有特殊恶臭

10、；听力损失为传导性聋或混合性聋；鼓膜穿孔多为松驰部或边缘性穿孔；从穿孔处可见鼓室内有豆腐渣样物质，且有奇臭。乳突X线拍片或题骨CT扫描显示在上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区,边缘浓密、整齐。耳鼻喉头颈外科模拟卷一.名词解释利特尔区（1itt1e区）：在鼻中隔的前下方，黏膜内血管丰富，交织成网，为鼻出血的好发部位，又称鼻腔的“易出血区。塞口鼻道复合体:是指以筛漏斗为中心的附近区域,包括筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂孔、中鼻甲、中鼻道、前组筛窦、额窦开口及上颌窦开口等一系列结构鼻肺反射：当鼻腔的阻力增高或鼻粘膜收到化学气体刺激时均可引起支气管的收缩，从而减少肺通气量危险三角区：临床上指鼻根部与上唇三角形

11、区域，外鼻静脉无瓣，直接与海绵窦相通，感染易向颅内扩散。鼻息肉：是以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成息肉为临床特征，为鼻粘膜的慢性炎症。鼻出血：又称鼻岫,是鼻腔或其他周围解剖（副鼻窦或鼻咽等）出血经鼻腔流出的现象。咽的定义：上起颅底下至第六颈椎平面，长约12Cm,前后扁平，上宽下窄，略呈漏斗形，下端相当于环状软骨下缘与食道口相延续。咽淋巴管（Wa1deyer淋巴环）：咽粘膜下淋巴组织丰富，较大的淋巴组织团块呈环状排列，呈咽淋巴环（WaIdeyer淋巴环），主要由上方的咽扁桃体（腺样体）、两侧的咽鼓管扁桃体、额扁桃体、下方的舌扁桃体及咽侧索、咽后壁淋巴滤泡构成内环。内环淋巴结流向颈部淋巴结,后者又互

12、相交通，自成一环，成外环，主要由咽后淋巴结、下颌角淋巴结、须下淋巴结、颌下淋巴结组成。咽隐窝：在鼻咽，位于咽鼓管圆枕后上方与咽后壁有一凹陷区域称咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位。腺样体肥大：又称咽扁桃体肥大，多因腺样体反复炎症刺激而发生病理增生性肥大。急性会厌炎：又称急性声门上喉炎，是发生于声门上气道危及生命的严重感染，可突发喉梗阻而窒息死亡。起病急，发展迅速。三凹征：是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难。二.填空1、鼻由外鼻、鼻窦、鼻腔组成。2、鼻腔以鼻内孔为分界分为鼻前庭和固有鼻腔。3、鼻前庭前端为前鼻孔，后方为鼻阈又称鼻内孔。4、固有鼻腔起

13、自鼻内孔，止于后鼻孔，有内、外、顶、底四壁。5、前组鼻窦：开口于中鼻道的上颌窦、额窦及前组筛窦。6、后组鼻窦：开口于上鼻道和蝶筛隐窝的后组筛窦及蝶窦。7、鼻腔的神经包括嗅神经、感觉神经、自主神经。8、咽分为鼻咽、口咽、喉咽。9、咽壁从内至外4层，即黏膜层、纤维层、肌肉层、外膜层。10、咽壁的肌肉层按功能分为咽缩肌组、咽提肌组、腭帆肌组。I1咽是呼吸道和消化道上端的共同通道。12、咽向前与鼻腔、口腔和喉相通；后壁与椎前筋膜相邻；两侧与颈部大血管和神经毗邻。13、喉软骨：甲状软骨（最大）、会厌软骨、环状软骨、杓状软骨、小角软骨、楔状软骨。14、以声带为界，将喉腔分为声门上区、声门区、声门下区。15

14、、喉上神经支配环甲肌；喉返神经支配除环甲肌以外的喉内肌。16、喉的生理学功能：呼吸功能、发音功能、保护下呼吸道与吞咽功能、屏气功能。17、耳由外耳、中耳、内耳组成。18、外耳包括耳郭、外耳道。19、中耳包括鼓室、鼓窦、乳突、咽鼓管。20、内耳由骨迷路、膜迷路和淋巴液组成。21、耳部的生理学功能：听觉、平衡。22、慢性鼻炎包括慢性单纯性鼻炎、慢曲巴厚性鼻炎。23、慢性咽炎包括慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、慢性萎缩性咽炎。24、慢性扁桃体炎有增生性、纤维性、隐窝性。25、急性会厌炎分为急性卡他型、急性水肿型、急性溃疡型。26、鼻窦炎的好发部位：上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦。27、鼻息肉的好发部位：双

15、侧筛窦、上颌窦。=.问答题一.急性扁桃体炎急性扁桃体炎系腭扁桃体的急性非特异性炎症,发病率高,好发于青少年及儿童。主要的致病原为乙型溶血性链球菌。临床表现分为为急性卡他性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎。急性卡他性扁桃体炎:多为病毒感染所致。炎症限于扁桃体表面黏膜,扁桃体隐窝与实质多无明显炎症变化。全身症状较轻,可由低热、头痛、食欲差、乏力等,局部症状主要为咽痛和吞咽痛,检查可见扁桃体充血、肿胀。急性化脓性扁桃体炎:病变侵及腺体实质，起病急,可有畏寒、高热、周身不适、便秘等，咽痛剧烈，吞咽困难，疼痛可放射至耳部。小儿病情严重可出现抽搐、惊厥及呼吸困难。检查可见扁桃体充血、肿大，前、后弓充血明显,隐窝口有黄白色脓点,并可融合成片状假膜并容易擦去。可伴有下颌角淋巴肿大。治疗：1一般治疗：适当隔离，卧床休息，多饮水，进易消化流质食物，注意大便通畅。2、急性卡他性扁桃体炎可给予抗生素或抗病毒药物。急性化脓性扁桃体炎患者若无过敏史，首选用青霉素。三、急性咽炎急性咽炎为咽黏膜、黏膜下组织的急性炎症，多发于寒冷季节。病因：以病毒感染居多，可继发细菌感染。临床表现：1）咽部干燥、灼热；2）疼痛；3）全身症状：发热、头痛、食欲差、乏力；4）炎症侵及喉