道路货物运输站场经营申请表.docx

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1、道路货物运输站（场）经营申请表说明1、木表根据道路货物运输及站场管理规定制作，申请从事道路货物运输站（场）经营应当向县级道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交其它相关材料。2、本表可向各级道路运输管理机构免费索取。3、本表必须用钢笔填写或计算机打印，要求用正楷，字迹工整。申请人基本信息申请人名称：要求填写企业（公司）全称、企业预先核准全称或个体经营者姓名负责人姓名：经办人姓名：如系个人申请,不必填写“负责人姓名”及“经办人姓名“项通信地址：电话：传真：手机：电子邮箱：申请项目口货运站（场）经营（货物集散）口货运站（场）经营（货物配载）口货运站（场）经营（货运代理）口货运站（场）经营（仓

2、储理货）设备、设施情况设备设施装卸设备型号数量（台）设施种类面积（平方米）集装箱叉车经营场地正面吊运机通用仓库集装箱轨道吊车专用仓库小型叉车简易仓库直举升叉车集装箱堆场搬运手推车通用堆场货物传送带停车场监控系统货运托运场所计算机管理系统有否高台检查口与表内名称不一的,可在空白栏中填写。表格不够,可另附表申请材料核对表请在口内划1、道路货物运输站（场）经营申请表（本表）2、负责人、办理人身份证复印件和委托书3、经营道路货运站（场）的土地、房屋的合法证明4、专业人员和管理人员身份证明、专业证书复印件5、业务操作规程和安全生产管理等制度文本6、工商名称预先核准通知书7、服务质量承诺书（包括服务内容及违诺责任和货损赔付保证等）备注：若申请货运站（场）（货物集散）的，还需提供企业机构图及道路货运站（场）竣工验收证明只有上述材料齐全有效后,且符合浙江省道路货运（场）开业技术条件，您的申请才能受理声明我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的道路运输经营许可将被吊销。我承诺我将遵守中华人民共和国道路运输条例及其它有关道路运输法规的规定。负责人签名：单位公章：负责人职位：