中医助理医师-综合笔试-内科学-第三单元消化系统疾病.docx

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1、中医助理医师-综合笔试-内科学-第三单元消化系统疾病单选题1我国肝硬化的最主要病因是A.慢性心力衰竭B.慢性细菌性痢疾C.病毒性肝炎D.营养不良E.慢性酒精中毒(江南博哥)正确答案：C参考解析：引起肝硬化的原因很多，在我国由病毒性肝炎所致的肝硬化最常见，国外则以酒精中毒多见。掌握“肝硬化-病因、临床表现及并发症”知识点。单选题2.肝硬化最常见的并发症是A.自发性腹膜炎B.肝肺综合征C.急性上消化道出血D.肝性脑病E.肝肾综合征正确答案：C参考解析：肝硬化并发症中，急性上消化道出血最常见，是主要死因。表现为呕血与黑便，大量出血可引起出血性休克，并诱发腹水和肝性脑病。掌握“肝硬化-病因、临床表现及

2、并发症”知识点。单选题3.十二指肠溃疡发病的最主要因素是A.免疫因素B.饮食因素C.胃酸分泌增高D.胃黏膜屏障减弱E.遗传因素正确答案：C参考解析：胃酸在十二指肠溃疡(DU)致病过程中发挥着重要的作用。胃酸及胃蛋白酶分泌增多是DU发病的重要因素。胃酸分泌增多是绝大多数消化性溃疡特别是DU发生的必要条件之一。掌握“消化性溃疡-病因、病理、临床表现及并发症”知识点。单选题4.消化性溃疡最主要的症状是A.食欲减退B.呕血、黑便C.上腹疼痛D.暧气、反酸E.恶心、呕吐正确答案：C参考解析：上腹部疼痛是消化性溃疡的主要症状。掌握“消化性溃疡-病因、病理、临床表现及并发症”知识点。单选题5.消化性溃疡腹痛

3、的特征是A转移性B.持续性疼痛阵发性加剧C.进食后饱胀D.无规律性E.周期性、节律性正确答案：E参考解析：消化性溃疡的典型表现为慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛。掌握“消化性溃疡-病因、病理、临床表现及并发症”知识点。单选题6.原发性肝癌发生肝外血行转移最多见的脏器是正确答案：C参考解析：原发性肝癌发生肝外血行转移最多见的脏器是：肺。掌握“原发性肝癌-病因、临床表现”知识点。单选题7.肝硬化失代偿期治疗轻度腹水首选的利尿剂是A.氢氯曝嗪B.吹塞米C.廿露醇D.利尿酸钠E.螺内酯正确答案：E参考解析：肝硬化失代偿期，轻度腹水患者首选螺内酯；疗效不佳或腹水较多的患者，螺内酯和吹塞米联合应用。掌握“

4、肝硬化-实验室检查、诊断及治疗”知识点。单选题8.作为肝硬化患者常规检查有助于早期发现肝癌的是A.腹腔镜B.腹水检查C.肝脏B超D.肝脏ETE.肝穿刺活检正确答案：C参考解析：肝硬化患者进行常规B超检查，有助于早期发现原发性肝癌。掌握“肝硬化-实验室检查、诊断及治疗”知识点。单选题9.作为胃癌普查时首选的筛选试验是：A.领餐透视B.胃液分析C.胃镜及活检D.粪便隐血实验E.Hp检测正确答案：D参考解析：粪便隐血试验常持续阳性，可作为胃癌筛选的首选方法。掌握“胃癌-实验室检查、诊断及治疗”知识点。单选题1O治疗早期胃癌最好的方法是A.联合化疗B.免疫治疗C.手术治疗D.放射治疗E.综合治疗正确答

5、案：C参考解析：胃癌早期选择手术治疗，中晚期采用综合疗法，并针对肿瘤的不同情况拟订不同的治疗方案。掌握“胃癌-实验室检查、诊断及治疗”知识点。单选题诊断原发性肝癌最特异性的标记物是A. A1TB. ASTC. -GTD. AFPE. 1PH正确答案：D参考解析：甲胎蛋白(AFP)是当前诊断肝细胞癌最特异的标志物。检测血清中AFP,有助于原发性肝癌的早期诊断。掌握“原发性肝癌-实验室检查、诊断及治疗”知识点。单选题12.慢性胃炎最主要的病因是A.饮食因素B.幽门螺杆菌感染C.自身免疫反应D.十二指肠液反流E.遗传因素正确答案：B参考解析：幽门螺杆菌(HP)感染，是慢性胃炎最主要的病因。掌握“慢性

6、胃炎-病因病机、病理及临床表现”知识点。单选题13.诊断慢性胃炎最可靠的方法是A.血清胃泌素测定B.大便隐血试验C. X线领餐检查D.胃液分析E.胃镜加活检正确答案：E参考解析：慢性胃炎无特异性临床表现，确诊依赖于胃镜和黏膜活检。掌握“慢性胃炎-实验室检查、诊断及治疗”知识点。单选题14.不属溃疡性结肠炎主要临床表现的是A.里急后重B,腹部包块C.腹痛D.腹泻E.黏液脓血便正确答案：B参考解析：溃疡性结肠炎的消化系统表现：1）腹泻为最主要的症状，常反复发作或持续不愈，轻者每天排便24次，便血轻或无。重者排便频繁，脓血显见，甚至大量便血。黏液血便是本病活动期的重要表现。病变局限在直肠者，鲜血附于

7、粪便表面；病变扩展至直肠以上者，血液混于粪便中。病变累及直肠时，可有里急后重。2）腹痛轻型患者在病变缓解期可无腹痛，或仅有腹部不适，部位多在左下或下腹部，亦可涉及全腹，有疼痛一便意一排便一缓解的规律。3）体征轻中型患者仅左下腹部压痛，有些患者可触及呈管状的乙状结肠。若有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱，应警惕结肠扩张、肠穿孔等并发症。掌握“溃疡性结肠炎”知识点。单选题15.诊断溃疡性结肠炎最重要的手段是A.X线钢剂造影B.结肠镜检查C.血沉检查D.免疫指标检查E.粪便检查正确答案：B参考解析：结肠镜检查，是溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断的最重要手段。掌握“溃疡性结肠炎”知识点。单选题16.临床分级为轻

8、、中型的溃疡性结肠炎的首选治疗药物是A.替硝嚏B.羟氨苇青霉素C.强的松D. 6-MPE.柳氮磺口比咤正确答案：E参考解析：柳氮磺毗咤(SASP),适用于轻、中型患者及重型经糖皮质激素治疗病情缓解者，病情缓解后改为维持量维持治疗，服用SASP的同时应补充叶酸。掌握“溃疡性结肠炎”知识点。单选题17.引起急性胰腺炎的主要病因是A.暴食B.代谢障碍C.胰管梗阻D.大量饮酒E.胆石症正确答案：E参考解析：胆石症及胆道感染等是急性胰腺炎的主要病因。因多数人胰管与胆总管汇合后共同开口于十二指肠壶腹部，胆结石嵌顿在壶腹部时，导致胰腺炎与上行胆管炎。此外，胆结石、胆道感染或胆道蛔虫症等，可引起壶腹部狭窄或O

9、ddi括约肌痉挛，胆汁反流入胰管；胆道炎症时细菌及毒素、游离胆酸、非结合胆红素等也可通过淋巴管扩散到胰腺，激活胰酶，引起急性胰腺炎。掌握“急性胰腺炎-概述、病因及临床表现”知识点。单选题18.以下不应当按重症胰腺炎处置的是A.Cu11en征B.持续性中上腹痛C,血、尿淀粉酶突然下降D.有高淀粉酶活性的腹水E.皮肤呈斑点状正确答案：B参考解析：由于重症胰腺炎发展险恶且复杂，因此，出现以下表现时应当按重症胰腺炎处置：症状：烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状；体征：腹肌强直，有腹膜刺激征、Grey-Tumer征或CUnen征；实验室检查：血钙显著下降低于2)11,血糖超过.2)11(无糖尿病

10、史)，血、尿淀粉酶突然下降；腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。掌握“急性胰腺炎-实验室检查、诊断及治疗”知识点。单选题19.患者慢性肝炎病史5年，近1个月来病情恶化，为早期诊断肝硬化，最有价值的检查是A.X线检查B.放射性核素检查C.肝活检D. B超检查E. AFP检查正确答案：C参考解析：肝穿刺活检，是确诊代偿期肝硬化的唯一方法。若见有假小叶形成，可确诊。掌握“肝硬化-实验室检查、诊断及治疗”知识点。单选题20.男性，52岁，既往体健，查体时发现肝右季肋下2cm,质硬无压痛，脾可触及，A1T正常范围，肝穿刺病理：假小叶形成，诊断是A.肝脓肿B.肝纤维化C.慢性活动性肝病D,慢性持续性肝炎E

11、.代偿期肝硬化正确答案：E参考解析：肝穿刺活检，是确诊代偿期肝硬化的唯一方法。若见有假小叶形成，可确诊。掌握“肝硬化-实验室检查、诊断及治疗”知识点。单选题21患者胃溃疡病史12年，因上腹痛、呕吐、消瘦就诊，经胃镜检查确诊为进展期胃癌，治疗最好的方法是A.免疫疗法B.放射治疗C.手术治疗D.内镜下治疗E.化疗正确答案：C参考解析：胃癌早期选择手术治疗，中晚期采用综合疗法，并针对肿瘤的不同情况拟订不同的治疗方案。掌握“胃癌-实验室检查、诊断及治疗”知识点。单选题22.患者十二指肠溃疡病史7年，饮酒后突发上腹剧痛，查体呈板状腹，拟诊为急性穿孔，确诊最重要的检查是A.粪便隐血试验B.腹腔穿刺C.腹部

12、X线透视D.钢餐透视E.血常规正确答案：C参考解析：腹部X线透视见膈下游离气体影，是诊断穿孔的重要依据。掌握“消化性溃疡-实验室检查、诊断及治疗”知识点。单选题23.男性，52岁，胃溃疡病史10年，近1个月来疼痛的节律性消失，食欲减退，体重减轻，粪便隐血试验持续(+),应首先考虑的诊断是A. Hp感染B.消化道出血C.癌变D.慢性穿孔E.幽门梗阻正确答案：C参考解析：粪便隐血试验呈阳性，提示溃疡活动。粪便隐血持续阳性者，应怀疑癌变的可能性。掌握“消化性溃疡-实验室检查、诊断及治疗”知识点。单选题24男性，40岁，慢性肝炎病史15年，近来腹胀、消瘦。查体：巩膜黄染，右上腹部触到拳头大、质硬、表面

13、不光滑包块，最可能的诊断是A.肝脓肿B.肝硬化C.原发性肝癌D.转移性肝癌E.慢性活动性肝炎正确答案：C参考解析：长期的肝炎病史，再加上肝癌相关体征：“巩膜黄染，右上腹部触到拳头大、质硬、表面不光滑包块”，所以最可能的诊断是原发性肝癌。掌握“原发性肝癌-实验室检查、诊断及治疗”知识点。单选题25.男性，43岁，CT检查发现左外叶肝癌直径6cm,无手术禁忌证，首选治疗方案是A.介入治疗B.分子靶向治疗C.全身化学治疗D.肿瘤局部放射治疗E.手术切除正确答案：E参考解析：早期肝癌尽量手术切除，肝切除术是治疗肝癌最有效的方法。(联系记忆：胃癌早期也是选择手术治疗。掌握“原发性肝癌-实验室检查、诊断及

14、治疗”知识点。单选题26.患者因上腹痛、腹胀、反酸、呕吐就诊，经胃镜检查诊断为慢性胃炎，其常见的主要病因是A.饮酒B.溃传C.幽门螺杆菌感染D.自身免疫反应E.胆汁反流正确答案：C参考解析：幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要病因。掌握“慢性胃炎-病因病机、病理及临床表现”知识点。单选题27.患者因上腹痛、腹胀、恶心、呕吐2年就诊，拟诊为慢性胃炎，为明确诊断，最有价值的检查是A.胃镜检查B. 13C呼气试验C. X线检查钢剂造影D.胃液分析E.血清学检查正确答案：A参考解析：胃镜检查是诊断慢性胃炎最可靠的方法。掌握“慢性胃炎-实验室检查、诊断及治疗”知识点。共享题干题患者，男，40岁。乙肝肝硬化病史10年，近2个月右上腹疼痛伴消瘦。查体：肝肋下3cm,脾肋下2cm,移动浊音阳性。HBSAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。单选题1最可能的诊断是A.肝硬化B.细菌性肝脓肿C.肝血管瘤D.原发性肝癌E.肝囊肿正确答案：D参考解析：有典型表现者诊断不难，但已属晚期。凡有肝病史的中年人，尤其是男性患者，如有不明原因的肝区疼痛、消瘦、进行性肝肿大，应做AFP、B超、CT等有关检查，进而明确诊断。满足下列三项中的任何一项，即可诊断肝癌：具有两种典型影像学（超声、增强CT、MR1或选择性肝动脉造影）表现，病灶2cm。一