果胶铋联合赛庚啶及柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎临床观察 优秀专业论文.docx

《果胶铋联合赛庚啶及柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎临床观察 优秀专业论文.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《果胶铋联合赛庚啶及柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎临床观察 优秀专业论文.docx（4页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、果胶例联合赛庚咤及柳氮磺毗咤治疗溃疡性结肠炎临床观察摘 要目的：观察果胶钿联合赛庚咤及柳氮磺毗咤治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法：将126例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组，每组63例，对照组口服柳氮磺毗咤和赛庚咤，治疗组在对照组的基础上加用果胶钿。结果：治疗组完全缓解27例，有效31例，无效5例；对照组完全缓解22例，有效30例，无效11例。结论：果胶钿联合赛庚咤及柳氮磺喀咤可以有效治疗溃疡性结肠炎，改善症状明显优于对照组，且减少柳氮磺毗咤的不良反应，提高患者的耐受性。关键词果胶秘；赛庚咤；柳氮磺毗咤；溃疡性结肠炎；联合溃疡性结肠炎是结、直肠非特异性炎性反应，常发生于左降结肠,表现为局部炎

2、性反应、溃疡。其病因未明，临床发病率高，并发症多,复发率高。目前西医治疗仍以氨基水杨酸类药物为主，因该药毒性大,胃肠道刺激症状明显，很大程度上限制临床应用。从2007年开始，采用果胶秘联合赛庚咤及柳氮磺毗咤治疗126例溃疡性结肠炎患者，发现疗效显著，不良反应减少，复发率低。并随机分治疗组及对照组进行对比观察研究，现报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料：将126例患者随机分为治疗组和对照组，每组63例，治疗组男42例，女21例，对照组男39例，女24例。两组年龄2265岁，病程116年。临床类型，疾病分期和严重程度：初发型33例，慢性复发型78例，其中轻度26例，中度69例，重度31例。主要

3、症状和体征：腹泻144例，便血105例，黏液便107例，腹痛85例，里急后重25,腹胀22例，便秘腹泻交替出现5例，腹部压痛58例，全身乏力43例。纤维结肠镜主要表现：黏膜纯血水肿126例，黏膜糜烂、溃疡123例，黏膜粗糙、颗粒样变18例，脓性分泌物67例，息肉25例，肠腔狭窄8例。两组性别、年龄、病程、分型、程度、病变特点等一般资料比较差异无统计学意义（0 05）,具有可比性。1.2 诊断标准：126例患者均为我院住院患者，根据2006年亚太地区炎性反应性肠病处理共识意见，126例患者均符合以下标准1：腹泻、腹痛、腹胀、黏液脓血便，纤维结肠镜检查受累结肠呈现多发性浅表性溃疡、充血、糜烂或覆盖

4、有脓性分泌物，排除痢疾、肠结核、血吸虫病等特异性感染性结肠炎，两周内未服用止泻、止痛等药物。1. 3 治疗方法：对照组口服柳氮磺口比咤1.0g, 3次/d；赛庚咤2mg,2次/d；治疗组在对照组的基础上采用果胶钮0. 2g, 3次/d。两组均为2周1个疗程，休息3 d,进行下一疗程，总疗程23个疗程。1.4 疗效观察1. 4.1疗效标准：疗效标准参照2007年对我国炎性反应性肠病诊断规范的共识意见对所观察病例进行疗效评定。完全缓解：临床症状及体征消失，结肠镜复查发现黏膜大致正常；有效：临床治疗后临床症状及体征基本消失，结肠镜复查黏膜轻度炎性反应或假息肉形成；无效：经治疗后临床症状及体征、内镜及

5、病理检查结果均无改变。1.4.2疗效指标：治疗过程中观察患者腹痛、腹泻症状，大便次数及形状改变，每周检查粪便常规，治疗前和停药1周内复查肠镜。1.5 统计学分析：率的比较采用x 2检验，以05为差异有统计学意义。2结果治疗组63例完全缓解27例（42.8%）,有效31例（49.2%）,无效5例（8%）,总有效率为92. l%o对照组完全缓解22例（34. 9%）,有效30例（47.6%）,无效11例（17.5%）,总有效率为82.5%；经统计学处理，治疗组与对照组完全缓解率与有效率差异有统计学意义（P0. 01） o3讨论溃疡性结肠炎是直肠和结肠的一种病因不明的慢性非特异性炎性反应性疾病，起病

6、缓慢，病程迁延。可发生任何年龄，一般以2050岁青壮年多见。男女无显著差别。近年来呈逐年上升趋势，溃疡性结肠炎其治疗目的是促进消化道黏膜愈合。传统治疗药物包括5-氨基水杨酸、糖皮质激素、免疫抑制剂等，治疗过程长，效果不佳，容易复发。主要原因为目前对该病的发病机制仍不甚了解以及缺乏特异性治疗药物。本研究通过观察果胶秘联合赛庚咤及柳氮磺毗咤治疗126例溃疡性结肠炎患者疗效情况，结果显示：治疗组较对照组有较高的治愈率及总有效率，能有效缓解临床症状，缩短治疗时间。果胶秘为胃黏膜保护药，口服后在胃液内形成胶体性能甚佳的溶胶，与溃疡面及炎性反应表面有很强的亲和力，形成有效的保护膜，保护受损的胃肠黏膜，并刺

7、激胃肠黏膜上皮细胞分泌黏液，促进上皮细胞自身修复，且具有止血作用。水杨酸偶氮磺毗咤(SASP) 口服吸收后在结肠内经细菌分解为5-氨基水杨酸(5-ASA)和磺胺毗咤(SP),5-ASA,对结缔组织有明显的亲和力，能抑制前列腺素和白三烯的合成，从而消除炎性反应。SP则具有抑菌作用。此外，5-ASA可能具有消除氧自由基的作用，还可改善结肠的水、钠转换，减少腹泻次数。赛庚咤为H受体拮抗剂，一方面具有阻断5-羟色胺对肠道、血管和其他部位平滑肌效应，能够抑制肠道黏膜肥大细胞过度分泌，增强黏膜细胞的稳定性，减轻黏膜毛细血管通透性，从而大便次数明显减少,另一方面还可以抑制下丘脑的饮食中枢而刺激食欲，增加患者食欲，有利于体重增加。本研究果胶钿联合赛庚咤及柳氮磺毗咤治疗溃疡性肠炎，明显缓解了柳氮磺毗咤的胃肠道反应，患者耐受性增加，精神及饮食明显改善，从而增高了临床疗效，提高患者生活质量，具有积极意义。4参考文献1欧阳钦.亚太地区炎性反应性肠病处理共识意见J.胃肠病学，2006, 11(2) :233.2中华医学会消化病学分会炎性反应性肠炎协作组.对我国炎性反应性肠病诊断治疗规范的共识意见J.胃肠病学,2007, 12(1) :8.3张振书，周殿元.溃疡性结肠炎的内科治疗M.胃病学，2004, 9 (4) :251.