口腔助理医师-综合笔试-口腔内科学-牙体牙髓病学六、牙髓疾病.docx

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1、口腔助理医师-综合笔试-口腔内科学-牙体牙髓病学六、牙髓疾病单选题1温度刺激出现疼痛，但刺激去除后疼痛很快消失，可能为A.牙髓正常B.牙髓坏死C.可复性牙髓炎D.牙髓钙（江南博哥）化E.慢性牙髓炎正确答案：C参考解析：可复性牙髓炎自觉症状：受到温度刺激尤其是冷刺激时，产生短暂、尖锐的疼痛，当刺激除去后，疼痛很快消失或仅延续数秒钟。掌握“可复性、急慢性牙髓炎”知识点。D.有自发性疼痛史E.牙齿热测试敏感正确答案：D参考解析：牙髓炎可分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎，可复性牙髓炎无自发痛病史，只有不可复性牙髓炎才有自发痛病史，不可复性牙髓炎又包括急性牙髓炎和慢性牙髓炎。掌握“可复性、急慢性牙髓炎”

2、知识点。单选题5.急性牙髓炎的疼痛特点为，除外A.自发性阵发性疼痛B.夜间痛加重C.温度刺激疼痛加剧D.疼痛不能定位E.咬合痛正确答案：E参考解析：急性牙髓炎的临床特点是发病急，疼痛剧烈。检查时多见有深龈等牙体硬组织的实质性缺损，接近牙髓，可见微小穿孔，穿孔处可见浓液或血液渗出，一般到医院来时都是慢性牙髓炎急性发作，疼痛特点如下：常在夜间发作：只是说白天缓减一些，病人常常从夜间痛醒。冷热刺激加重：这是区别急性牙髓炎和其他疾病的重要诊断。疼痛不能定位：病人一般不能明确感觉是哪颗牙齿疼痛，会伴有三叉神经牵涉痛，并伴有放射性疼痛。阵发痛：在没有外界刺激的情况下，患牙有无规律性的持续性疼痛，持续时间不

3、定。临床上绝大多数属于慢性牙髓炎急性发作的表现，龈源性者尤为显著。无慢性过程的急性牙髓炎多出现在牙髓受到急性的物理损伤、化学刺激以及感染等情况下，如手术切割牙体组织等导致的过度产热、充填材料的化学刺激等。掌握“可复性、急慢性牙髓炎”知识点。单选题6.急性化脓性牙髓炎（牙髓炎晚期），最突出的症状A.紧咬牙可缓解B.咬合痛明显，不能对颌C.不能平卧，直立可缓解D.热刺激痛加重，冷水可缓解E.阵发性痛加剧，无法缓解正确答案：D参考解析：“急性化脓性牙髓炎”的特殊反应是热刺激极敏感。冷刺激可缓解疼痛。掌握“可复性、急慢性牙髓炎”知识点。单选题7.牙髓温度测验的注意事项如中，除外的是A.先测对侧同名牙B

4、.隔离唾液C.冷测可用小冰棒D.热测可用热牙胶E.置于牙齿咬合面上正确答案：E参考解析：温度测试：正常牙髓对2050接近口温的水不感到疼痛，1020的冷水和5060的热水很少引起疼痛，故以低于I(TC为冷刺激，高于60为热刺激。牙髓有病变时，对冷热刺激可能表现敏感或迟钝，先测对照牙，再测患牙，无论冷诊法或热诊法，测试部位均应在牙齿的唇面或颊面中1/3处，因该处釉质较完整，引起反应有可比性。掌握“可复性、急慢性牙髓炎”知识点。单选题8.以下哪项不是急性牙髓炎的临床诊断要点A.温度测验敏感B.典型的疼痛症状C.可查到引起牙髓炎的病因D.牙髓活力测验阈值低E.明显叩痛正确答案：E参考解析：急性牙髓炎

5、的临床诊断要点如下：剧烈的自发性疼痛，阵发性发作，遇冷、热刺激及夜间疼痛加重，疼痛为放散性，不能明确指出患牙。患牙有深龈洞或有近髓、穿髓的非龈性磨耗或缺损或有深牙周袋。温度测试可引起疼痛或疼痛加重。晚期化脓时有搏动性跳痛，热使疼痛加剧，冷使疼痛缓解。明显叩痛是根尖炎的症状。掌握“可复性、急慢性牙髓炎”知识点。单选题9.急性牙髓炎疼痛不能定位，临床上常用的定位检查的方法为A.探诊B.叩诊C.冷热诊D.电活力测试E.X线检查正确答案：C参考解析：牙髓温度测试法：正常牙髓对2050接近口温的水不感到疼痛，1020的冷水和5060的热水很少引起疼痛，故以低于I(TC为冷刺激，高于60为热刺激。牙髓有病

6、变时，对冷热刺激可能表现敏感或迟钝，先测对照牙，再测患牙，无论冷诊法或热诊法，测试部位均应在牙齿的唇面或颊面中1/3处，因该处釉质较完整，引起反应有可比性。掌握“可复性、急慢性牙髓炎”矢口点o单展函10.慢性牙髓炎的疼痛特点中，除外的是A.不明显的阵发性隐痛B,每日可出现定时的钝痛C.患牙有明显的咬合痛D.有长期的冷热刺激痛病史E.患者一般多能定位患牙正确答案：C参考解析：慢性牙髓炎的病程较长，有较长期的遇冷、热刺激痛或嚼食物痛史；有时有轻微的隐痛或定时自发性钝痛，患牙常有轻度咬合痛，一般均能明确指出患牙。也可有剧烈自发痛病史和食物嵌入洞内激发痛史，也可有从无明显自发痛症状者。掌握“可复性、急

7、慢性牙髓炎”知识点。单选题n.慢性闭锁性牙髓炎对温度测验的反应为A.立即引起剧烈疼痛B.无疼痛C.立刻引起轻微的钝痛D.出现迟缓性反应或反应迟钝E.无反应正确答案：D参考解析：慢性闭锁性牙髓炎对温度测验的反应为出现迟缓性反应或反应迟钝。掌握“可复性、急慢性牙髓炎”知识点。单选题12.牙髓息肉为A.主要表现为慢性炎症性牙髓组织的过多增生B.表面都有上皮覆盖C.患牙一般无穿髓孔D.多见于老年人E.多发生于尖牙正确答案：A参考解析：在慢性增生性牙髓炎时，患牙有较大的穿髓孔，并且根尖孔粗大，牙髓血运丰富，使炎性牙髓组织增生呈息肉状；经穿髓孔突出，多见于儿童、青少年。常发生在乳磨牙或第一恒磨牙。掌握“可

8、复性、急慢性牙髓炎”知识点。单选题13.慢性增生性牙髓炎常见于A.青少年B.中年人C.老年人D.中年男性E.中年女性正确答案：A参考解析：慢性增生性牙髓炎：多发生于青少年的乳、恒磨牙，无自发性痛；大而深的龈洞中有红色的肉芽组织（牙髓息肉）充满牖洞；探诊不痛但易出血。掌握“可复性、急慢性牙髓炎”知识点。单选题14.温度刺激出现迟缓且不严重的疼痛，表明可能是A.牙髓正常B.牙髓坏死C.可复性牙髓炎D.急性牙髓炎E.慢性牙髓炎正确答案：E参考解析：迟钝：同样程度的冷、热刺激可引起比对照牙轻微许多的反应。被测牙齿较正常对照牙的感觉反应轻微且慢，表示患牙可能有慢性炎症、牙髓变性或牙髓部分坏死。“迟缓性痛

9、”：即刺激去除后一会患牙才出现疼痛反应，并持续一段时间，表示患牙可能为慢性牙髓炎或牙髓大部分坏死。掌握“可复件母函性牙髓生“知口占备藕15.慢性闭锁性多炎的临床表现为，除外A.不定时的自发痛B.热测引起迟缓性疼痛C.洞内探及穿髓孔D.可有自发性疼痛史E.叩诊多有不适感正确答案：C参考解析：慢性闭锁性牙髓炎：龈洞深，探诊不敏感、未露髓；对冷、热诊不敏感或热测引起迟缓痛；叩诊（+）。掌握“可复性、急慢性牙髓炎”知识点。单选题16.患牙咬合面有深的龈洞，平时没有疼痛，有食物嵌入后剧烈疼痛。探诊可探及穿髓孔引起剧烈的疼痛，叩诊患牙有不适感，表明A.牙髓正常B.牙髓坏死C.可复性牙髓炎D.牙髓钙化E.慢

10、性牙髓炎正确答案：E参考解析：慢性牙髓炎的诊断要点有：可以定位患牙，有长期冷、热刺激痛病史和（或）自发痛史。可查到引起牙髓炎的牙体硬组织疾患或其他病因。患牙对温度测验的异常表现。叩诊反应可作为很重要的参考指标。掌握“可复性、急慢性牙髓炎”知识点。单选题17.关于牙齿的“松动度”的检查，下列说法错误的是A. I度松动：唇（颊）舌（腭）向松动B. 度松动：唇（颊）舌（腭）向松动和近远中向松动C. I度松动：唇（颊）舌（腭）向、垂直向均松动Dn度松动:松动幅度12mm之间E.I度松动：松动幅度小于InIm正确答案：C参考解析：牙齿松动度检查，按不同的动度记录为：I度松动：唇（颊）舌（腭）向松动，或松

11、动幅度小于InIn1；度松动：唇（颊）舌（腭）向松动和近远中向松动，或松动幅度12m之间；In度松动：唇（颊）舌（腭）向、近远中向及垂直向均松动，或松动幅度大于2mmo掌握“牙髓病检查方法及诊断程序”知识点。单选题18.有关扪诊牙齿的“功能动度”的说法，下列错误的是A.0度：同正常牙B.1度：仅一个位有异常动度C.2度：两个以上位有异常动度D.0度：无异常动度E.1度：松动幅度小于3正确答案：E参考解析：扪诊牙齿的“功能动度”时，用示指同时置于患牙及相邻一正常牙的牙颈和龈缘部，令患者做正中和非正中运动，示指可以感觉出患牙的异常动度：O度：同正常牙，无异常动度；1度：仅一个位有异常动度；2度：两

12、个以上位有异常动度。掌握“牙髓病检查方法及诊断程序”知识点。单选题19.下列视诊的顺序描述正确的一项是A.右上一左上一左下一右下B.右上f左下f左上f右下C.左上一右上一左下一右下D.右上f右下f左下f左上E.左上一右上一右下一左下正确答案：A参考解析：视诊的方法：首先检查主诉部位，因为这是患者最关心的问题。然后再按一定顺序（如右上一左上一左下一右下）检查其他部位。掌握“牙髓病检查方法及诊断程序”知识点。单选题20.以下哪项不属于问诊中疼痛的发作方式A.自发痛B.咬白痛C.咀嚼痛D.触叩痛E.锐痛正确答案：E参考解析：疼痛的发作方式：自发痛和激发痛、咬合痛、触叩痛、咀嚼痛。掌握“牙髓病检查方法

13、及诊断程序”知识点。单选题21关于牙髓病的问诊内容，下列说法最正确的是A.主诉B.现病史C.家族史D.全身疾病史E.以上均包括正确答案：E参考解析：经问诊收集病史是疾病诊断的第一步。询问内容包括：主诉、现病史、系统病史、家族史。掌握“牙髓病检查方法及诊断程序”知识点。单选题22.引起牙髓活力电测验假阴性的原因不包括A.测试前使用过麻醉剂B.根尖尚未形成的牙齿C.刚受过外伤的牙齿D.干髓治疗的牙齿E.根管内过度钙化的牙齿正确答案：D参考解析：引起假阳性反应的原因：探头或电极接触了大面积的金属修复体或牙龈，使电流流向了牙周组织。未充分隔湿或干燥受试牙，以至电流泄漏至牙周组织。液化性坏死的牙髓有可能

14、传导电流至根尖周，当电流调节到最大刻度时，患者可能有轻微反应。患者过度紧张和焦虑，以致在探头刚接触牙面或被问知感受时即示意有反应。引起假阴性反应的原因：患者事前用过镇痛剂、麻醉剂或酒精饮料等，使之不能正常的感知电刺激。探头或电极未能有效的接触釉质，以致妨碍了电流到达牙髓。根尖尚未发育完全的新萌出牙，其牙髓通常对电刺激无反应。根管内过度钙化的牙，其牙髓对电流刺激通常无反应，常见于一些老年患牙。刚受过外伤的患牙可能对电刺激无反应。掌握“牙髓病检查方法及诊断程序”矢口识点。单选题对牙髓疾病临床上热诊常用的方法A.热牙胶B.热水C.加热的金属器械D.橡皮轮打磨生热法E.以上都是正确答案：A参考解析：热

15、测工具：将牙胶棒在酒精灯上加热变软，但不使之冒烟燃烧（约6570）。掌握“牙髓病检查方法及诊断程序”知识点。单选题24.关于逆行性牙髓炎的治疗措施叙述错误的是A.患牙如能保留，先去髓，再根管治疗B.牙髓治疗的同时进行牙周系统治疗C.必要时考虑将患根截除，保留患牙D.如治疗预后差，则可直接拔除患牙止疼E.不必考虑牙周手术，如分根术、截根术等正确答案：E参考解析：逆行性牙髓炎治疗原则：根据患牙牙周病变的程度和牙周治疗的预后来决定是否保留患牙。患牙如能保留，先摘除全部牙髓，消除急性症状，再行根管治疗。同时进行牙周系统治疗。必要时考虑将患根截除，保留患牙。如牙周病变严重，治疗预后差，则可直接拔除患牙止疼。掌握“逆行性牙髓炎，