名校长名教师学科带头人骨干教师教坛新秀 申报表.docx

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1、申报表申报类别所在县区工作单位姓名任教年级任教学科填表时间宿迁市教育局制填表说明1本表供市名校长、名教师推荐人选使用,由被推荐者所在单位负责填写。一式三份,用A3纸正反面打印折叠中缝装订。审批盖章后,本人人事档案、市、县(区)教育局各存一份。2 .本表内容按要求填写,必须真实准确,客观公正,实事求是,逐项填写。全面、具体地反映被推荐人选的政治与业务素质、能力、教育教学、学校管理水平,已取得的成就及教书育人事迹。内容较多填写不下时,可另加附页,并在右上角注明“第X栏加页”,但本表格最后一页请勿变动,且保持在封底。3 .表中各类时间一律用6位数字表示,其中年份用4位数字表示,月份用2位数字表示,如

2、:“2023.09”。4 .现学科教学年限指专任教师从事本学科教学年限,可连续计算。5 .申报类别填写:名校长、名教师。6 .申报表有关栏目需提供证明材料复印件的,在复印件右上角注明栏目序号,并按序装订成册。姓名性别出生年月贴照片处(二寸免冠彩色照片,照片须有姓名和身份证号码)民族健康状况政治面貌最高学历、毕业学校及毕业时间加作间参工时现任行政职务及任职时间现任专业技术职务及取得时间现任学科教学年限教龄班主任年限校长任职年限参加何种学术团体及在团体中任职情况会职况社兼情工作经历起止时间在何地、何学校(单位)工作及任何职备注修训历近1进培经五年起止时间在何地、何学校(单位)进修培训及课程进修培训

3、成绩备注近五年来完成教学工作情况讲授课程名称授课起止日期授课对象课数授人学年总课时学年周课时数听课情况审核人签字:教务部门(盖章)近五年学生平均课堂满意度20182019年度年度202320232023年度年度年度县及上彰励况获级以表奖情荣誉称号或奖励名称获得时间授予或表彰奖励部门级别德思政表见师及想治于任职期间主要办学成绩及工作经验(申报名校长填写)主要教育教学工作成绩及经验(申报名教师填写)所在单位(盖章)年月日近五年教学主要业绩成果(含素质教育、教学改革等方面成果、教学观摩课、不范课及优质课比赛、基本功竞赛等情况)时间名称或内容提要在何范围交流、示范、观摩、竞赛等讲数听人获奖情况组织单位

4、近五年教育科学研究情况论文、著作、课题名称出版、发表或鉴定时间出版社、期刊名称或鉴定部门本人排名备注近五年指导青年教师成长情况(申报名教师填写)近三年学校年度综合考评等次(申报名校长填写)2023年度2023年度2023年度近五年个人年度考核等次2018年度2019年度2023年度2023年度2023年度学校(单位)推荐意见民意测验单位教职工总人数参加民意测验人数同意人数反对人数弃权人数人单见对人及政现报在意含报德想表必申所位1申师思治评学校(单位)负责人(签字):单位(公章)年月日县(区)教育局推荐意见(公章)年月日市教育局评选意见(公章)年月日班主任及其他教育教学管理工作认定表申报人员姓名

5、:学校名称(章):起止年月班主任工作其他教育教学管理工作开展兴趣小组等活动情况任职班级任职年限工作岗位、职务工作年限审核人签字:学校负责人签字:注:1.计算累计年限时,同一年度不重复计算。2.此表填报对象为申报市中小学名师人员。(任教不同学校,由不同学校同时签字盖章)(各学校签字盖章处)附件5推荐人选公示简表推荐类别:单位(盖章):2023年月日姓名出生年月参加工作时间教龄年现任教学段及学科班主任工作年限现任教师职专业技术资格及取得时间非教师系列专业技术资格或职业资格及取得时间现任行政职务及任职时间近五年学校年度综合考评情况(申报名校长填写)校长任职年限(累计)全日制教育毕业学校所学专业及取得

6、时间近五年个人年度考核情况获得优秀教育工作者、优秀教师、优秀班主任、德育先进工作者等表彰及时间年度结果在职教育毕业学校所学专业及取得时间获得县(区)级以上学科带头人等称号及时间近五年教学工作情况任教情况主要教学活动及获奖情况(申报名校长填写主要办学实绩及学校获奖情况)任期内指导学生参加市级以上竞赛获奖和指导青年老师情况(申报名教师填写)年度班级学科周课时听课总课时数近五年教科研成果承担教科研课题及成果(须注明主持或参与)论文发表情况论文获奖情况时间成果论文名称刊物名称时间期号论文名称评比部门等地公示起讫时间单位负货人签名公示举报受理部门及举报电话说明:1.公示表内容由单位如实填写,一式两份,一

7、份在校内公布,一份的推荐材料一并上报:2.公示表内容如有不实,欢迎举报。对举报情况,一经查实,及时予以纠正。名校长推荐人选征求意见表推荐人选姓名单位及职务干部管理部门意见(盖章)年月日(个人有无违反教师职业道德行为,近三年内有无违法违规办学行为。)纪检机关(盖章)意见年月日(任现职以来,所在学校有无发生重大安全责任事故。)教育(盖章)主管年月日部门意见备注:此表随评选推荐表一并报送Q民意测验统计表被推荐人姓名所在单位及职务任教学段及学科测验时间测验地点所在学校教职工人数是否述职申报材料是否公示参加人员数合计人员数其中本校教师数校外同学科教师数同类学校校长数学生数其他测验结果测验组长签字年月日工

8、作人员签字唱票人计票人监票人教育局(盖章):年月日个人申报诚信承诺书姓名性别出生年月工作单位申报类别个人承诺作为一名人民教师,我本着严肃认真的态度,申报宿迁市名校长、名教师、职教名师、职教专业(学科)带头人、职教双师型骨干教师评选。我郑重承诺,本人所提交的全部申报材料真实、可信、有效。如发现有不实之处,我愿意承担一切后果,并自愿接受有关部门处理。个人签名:年月日层荐位诺基推单承申报人为我单位职工,所提交的申报材料内容均经过审核,确认真实有效。如有违反,本单位愿意承担一切后果,并自愿接受有关部门处理。单位负责人签名(单位公章):年月日说明1凡申报人员均应对本人所提供的各种证件及材料的真实性作出承

9、诺,否则不予参评。2 .必须由申报人和单位负责人亲自签名,不得代签。3 .如在评选中发现有弄虚作假行为,取消评选资格,并按照有关规定进行处理。4 .此承诺书随申报材料一同上报。主管部门及单位承诺书县(区)教育局、市直学校推荐人选名单以上推荐人选为我县(区)、单位在职在岗教师,所提交的申报材料经初县(IX)审均真实有效,且符合推荐要求。如有违反,本单位愿意承担一切后果,并自教育局、愿接受有关部门处理。市直学校推荐单位负责人签名(单位公章):承诺年月日1.凡拟推荐申报人选均应由县(区)教育局、市直学校对其所提供的各种证件及材料的真实性作出承诺,否则不予参评。说2.必须由单位负责人亲自签名,不得代签。3.如在评选中发现有弄虚作假行为,取消评选资格,并按照有关规定进行明处理。4.此承诺书随申报材料一同上报。

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