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产品质量监督抽查终止抽样情况报告单任务来源任务类别抽查产品抽样时间年月日抽查对象名称抽查对象地址社会信用统一代码法定代表人联系人联系电话是否上一次抽查不合格企业是否是否上一次抽查拒检企业是否终止抽样原因企业:口阻碍、拒绝或者不配合抽样;口涉嫌无证无照经营口同一产品在六个月内经上级市场监管部门监督抽查且检验结论为合格;口停产口转产口注销;口待销产品数量不符合监督抽查实施细则要求;口拟抽样产品不用于销售或只用于出口且另有质量约定;口拟抽查样品全部为“试制”、“处理”、“样品”;口其他()(过程简要描述,搜集并附相关证据)抽样人员签字:抽样机构意见:(单位印章)年月日所在地市场监督管理部门意见:(签字或单位印章)年月日
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