外科常见引流管道滑脱的应急预案（附实操流程图）.docx

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1、外科常见引流管道滑脱的应急预案(附实操流程图)在每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进行管理,它们分别具有不同功能，常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们被称为“生命的管道”。因此,作为一名护士,必须要管理好这些管道,使其各置其位,各司其职,从真正意义上来提高护理服务内涵。1 .危害到底非计划性拔管会给病人带来什么样的危害呢?我们采取了循证护理的方法，提出了急需解决的问题：(1)非计划性拔管的发生与哪些因素有关；(2)如何有效地预防非计划性拔管，以确保患者安全、提高护理质量。2 .导管分类I类导管：气管插管/切开，脑室引流管，心包引流管，胸腔引流管，T管引流管，动静脉插管，专科高

2、危导管II类导管：腹/盆腔引流管，深静脉置管，PICC,造疹管，专科导管In类导管：导尿管，鼻饲管，胃肠减压管医院管道滑脱评估上报表风险评级:低度风险1-3分，中度风险4-6分，高度风险N7分。得分越高，风险越大，需执行相关的防护措施。如:妥善固定管道，躁动病人给予适当约束，指导病人及家属保护好管道、镇静、给予心理疏导和宣教，班班交接管道的位置和置入刻度等。备注：存在低度风险患者且评分在2-3分，每周评估一次:存在中度风险患者，每周二、五评估一次:高度风险患者每班评估一次。中度风险、高度风险患者，护土长每周随访一次。3 .管道滑脱的危害可能造成患者的损伤，重插管率增加，增加了院内感染的机会,住

3、院天数延长，患者花费增加，甚至危及患者生命导致死亡。4 .什么原因造成管道滑脱管道滑脱发生原因：导管因素医护因素患者因素5 .导管脱出时的护理应急程序（1）加强导管护理，妥善固定，保持引流通畅，一旦发生导管脱落，护士应保持镇静，根据导管种类立即采取相应的应急程序。（2）严格执行无菌操作，脱出的导管切忌回纳。（3）立即报告医生或护士长到现场指导，积极采取补救措施，确保患者安全。（4）密切观察患者全身或局部情况，根据病情采取相应措施，并客观、准确、及时做好记录。（5）科室护士长及时组织讨论分析，责任护士24小时内填写护理不良事件上报表报护理部。6 .管道滑脱处理流程7 .CVC意外脱出应急预案中心

4、静脉导管(CVC)意外脱出应急预案1、中心静脉导管意外脱出防范措施(1)告知患者及家属中心静脉导管留置的目的、注意事项及重要性。(2)观察外露长度，班班交接，固定安全，有效，标识明确。(3)躁动患者遵医嘱使用镇痛镇静剂，并进行有效约束。(4)加强巡视。2、发生中心静脉导管脱出时(1)部分脱出：暂停输液，重新建立静脉通路，报告医生，拍胸片，确认导管尖端是否位于上、下腔静脉，若在上、下腔静脉，则可以继续使用，若不在上、下腔静脉，则拔除导管，记录，填写不良事件报告单上报护理部。(2)完全脱出：立即戴无菌手套，用无菌敷料按压穿刺点，报告医生给予处理，观察生命体征，重新建立静脉通路，检查脱出导管长度、完

5、整性。(3)报告主任、护士长，协助医生采取一系列处理措施，记录准确及时规范。(4)填写不良事件报告单上报护理部。(5)做好患者及家属解释工作，安抚其情绪，做好心理护理。(6)护士长组织全体护理人员分析原因，提出改进措施。具体案例(一)右侧颈内中心静脉导管脱出胸二科男57岁食管癌术后，留置右颈内中心静脉导管，责任护士在巡视病房过程中发现右锁骨下静脉导管滑脱，测T36.8C,P104次/分，R20次/分，BP12370mmHg,spo2：95%,报告值班医生后给予处理，观察病情变化。巡视病房中发现导管脱出责任护士：胸外二病区708-22床崔某某右颈内中心静脉导管脱出5cm,主管有回血，侧管无回血，

6、立即报告医生。医生：查看患者，下达拍胸部正位片医嘱。责任护士：观察病情，生命体征。重新建立静脉通路责任护士：在左前臂建立一条静脉通路，点滴通畅。对症处理责任护士：胸片结果显示：导管尖端不在上腔静脉，协助医生拔除导管。戴无菌手套，用无菌敷料按压穿刺点至不出血，检查导管是否完整。医生：消毒穿刺部位，用无菌敷料覆盖粘贴。与患者家属沟通，做好解释工作责任护士：王大姐您好，由于患者翻身改变体位牵拉，导致右颈内中心静脉导管脱出5cm,经判断后导管不在上腔静脉内，无法使用，给予拔除，我们已在左前臂建立一条静脉通路，保证患者有效治疗，现在患者病情稳定。家属：这会不会对她造成其他的影响？还需要再次置中心静脉管吗？医生：据现在观察尚未对患者造成严重伤害，通过对病情的评估，暂时也不需要再次置中心静脉管。家属表示理解。观察病情：责任护士：患者病情平稳，P1OO次/分,R19次/分,BP12567mmHg,spo296%o如实记录不良事件发生的时间、地点、过程、后果及相应的处理，报告护士长，填写不良事件上报表，上报护理部。三、效果评价1、护士对各自分工明确，处理及时。2、整个处理过程欠缺紧迫感，重新建立静脉通路不够及时。3、责任护士未检查中心静脉导管拔出是否完整。