肿瘤预防与治疗课程心得与思考.docx

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1、肿瘤预防与治疗课程心得与思考目录一、癌症的病因与遗传倾向1二、癌症的早期筛查是重要的预防手段2三、癌细胞的归宿与治疗：生存还是死亡？ 3四、癌症与生活：我们或许与癌症密切相关5五、癌症的预防：从我做起6在本学期的“肿瘤预防与治疗课程中，老师为我们介绍和讲解了癌症的病因、危险因素、种类、预防与治疗等多方面的综合性的知识，让我们受益匪浅。以下就简要对其中一些问题谈谈我自己的心得体会和思考。一、癌症的病因与遗传倾向目前，癌症的具体病因尚不明确，可能与遗传、长期接触致癌物质和辐射等因素有关。止匕外，吸烟、酗酒、过度肥胖、慢性炎症等因素可能增加癌症发生风险。其中，遗传因素是较为重要的一点。不同的肿瘤可能

2、有不同的遗传传递方式，而遗传因素在大多数肿瘤发生中的作用是对致癌因子的易感性或倾向性。所谓癌症遗传易感性，是指在相同生活条件下的人群中，有的个体有更易发生癌症的倾向。生活方式和接触某些致癌物质能增加人体对癌的易感性，且某些先天免疫缺陷的患者，患癌的机会比正常人高。家族中有癌症患者其后代不一定患癌，如遗传肿瘤综合征，其不属于癌症，但可以癌变，且具有遗传性，如家族性结肠息肉症，可变为结肠癌。还有些癌症，虽然没有发现确切的致癌基因和染色体等遗传证据但其发病有时表现出明显的家族聚集性，即某一家族中的多名成员具有“癌症素质”，家族中多代或一代中多人患同样的癌症，如胃癌、大肠癌、乳腺癌、子宫癌、肝癌、肺癌

3、都有所谓“高癌家族”的报道。胃癌病人的一级亲属（即父母和兄弟姐妹）得胃癌的危险性比一般人群平均高3倍；乳腺癌、子宫癌、肝癌和食管癌也具有较强的遗传性。因此，具有肿瘤家族史的病人应更加注意患肿瘤的可能性。关于这个问题，一直以来都是医学界争论和研究的焦点。2016年年初，著名医学期刊JAMA发表了一篇文章，提供了癌症遗传数据。这项研究是到目前为止包含人数最多，观察时间最长的癌症遗传因素研究。研究组织包含了北欧主要国家的有记录双胞胎一一丹麦、挪威、芬兰和瑞典；目前入组人数最多的研究,一共入组了超过35万双胞胎。最后通过一系列数据分析和计算，约有33%的癌症发生是由遗传因素引起的。通俗地理解，就是在每

4、3个癌症患者中，有一人是因为先天基因的因素患上癌症，其它两人由于后天因素患上癌症。总之，癌症的遗传问题十分复杂，而且其发生目前尚在研究进程。在一定的遗传特征的基础上,癌症是否形成，还取决于精神因素、环境因素、饮食因素及生活习惯等诸多后天因素及外界致癌物的综合作用。因此，有癌症家族史的人并不一定就会得癌，易感人群和高癌家族成员也不是对任何癌症都易感。二、癌症的早期筛查是重要的预防手段通过本学期课程，我了解到许多癌症从发展初期到被患者察觉的中晚期经历的时间是很长的。最常见的如胃癌，由胃癌早期阶段发展到进展期胃癌需要平均3.7年的时间，但若不经治疗，会加速进展期胃癌出现，且不同型别胃癌的进展时间是不

5、同的。因此，癌症的早筛是一项很有意义的工作。目前，早筛技术得到了很好的发展，中国医学科学院肿瘤医院研究团队提出，只需要像做血常规那样抽一管血，就能判断是否患有肝癌。技术问题解决了之后，接下来就是定期筛查。间隔可以是年或者月。肺癌早期一般用CT,乳腺癌一般通过B超就能初步判断，肝癌可通过B超+抽血化验甲胎蛋白，结肠癌可通过肠镜，胃癌通过胃镜，食管癌通过内镜检查，宫颈癌的检测技术也非常成熟，帕氏涂片与HPV病毒检查都是非常准确、安全、和便捷的。总之，常见的癌症都有对应的初筛方法，只是很少有人特定做这些检查。我认为，在癌症发生和进展的过程中，癌细胞的遗传物质会发生改变，并且会明显地出现在血液中。现在

6、已经在开发通过检测血液中的遗传物质来进行癌症早筛的技术了。这种技术成本很低，操作也非常简单。问题在于需要通过诸如机器学习的生物信息学方法对遗传信息的序列进行辨识。CTC检查作为测定血液中流动癌细胞的一种检查，能够识别出影像检查无法发现的超早期微小癌，临床上能够比以往传统的诊断方法更早的发现肿瘤，能得知超早期的原发癌发病率，以及超早期的癌症转移或复发，因此受到广泛好评。如果能做到早发现早治疗，某些癌症的治愈率能达到90%以上。包括肺癌、宫颈癌、结直肠癌等多种癌症的筛查已获得高级别循证医学证据的强有力支持。一些癌前病变或者早期癌症的及时控制对于癌症的防治将起到事半功倍的效果。在肿瘤高发的今天，仅依

7、靠治疗并无法遏制癌症危机的蔓延，预防才是控制癌症最具成本效益的长期战略，而预防最有效的方法就是早筛。癌症的发生是多个基因突变的结果，如果生殖细胞中原癌基因和抑癌基因发生致癌突变，那携带这些基因突变的家族成员更易患癌症,乳腺癌的家族遗传也支持了这种可能。由于癌症是遗传相关的，因此不仅自己要做到癌症早期筛查，也要提醒我们的家人癌症早期筛查。这也是我通过这门课程的收获之一一一认识到癌症早期筛查的重要性，以及对我们所有人的重要意义。三、癌细胞的归宿与治疗：生存还是死亡？癌细胞其实就是变异的人体细胞，只不过生长变得不受控制，它通过攫取人体的营养物质供自己不断生长，并在肿瘤细胞周围不停的长出新生的肿瘤血管

8、，为肿瘤细胞输送养分。所以人体一旦死了，血管内血液就会停止流动，停止向癌细胞供应能量和氧，癌细胞就会逐渐凋亡、坏死。但是否癌细胞会永远存活呢？人如果死亡了，机体运作完全停止，癌细胞也会逐渐死亡，但如果在人死亡前提取癌细胞继续培养，那么癌细胞是可以做到真正的永生不死。基因是自私的，整体上看机体会走向死亡，但是局部上癌细胞的基因得到了大量的复制。癌细胞的增殖生长包括转移过程对于它周边的组织细胞并没有很强烈的破坏作用，因此在不同癌细胞之间应该不会相互攻击，而是相互将对方识别为机体组织细胞。最著名的癌细胞就是海拉细胞。海拉细胞是人类分离培养的第一株可以无限增殖的细胞系，海拉细胞的特殊之处归结于两点：第

9、一株人类分离培养的可以无限增殖的细胞系，是使用最为广泛的人类细胞系。说到海拉细胞，就不得不谈到细胞分裂的问题了，也就是细胞的归宿一一生存还是死亡？当人类的细胞不再进行分裂，停止了新陈代谢的时候，那么也就意味着生命走到了尽头。科学家们认为染色体末端的一小段叫做端粒的结构，会影响着人类的极限寿命，因为每一次细胞分裂之后，端粒就会缩短一点点，当分裂到了一定次数的时候，那么端粒的长度就不足以支撑下一次的分裂了，那么人类也会随之死亡。细胞每次分裂的时间约为2.5年，端粒可支撑细胞分裂次数为50次左右，所以人类的极限寿命在130岁左右，那么是否有人的细胞可以做到不限次数的分裂，从某种意义上成为永生人类呢？

10、其实还真有，这种细胞叫做海拉细胞系。海拉细胞不同于其他一般的人类细胞，此细胞株不会衰老致死，并可以无限分裂下去。此细胞系跟其他癌细胞相比，增殖异常迅速，被用作分析细胞营养要求、细胞增殖和各种细胞化学的研究材料。海拉细胞的主人海里埃塔艾克斯虽然已经在70年前去世，但从某种意义上她也获得了永生。值得一提的是，有一个关于海拉细胞的最大争议就是，细胞的贡献者本人并不知道自己细胞被用于研究,甚至她的家属也是很多年之后才知道的，而且没有得到任何经济利益的补偿。这种伦理学的问题其实是非常值得人们去深思的。在学到癌细胞的各种严重危害之后，我忍不住去思考另一个问题：癌症应该如何被治疗呢？由于这方面的知识比较专业

11、，因此我请教了老师，根据检索和查找到的相关知识，对课堂所学内容进行了拓展。我了解到，治疗方案与癌症分型和分期有关，主要包括手术治疗、放射治疗、化疗治疗、靶向治疗和免疫治疗等。内镜治疗。其中，根治性手术适用于非高龄、心肺功能良好、肿瘤仅局限在某一部位、未发生转移、能耐受手术的肿瘤患者。放射治疗是局部治疗的一种治疗方式，分为根治性放疗和姑息性放疗。适用于早期、某些局部晚期，拒绝手术、无法耐受手术等患者。靶向治疗也是全身治疗的一种治疗方式。靶向药物可特异性的抑制癌症患者的致癌基因。此外，近期还出现了生物治疗。早期的癌症可以通过手术治疗。随着科学的不断进步、研究的不断进步，有很多新的治疗方法也在研究中

12、，因此无化疗的时代，可能在不久的将来就会达到。癌症是恶性肿瘤，到目前为止大部分的癌症只能是缓解、延缓患者病情，根本达不到治愈。癌症目前虽然不能治愈，但随着医学的不断发展，生存时间在不断延长。四、癌症与生活：我们或许与癌症密切相关癌症听起来好像离我们生活很远，其实不然。根据我查找到的数据，2020年全球新发癌症病例1929万例，其中中国新发癌症457万人，占全球23.7%,由于中国是世界第一人口大国，癌症新发人数远超世界其他国家。其中，癌症新发人数前十的国家分别是：中国457万，美国228万，印度132万，日本103万,德国63万，巴西59万，俄罗斯59万，法国47万，英国46万，意大利42万。

13、2020年全球癌症死亡病例996万例，其中中国癌症死亡人数300万，占癌症死亡总人数30%,主要由于中国癌症患病人数多，癌症死亡人数位居全球第一。2020年癌症死亡人数前十的国家分别是：中国300万，印度85万，美国61万，日本42万，俄罗斯31万，巴西26万，德国25万，印度尼西亚23万，法国19万，英国18万。之前，肺癌一直是全球发病率最高的癌症，而2020年最新数据显示，乳腺癌新增人数达226万，肺癌为22()万，乳腺癌正式取代肺癌，成为全球第一大癌症。而中国癌症死亡人数位居全球第一的事实也不容乐观。目前，癌症越来越出现年轻化的趋势，其主要原因有以下几个方面：第一、当代年轻人群生活习惯普

14、遍存在着一定的问题，如习惯熬夜、力口班、过度劳累、精神压力过大，使病人的机体免疫功能持续下降，因此容易发生恶性肿瘤；第二、年轻人群的饮食习惯有时也有一定的问题，喜欢吃辛辣、油腻、刺激性食物，也会增加致癌的风险性，例如过度摄入烧烤类食物、过量饮酒，均可导致肿瘤的发生，不能规律进食正餐，食谱中以高脂肪食物为主，缺乏蔬菜水果等，这些自身不良习惯再加上环境污染等外在因素，可导致癌症年轻化；第三、药物滥用也存在导致肿瘤的问题。综上所述，目前恶性肿瘤越来越年轻化，应该引起高度重视，避免不良的生活习惯，防止疾病的发生。五、癌症的预防：从我做起学习本门课程的过程中，我也深刻地懂得了如何进行癌症预防。目前，可以

15、通过三级预防的方式来控制肿瘤。一级预防是指从病因方面预防，减少一些理化生物因素，进而减少它对肿瘤的诱发影响；二级预防是通过早期发现早期诊断早期治疗来预防；三级预防是指通过综合治疗手段控制肿瘤，延长其寿命、降低病逝率。但癌症预防更可以从我们做起，从身边的每一件事情做起。以下是我的提倡和建议：1、避免肥胖。肥胖可增加多种癌症的风险。维持较低体重不仅有利于癌症的预防，还可以降低糖尿病和心脏病等慢性病的风险。2、每天有氧运动至少30分钟。任何形式和强度的运动都有助于降低癌症风险。日常生活和工作中均应注意避免久坐，在伏案工作中应该经常起身走动或做伸展运动。合理的运动计划应当包括有氧运动和肌肉力量训练，比如每周5天有氧运动加2天力量训练是不错的选择。3、避免饮用含糖饮料，限制高热量的食物精炼糖的用量应该在每天25克以下。限制高热量的食物应特别注意减少那些加工过的高糖高脂低膳食纤维的食物。4、多吃不同种类的蔬菜、水果、谷物和豆类。这些食物的特点是能量密度低，膳食纤维和维生素含量丰富，不仅有助于控制体重，其本身也对多种肿瘤有预防作用。5、限制红肉的摄入，避免食用加工过的肉类。