蜂蛰伤的紧急处置.docx

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1、3.2 梵净山华甲茧蜂 Siniphanerotomella fanjingashana3.3 天牛茧蜂 Parabrulleia shibuensis4.金小蜂科 Pteromalidae丽锥腹金小蜂Solenura ania5 离颗细蜂科 Vanhornidae 贵州华鄂细峰 Vanhornia guizhouensis1.1 蜂科 Sclerogibbidae 中华新系蜂 Caenosclerogibba sinica1.2 梵净山华甲茧蜂 Siniphanerotomella fanjingashana1.3 天牛茧蜂 Parabrulleia shibuensis4.金小蜂科 Pte

2、romalidae丽锥腹金小蜂Solenura ania5 离颗细蜂科 Vanhornidae 贵州华鄂细峰 Vanhornia guizhouensis1.1 蜂科 Sclerogibbidae 中华新系蜂 Caenosclerogibba sinica1.2 梵净山华甲茧蜂 Siniphanerotomella fanjingashana1.3 天牛茧蜂 Parabrulleia shibuensis4.金小蜂科 Pteromalidae丽锥腹金小蜂Solenura ania5 离颗细蜂科 Vanhornidae 贵州华鄂细峰 Vanhornia guizhouensis6.系蜂科 Scl

3、erogibbidae 中华新系蜂 Caenosclerogibba sinica7.泥蜂科Sphecidae叶齿金绿泥蜂Chlorion lobatum6.神经系统：头晕、头痛、一过性晕厥等。3、蜂蛰伤的临床表现胡蜂的尾针刺破人的皮肤后，能释放毒液，毒素侵入人体引起的中毒，其实质为生物毒素中毒。被其装伤后会可发生过敏反应及直接毒性作用致病,前者与中毒剂量无关，后者存在明显的剂量/效应关系。临床上主要表现为过敏和多器官功能损害。L局部皮肤红肿、疼痛伴/不伴瘙痒，蜂刺部位可发生中心性坏死，可持续数天。2 .过敏反应（Anaphylaxis ）:瘙痒、尊麻疹、水肿、红斑等，严重者可发生过敏性休克、

4、喉头水肿等，甚至引起呼吸道痉挛，导致窒息直至呼吸衰竭而死亡。3 .横纹肌溶解症（Rhabdomyolysis ）:胡蜂尾针及毒素可致横纹肌损伤，细胞膜完整性改变，细胞内容物（如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等）漏出，导致针刺局部疼痛、肌酶升高、肉眼血尿，多伴有急性肾衰竭及代谢紊乱（高钾血症等）O4 .血管内溶血III(Intravascular hemolysis )：蜂毒可以改变毛细血管通透性，引发红细胞的通透性改变，胞内胶体渗出，致红细胞处于低渗状态而破裂，红细胞溶解。红细胞的内容（血红蛋白）被释放入血浆，导致血红蛋白尿、急性肾衰竭。5 .泌尿系统：早期会出现尿液颜色及尿量的改变。一般因毒

5、素直接损害肾小管，横纹肌溶解，血管内溶血等出现少尿、血尿、酱油尿等。肾功能及电解质异常、酸碱失衡。也有个例报道可以出现急性间质性肾炎及肾皮质坏死。7 .呼吸系统：表现为气促、胸闷、呼吸困难等，部分患者发展为急性呼吸窘迫综合征。8 .血液系统：可诱发凝血功能异常，出现非蚩伤部位的皮下出血点、瘀斑、呕血、甚至便血。9 .消化系统：轻者常表现为腹胀、恶心、呕吐。严重者可诱发消化道出血。10 .循环系统：部分患者可出现低血压、心律失常等。1L多器官功能障碍综合征：机体有两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍，以致不能维持内环境稳定的临床综合征。可出现弥散性血管内凝血。7 .呼吸系统：表现为气

6、促、胸闷、呼吸困难等，部分患者发展为急性呼吸窘迫综合征。8 .血液系统：可诱发凝血功能异常，出现非蚩伤部位的皮下出血点、瘀斑、呕血、甚至便血。9 .消化系统：轻者常表现为腹胀、恶心、呕吐。严重者可诱发消化道出血。10 .循环系统：部分患者可出现低血压、心律失常等。1L多器官功能障碍综合征：机体有两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍，以致不能维持内环境稳定的临床综合征。可出现弥散性血管内凝血。7 .呼吸系统：表现为气促、胸闷、呼吸困难等，部分患者发展为急性呼吸窘迫综合征。8 .血液系统：可诱发凝血功能异常，出现非蚩伤部位的皮下出血点、瘀斑、呕血、甚至便血。9 .消化系统：轻者常表现为

7、腹胀、恶心、呕吐。严重者可诱发消化道出血。10 .循环系统：部分患者可出现低血压、心律失常等。1L多器官功能障碍综合征：机体有两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍，以致不能维持内环境稳定的临床综合征。可出现弥散性血管内凝血。7 .呼吸系统：表现为气促、胸闷、呼吸困难等，部分患者发展为急性呼吸窘迫综合征。8 .血液系统：可诱发凝血功能异常，出现非蚩伤部位的皮下出血点、瘀斑、呕血、甚至便血。9 .消化系统：轻者常表现为腹胀、恶心、呕吐。严重者可诱发消化道出血。10 .循环系统：部分患者可出现低血压、心律失常等。1L多器官功能障碍综合征：机体有两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能

8、障碍，以致不能维持内环境稳定的临床综合征。可出现弥散性血管内凝血。6、如何预防蜂蛰伤（1）养蜂人作业时应充分做好防护措施。（2）普通人野外工作或玩耍也应穿合适的衣服（不要穿颜色鲜亮的衣服，不要穿暴露过多的衣服，可以穿一些户外活动的衣服、戴帽子、手套）。（3）教育儿童不要追逐蜂群，更不要刺激蜂巢。如与蜂群相遇应尽快躲避，不要主动拍打和驱赶。（4）夏秋季是胡蜂活动较多的季节，多分布在野外植物茂盛的区域，到郊外游玩或去野外工作，要穿长袖衣裤。（5）一旦招惹蜂群，要马上采取保护措施，如躲进建筑内关好门窗、就地趴下减少暴露面积，用衣物或其他膜状物覆盖身体，尤其做好面部、手等暴露部位的保护。（6）如被蜂釜

9、，检查有无皮肤内的毒刺，发现毒刺应拔除，用清水冲洗伤口。非专业人员不要触动马蜂巢。7、护理措施L遭受峰群攻击时，首先要保护头部，用服装将头部遮蔽，远远逃离峰群势力范围。2、被毒蜂螫伤部位，先要剔除锋针，须小心不要把蜂针尾端毒囊弄破免得毒液被挤入体内加重伤害。如难以拔除可使用胶布黏贴后再揭起或对肿胀部位用三棱针行皮肤锥刺，也可用拔火罐，但不可挤压。3、仔细检查患者的蛰伤部位,尾刺取出后用0.9%NS冲洗伤口 , 2%碘伏消毒，用季德胜蛇药片加温水调成糊状敷于伤口处。也可根据不同的蜂类采用相应的处理措施若为蜜蜂毒伤，其毒液呈酸性，局部应用碱性液体，如肥皂水、5%碳酸氢钠等。若为黄蜂或土蜂蟹伤，其毒液呈碱性，局部应用酸性液体如食用醋或1%醋酸。局部红肿疼痛明显者，可患处周围皮下射2%的盐酸利多卡因；四肢减少活动，局部放置冰袋，减少毒素的吸收。4、立即给予面罩吸氧，根据血氧饱和度及时调整氧气流量。如患者发生喉头水肿时立即协助行气管插管或气管切开，以保证患者呼吸道通畅。5、根据患者情况，条件允许时进行早期或预防性的透析，能有效清除人体内的蜂毒残留及代谢产物，还能降低喉头水肿、急性肺水肿、过敏性休克、多器官功能衰竭等致死性并发症的发生。6、一旦被蜂蛋伤后要及时就医。