GB30871-2022动火作业票填写模板.docx

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1、动火安全作业票编号：20220415-01 （年月日+份数）作业申请单位XX车间或XX部门作业申请时间2022年4月15日8时5分作业内容更换助剂管线、平台护栏维修等动火地点及动火部位具体位置，如XX装置XX罐动火级别特级口 一级团二级口动火方式气割、焊接等动火人及证书编号动火人TXXXXXXXXXXXXXXXXXX （动火人亲自签名，填写证号，多人作业均填写）作业单位XX建设公司（或企业维修班）作业负责人作业单位负责人或动火负责人气体取样分析时间4月15日8时30分4月15日13时5分月 日时分代表性气体苯乙烯、氧气特级、一级动火作业中断时间超过30min （一般中午会休息），二级动火作业中

2、断时间超过60min,应重新进行气体分析；每日动火前均应进行气体分析；特级动火作业期间应连续进行监测。分析结果/%0、20.6 （合格）分析人车间人员或专门化验人员多部位的，例如上部Ch=21%关联的其他特殊作业及安全作业票编号盲板安全作业票（20220415-01）、临时用电安全作业票（20220415-01）风险辨识结果火灾、爆炸、灼烫、触电、高处坠落、机械伤害动火作业实施时间自2022年4月15日9时00分至2022年4月15 0 16时30分止序号安全措施是否涉及确认人1动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到动火条件2断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（1 ）块，未采取

3、水封或仅关闭阀门的方式代替盲板1、由属地车间监护人员、班组长及以上相关人员确认安全措施后签字。2、涉汲的项目打“J”，不涉及的项目打查“X”3、每一行都需要签名（不涉及的也要签名），不能一大列合并签一个名字。3动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离4油气罐区内动火点同一防火堤内和防火间距内的油罐不同时进行脱水和取样作业5高处作业已采取防火花飞溅措施，作业人员应佩戴必要的个体防护装备6在有可燃物构件和使用可燃物做防腐内衬的设备内部动火作业，已采取防火隔绝措施7乙快气瓶直立放置，已采取防倾倒措施并安装防回火装置；乙快气瓶、氧气瓶与火源间的距离不

4、应小于10 m,两气瓶相互间距不应小于5 m8现场配备灭火器（2 ）台，灭火毯（2 ）块，消防蒸:气带或消防水带（1 ）9电焊机所处位置已考虑防火防爆要求，且已可靠接地10动火点周围规定距离内没有易燃易爆化学品的装卸、排放、喷漆等可能引起火爆炸的危险作业11动火点30 m内垂直空间未排放可燃气体；15 m内垂直空间未排放可燃液体；10 m范围内及动火点下方未同时进行可燃溶剂清洗或喷漆等作业，10 m范围内未见有可燃性粉尘清扫作业12已开展作业危害分析，制定相应的安全风险管控措施，交叉作业已明确协调人13用于连续检测的移动式可燃气体检测仪已配备到位14配备的摄录设备已到位，且防爆级别满足安全要求

5、15其他相关特殊作业已办理相应安全作业票，作业现场四周已设立警戒区16其他安全措施：不要填写作业票已有内容，如：专人监护X,注意带好防护目镜Y编制人：属地车间管理人员作业单位签字安全交底人属地车间管理人员接受交底人动火负责人或作业人（本人签字）监护人属地车间监护人（必要时作业单位也提供监护人，本人签字）作业负责人息见同章（不同章）签字：作业单位负责人2022年4月15日8时38分所在单位意见_丹 _丹同意（不同意）签字：属地车间负责人2022年4月15日8时40分安全管理部门意见闩.（不闩签字：安全科科长或安全员2022年4月15日8时42分动火审批人意见臼上（不臼上）问号3问忌，签字：分管副

6、总及以上2022年4月15日8时45分动火前，岗位当班班长验票情况 公供十H4-r,jfc .女全措施至J位，可以作业签字：车间当班班长2022年4月15日8时50分完工验收验收合格（不合格）签字：属地车间监护人、作业单位动火人2022年4月15日16时3（）分编号：20220415-01 （年月日+份数）作业申请单位XX车间或XX部门作业申请时间2022年4月15日8时5分作业内容更换助剂管线、平台护栏维修等动火地点及动火部位具体位置，如XX装置XX罐动火级别特级口 一级团二级口动火方式气割、焊接等动火人及证书编号动火人TXXXXXXXXXXXXXXXXXX （动火人亲自签名，填写证号，多人

7、作业均填写）作业单位XX建设公司（或企业维修班）作业负责人作业单位负责人或动火负责人气体取样分析时间4月15日8时30分4月15日13时5分月 日时分代表性气体苯乙烯、氧气特级、一级动火作业中断时间超过30min （一般中午会休息），二级动火作业中断时间超过60min,应重新进行气体分析；每日动火前均应进行气体分析；特级动火作业期间应连续进行监测。分析结果/%0、20.6 （合格）分析人车间人员或专门化验人员多部位的，例如上部Ch=21%关联的其他特殊作业及安全作业票编号盲板安全作业票（20220415-01）、临时用电安全作业票（20220415-01）风险辨识结果火灾、爆炸、灼烫、触电、高

8、处坠落、机械伤害动火作业实施时间自2022年4月15日9时00分至2022年4月15 0 16时30分止序号安全措施是否涉及确认人1动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到动火条件2断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（1 ）块，未采取水封或仅关闭阀门的方式代替盲板1、由属地车间监护人员、班组长及以上相关人员确认安全措施后签字。2、涉汲的项目打“J”，不涉及的项目打查“X”3、每一行都需要签名（不涉及的也要签名），不能一大列合并签一个名字。3动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离4油气罐区内动火点同一防火堤内和防火间距内的油罐不

9、同时进行脱水和取样作业5高处作业已采取防火花飞溅措施，作业人员应佩戴必要的个体防护装备6在有可燃物构件和使用可燃物做防腐内衬的设备内部动火作业，已采取防火隔绝措施7乙快气瓶直立放置，已采取防倾倒措施并安装防回火装置；乙快气瓶、氧气瓶与火源间的距离不应小于10 m,两气瓶相互间距不应小于5 m8现场配备灭火器（2 ）台，灭火毯（2 ）块，消防蒸:气带或消防水带（1 ）9电焊机所处位置已考虑防火防爆要求，且已可靠接地10动火点周围规定距离内没有易燃易爆化学品的装卸、排放、喷漆等可能引起火爆炸的危险作业11动火点30 m内垂直空间未排放可燃气体；15 m内垂直空间未排放可燃液体；10 m范围内及动火

10、点下方未同时进行可燃溶剂清洗或喷漆等作业，10 m范围内未见有可燃性粉尘清扫作业12已开展作业危害分析，制定相应的安全风险管控措施，交叉作业已明确协调人13用于连续检测的移动式可燃气体检测仪已配备到位14配备的摄录设备已到位，且防爆级别满足安全要求15其他相关特殊作业已办理相应安全作业票，作业现场四周已设立警戒区16其他安全措施：不要填写作业票已有内容，如：专人监护X,注意带好防护目镜Y编制人：属地车间管理人员作业单位签字安全交底人属地车间管理人员接受交底人动火负责人或作业人（本人签字）监护人属地车间监护人（必要时作业单位也提供监护人，本人签字）作业负责人息见同章（不同章）签字：作业单位负责人2022年4月15日8时38分所在单位意见_丹 _丹同意（不同意）签字：属地车间负责人2022年4月15日8时40分安全管理部门意见闩.（不闩签字：安全科科长或安全员2022年4月15日8时42分动火审批人意见臼上（不臼上）问号3问忌，签字：分管副总及以上2022年4月15日8时45分动火前，岗位当班班长验票情况 公供十H4-r,jfc .女全措施至J位，可以作业签字：车间当班班长2022年4月15日8时50分完工验收验收合格（不合格）签字：属地车间监护人、作业单位动火人2022年4月15日16时3（）分