生理学学习资料：消化第二次.docx

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1、第十八章消化道功能概述第四节消化道的内分泌功能胃肠激素(gastrointestina1hormone)的定义：胃肠道粘膜下分布着数十种内分泌细胞，其合成、释放的具有生物活性的化学物质。成分为多肽胃肠道的内分泌细胞：分布特点：广泛、分散、数量庞大。分类：a、开放型：多数，有顶端微绒毛感受食靡成分、PH刺激，增强分泌活动b、闭合型：数量少，顶端无微绒毛感受胃肠腔内压力、温度变化、胃肠道局部微环境变化胃肠激素的分泌方式：内分泌(endocrine)远距离分泌，通过血液循环旁分泌(paracrine)外分泌(exocrine)进入外分泌腺排出神经分泌(neurocrne)自分泌一一作用于自身及临近的

2、同类细胞腔分泌(sotinocrine)沿细胞间隙扩散入管腔胃肠激素的作用：1 .调节消化活动：调节消化腺的分泌与消化道的机械运动2 .营养作用：促进消化道组织代谢和生长作用3 .对其他激素释放的调节作用4 .与免疫系统的关系：构成神经免疫内分泌调节网络的一部分5 .促进水和电解质的吸收(肠道粘膜上皮的转运作用)脑肠肽(braingutpeptide)概念：双重分布于中枢神经系统和消化道的肽类有CCK,VIP,促胃液素等20多种胃肠激素举例：1、缩胆囊素CCK结构基础：十二指肠、空肠粘膜以及脑内的I细胞，在脑内含量远高于小肠生理作用：收缩胆囊刺激胰腺分泌刺激胃酸的分泌促进胰岛素的分泌调节消化道

3、运动调节摄食拮抗镇痛作用临床意义：a、间接反映胰腺外分泌功能一一CCK促进胰腺的分泌，所以其含量受胰腺分泌的反馈调节控制b、协助判断小肠疾病乳糜泻病损部位一一CCK分泌受影响，说明小肠上部病变,反之说明下部病变c、用CCK代替油脂餐做胆囊造影术中的缩胆剂一一利用其收缩胆囊的功能2、胃动素moti1in结构基础：小肠上部粘膜以及神经系统中的的Mo和肠嗜铭样细胞生理作用：在消化间期引起胃以及食管下括约肌的强烈收缩引起胃肠道消化间期移行性复合运动周期性变化胃动素与妊娠反应：空腹血浆胃动素浓度低。胃排空减慢，胃松弛；反酸一一食管下括约肌压力降低；便秘一一结肠肌张力降低。释放调节：迷走神经兴奋、进食脂肪

4、给予蛙皮素等引起胃动素释放，静脉注射葡萄糖或氨基酸使胃动素分泌下降3、促胰液素SeCreti11结构基础：十二指肠粘膜（少量分布于空肠回肠胃窦部）的S细胞生理作用：促进胃肠道消化腺、胰腺、肝胆管的水和电解质分泌释放调节：蛋白质、氨基酸、脂酸钠都可以促进secretin分泌。最强的刺激因素是盐酸4、P物质substanceP?第五节消化道的神经支配1、外来神经系统extrinsicnervoussystem躯体神经系统（ACh）:支配口、咽、食管上段骨骼肌以及肛门外括约肌自主神经系统：支配平滑肌（胃肠道、血管）、内外分泌细胞a、交感神经（NE）：节后纤维抑制内在神经系统神经元，或直接抑制胃肠道运

5、动及分泌b、副交感神经（ACh、肽类）一一迷走神经、盆神经。以横结肠右3分之2分迷走、盆神经支配范围在胃肠道壁内换元，与内在神经元联系，主要兴奋胃肠道运动及分泌活动2、内在神经系统intrinsicnervoussystem特点：神经元数量巨大分类众多，可建立完整的局部反射（感受、联络、运动）具有丰富的神经递质和调质，与CNS基本相同。组成：粘膜下神经丛：主要控制局部血流、腺体分泌肌间神经丛：主要控制胃肠平滑肌活动3、消化系统的局部和中枢性反射通路中枢神经系统交感及副交感传1八交感及副交感传出局部传入肌间神经丛平滑肌f粘膜下神经丛分泌细胞内分泌细胞血管消化道管壁的化学感受器和机械感受器第十九及

6、第二十章消化腺分泌及消化道运动概述：消化腺分泌（化学性消化）：结构基础：消化腺分泌物：消化酶消化食物黏液润滑食物，保护消化道消化腺种类：黏液细胞（杯状细胞）：分泌黏液感受局部、上皮受刺激分泌；特化分泌细胞：存在于上皮向黏膜下凹陷；管状腺：存在于胃、十二指肠上部：复合腺体：唾液腺、胰腺、肝脏等。消化道的运动：（机械性消化）结构基础：消化道的骨骼肌作用概述：磨碎食物；将食物与消化液混匀；将食物向消化道远端推进第一节口腔内消化（唾液）1、化学消化、结构基础：唾液腺一一三对大唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）以及分散的小唾液腺唾液成分：中性、低渗液体。唾液的低渗源于对Na、C1离子的重吸收。注意唾液的分

7、泌功能与重吸收功能反相关一一当分泌增强时，重吸收减弱，唾液渗透压增强无机物成分与血浆相似但浓度不同有机物含唾液淀粉酶、溶菌酶、免疫球蛋白、粘蛋白等生理作用：保护作用：溶菌酶等具有杀菌作用稀释有害物质，减少刺激清洁、保护口腔化学作用：分解淀粉为麦芽糖物理作用：润湿、溶解食物便于吞咽，并产生味觉神经调节：a、条件反射b、非条件反射反射弧：1）咀嚼、味觉、嗅觉、条件反射一一延髓唾液中枢一一副交感迷走神经一一唾液增加量多、稀薄2）交感神经一一唾液增加量少、粘稠2、物理消化咀嚼mastication：随意运动（骨骼肌）支配神经：多数由第V对脑神经运动支支配。生理作用：粉碎、搅拌、混合；反射性引起后继消化

8、器官活动的增强。吞咽deg1utition：生理作用：将食物从口腔经咽、食管、进入胃。分期：第一期：口腔一咽部（随意动作）第二期：咽一食管上端（反射动作）第三期：食管一胃（食管蠕动）蠕动一一由食团刺激，平滑肌顺序收缩，向前推进。食团后端兴奋性反应（环行肌收缩、纵行肌舒张）食团前端抑制性反应（环行肌舒张、纵行肌收缩）第二节胃内消化1、化学消化胃液的分泌概况贲门腺区：喷门腺的粘液细胞，分泌粘液（弱碱性）泌酸腺区：泌酸腺r壁细胞一一盐酸、内因子Y主细胞一一胃蛋白酶原J粘液颈细胞一一主要分泌粘液幽门腺区：幽门腺，主要分泌粘液胃液成分：性质：纯净的胃液无色透明酸性：pH0.91.5分泌量：12.51成分

9、：无机物H2O、H+、C1-、Na+、K+、HCO3-等其中H+以及CI-的含量很高有机物一一胃蛋白酶原、粘液蛋白、内因子等a、盐酸主要形成机制:氢离子由壁细胞内水解产生，通过HK泵泵入胃肠道氯离子由碳酸氢跟一氯离子泵从胞外运进来，再通过氯泵、氯钾泵泵入胃肠道，碳酸氢跟由二氧化碳与水结合补充。存在形式：游离酸一一解离状态，占绝大多数。结合酸与蛋白质结合的盐酸蛋白盐。衡量单位：总酸排出量：胃粘膜在单位时间内分泌的盐酸mmo1数量。基础酸排出量：正常人清晨空腹时，胃液中总酸排出量。临床单位：胃液中的酸度以中和每IoOmmI胃液所需要的OJmo1NaOH的毫升数。生理作用：激活胃蛋白酶原；防御；引起胰泌素、胆囊收缩素等激素释放；酸性环境有助于Fe2+和Ca2+吸收。