白癜风的中医治疗诊治常规.docx

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1、白瘢风的中医治疗诊治常规一、病因病机（一）古籍撷经古代诸多医家认为本病乃风邪致病，将本病归于“诸风门”。但随着对白瘢风认识的发展，慢慢地也有医家看到心火、肺热、瘀血等在本病发生发展过程中起到了不可忽视的作用，从而提出了自己的观点。归纳古代诸家说法，本病病因大致有以下3个学说：风邪致病说、外风内热说、血瘀致病说。1何谓风邪致病说古代医家根据本病发无定处，发病后可遍及全身，符合风邪”善行而数变”的致病特点，多赞同本病为风邪致病。风邪致病的说法始于隋代巢元方的诸病源候论，书中将本病归于“发无定处”类，指出本病”是风邪搏于皮肤，血气不和所生:明朝普济方将本病归入“诸风门”。王肯堂在证治准绳中指出：“是

2、肺风流注皮肤之间，久而不去。”医学入门则称为：“肝风搏于皮肤，血气不和所生也。”2 .何谓外风内热说宋朝太平圣惠方将本病归入“诸风门”“肺有壅热，又风气外伤肌肉，热与风交并，邪毒之气，伏留于媵理，与卫气相搏，不能消散”。圣济总录普济方的认识与太平圣惠方基本一致。寿世保元指出：“因心火汗出及醉饱，并浴后毛窍开时乘风拽扇得之，扇风侵逆皮媵所致。”提出心火内热加之外感风邪乃致本病。3 .何谓血瘀致病说瘀血不化，阻滞经络，肌肤失养，渐生白点。首次明确提出白瘢风是由血瘀致病的医家是清代的王清任，他在医林改错中记述：“通窍活血汤白瘢风：血瘀于皮里，服三五付可不散漫再长，服三十付可愈J综上所述，古籍记载本病

3、病因有风、热、血瘀，病位在皮肤媵理。除了外感风邪，各代医家逐渐认识到肺有壅热、心火亢盛、内伤湿热、血瘀阻络等在白瘢风发病中亦起了一定作用，为现代白瘢风病因病机的研究奠定了良好的基础。（二）当今纵论中医对于白瘢风的认识是基于古代医家的基本理论论述发展而来的。近几十年来，我国中医皮肤学科界的广大医务工作者在大量的临床实践中，对本病进行了较为深入的研究，进一步阐述了白瘢风发病的相关病因病机。少数患者由于先天禀赋不足，多数患者与七情内伤、五志不遂、劳倦、惊恐等因素有关。这些因素可致气血运行不畅，气滞血瘀，或导致肝肾阴虚，心脾两虚，冲任不调等,此为病之本；而受外界环境影响，风邪客于肌表或邪毒所乘,搏于肌

4、肤，致气血失和，运行失畅而发病，此为病之标。1“风湿致病”风、寒、暑、湿、燥、火是自然界四季正常气候的表现，称为“六气”。当人体由于某种原因而致抵抗力下降，不能适应气候变化，或气候的急剧异常变化，超过人体的适应能力时，“六气”就转化成致病条件，侵犯人体而引起疾病的发生，此时的“六气”称为“六淫”。“六淫”致病多与季节有关，可单独或夹杂为病。春主风，长夏主湿。风为阳邪，其性开泄，善行数变，为六淫之首、百病之长。风邪致病多见于春季，但四季均可发病，且寒、湿、燥、热诸邪多依附于风而侵犯人体，形成风寒、风湿、风燥、风热之类病因。若素体表虚，卫外不固，风邪夹湿入侵人体，搏于肌媵，致使肌肤经脉不通，气血运

5、行不畅，日久则气血失和，血不荣肤，肌肤失养而发病。所以白瘢风多在春夏季节发病或加重。2. “气血失和”七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种情志，是人体对外界环境产生的一种生理性表现，正常情况下不会致病。但若情感持续处于兴奋或抑制状态，就会伤及五脏，使内部平衡状态被打乱，反映到皮肤表面即发生皮肤病。其特点为：与精神刺激有关；直接伤及脏腑；影响脏腑气机；情绪波动可影响病情。因此，七情内伤，情志不遂，过度忧思悲恐，均可导致脏腑失调，气机紊乱，气血失和。若风邪乘虚而入，滞留于皮肤媵理，阻滞经脉，肤失所养，则可促生白斑。3. “气血淤滞”跌打损伤，皮肤破损，伤及血脉，瘀血阻滞；或郁怒伤肝，气机壅滞，

6、气滞血瘀，经络阻隔，血运受阻，脏腑经络功能活动失调；或久病失治，瘀血阻络，新血不生，不能循经濡养肌肤，均可导致局部皮肤血行不畅、血脉失养，酿成白斑。而瘀血既是病理产物又是致病因素，若气机阻滞，血运受阻，血液停滞，日久必生瘀血，瘀血又能进一步加重气机的阻滞，从而加重病情。4. “肝肾不足”肾为先天之本，肾藏精，肝藏血，肝肾同源，精血互生，肝肾不足则精血亦不足。或因先天不足、失血、久病内伤等致气血鼓动无力；或因劳逸过度、恣情纵欲、五脏之火、五志过极化火、邪热久羁化火等致阴精暗耗，久而壅滞不通,脏腑功能失调，内生风、寒、湿、燥、火等病理因素，日久必耗伤肝肾；若肾虚精少，精不化血，则导致肝血亏虚；或肝

7、郁气滞，滞而不行，血失助运，无力生精，均可导致皮肤络脉失于濡养，化生白斑。5. “脾胃虚弱”脾胃共居中州，运化水谷精微，为后天之本，气血生化之源。若饮食不节(暴饮暴食、过食肥甘厚味)，或过于偏食，均可使脾胃运化转枢功能失常；此外，过食肥甘厚味还易助湿、生热、生痰等，形成致病因素，进一步阻碍气机,影响脾胃功能，导致脾胃虚弱，气血生化乏源，肌肤络脉不充，皮毛失于荣养，则致皮肤蕴生白斑。二、中医治疗(一)中成药治疗1 .调和气血为主施治白瘢风(1)白驳丸【组成】鸡血藤、首乌藤、当归、赤芍、红花、黑豆皮、防风各30g,白菠藜60g,陈皮、补骨脂各15g。【用法】口服，每次6g,每日2次。【功效】养血活

8、血，祛风通络。(2)复方秦花丸【组成】秦兆、苦参、黄茂、黄连、大黄、防风、漏芦、乌梢蛇。【用法】口服，每次4.59g,每日2次。【功效】祛风止痒，调和气血。2 .补益肝肾施治白瘢风(1)六味地黄丸【组成】熟地黄、制山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。【用法】每次5粒(每粒0.3g),每日3次,温开水送服，12岁以下儿童减半。【功效】滋补肝肾。(2)乌鸡白凤丸【组成】人参、鹿角胶、白芍、牡蛎、当归、甘草、鹿角霜、鳖甲、香附、丹参、天冬、桑蝶峭、熟地黄、乌鸡、川尊、生地黄、炙黄芭、炒充实、银柴胡、山药。【用法】每次1丸(每丸9g),每日2次，温开水送服。【功效】补气养血，补益肝肾。(3)白瘢风丸【组

9、成】沙苑子、女贞子、熟地黄、香附等。【用法】口服，每次6g,每日2次。【功效】滋补肝肾。(4)白瘢丸【组成】生地黄、熟地黄、补骨脂、白度藜、制首乌、丹参、墨旱莲、黄芭、人参、白术、鸡血藤等。【用法】口服，每日2次，一次30粒。【功效】补气活血，补肾涩精。3 .活血化瘀施治白瘢风(1)血府逐瘀丸【组成】柴胡、当归、地黄、赤芍、红花、桃仁、枳壳、甘草、川苗、牛膝、桔梗。【用法】口服，每次12丸，每日2次，空腹用红糖水送服。【功效】活血祛瘀，行气止痛。（2）大黄廉（输入法中没有找到这个字，请手工填写）虫丸【组成】魔虫30g,干漆30g,生地黄30g,甘草90g,水蛭60g,赤芍120g,杏仁60g,

10、黄苓60g,桃仁60g,虻虫60g,蟒虫60g,大黄75g。【用法】每次1丸，每日2次。【功效】祛瘀生新。（3）丹七片【组成】丹参、三七。【用法】口服，每次35片，每日3次。【功效】活血化瘀。（4）白蚀丸【组成】补骨脂、何首乌、灵芝、丹参、红花、牡丹皮、降香、紫草、红药子、甘草等。【用法】口服，一次2.5克（约20丸），十岁以下小儿服量减半，一日3次。【功效】活血祛瘀，祛风除湿，散结解毒，补益肝肾。（5）白灵片【组成】当归、红花、牡丹皮、桃仁、防风、苍术、白芷、马齿范、赤芍、黄民。【用法】口服，一次4片，一日3次；同时使用外搽白灵酊涂患处，一日3次。三个月为一个疗程。【功效】养血化瘀祛风。（6

11、）白瘢风胶囊【组成】红花、川苛、当归、香附、桃仁、丹参、乌梢蛇、补骨脂、黄芭、紫草、白鲜皮、山药、干姜、龙胆、藜。【用法】口服，一次34粒，一日2次。【功效】益气行滞，活血解毒，利湿消斑，祛风止痒。4 .疏肝解郁施治白瘢风逍遥丸【组成】柴胡、当归、白芍、白术（炒）、茯苓、甘草（蜜炙）、薄荷、生姜。【用法】每次69g,每日2次,温开水送服。【功效】疏肝解郁，健脾和营。5 .祛风为主施治白瘢风白度藜冲剂【组成】白菠藜。【制法】白英藜5000g,洗净，水煎2次，浓缩至10：1浸膏，再按1：4加糖，干燥成颗粒，分装，每袋30g。【用法】每日2次，每次半袋，温开水冲服。6 .取象比类以色治色施治白瘢风紫

12、铜消白方【组成】紫铜、铁锈、紫草、紫丹参、郁金、红花、鸡血藤、大枣、核桃仁、浮萍、紫苏、紫河车、刺度藜、皤签草。【用法】每次10g,每日3次，口服。【功效】宣通心肺，调和气血。(二)单验方内服治疗1 .单方(1)白菠藜丸：白羡藜研末，水泛为丸，每次9丸，每日3次。(2)白芷片：晒干白芷，研细末或制成片剂内服，每次10g,每日3次。(3)紫背浮萍：单味15g,代茶饮。2 .验方(1)四子四物白斑乌黑汤【组成】沙苑子、女贞子、覆盆子、枸杞子、生地黄、熟地黄、何首乌、黑芝麻、赤白芍、当归、川苜、刺度藜。【用法】水煎服。【功效】滋补肝肾，养血祛风。(2)如意黑白散【组成】墨旱莲IOOg,白芷、何首乌、

13、沙苑子、白菠藜各60g,紫草45g,重楼、丹参、苦参各30g,苍术24g。研细末。【用法】每次6g,每日3次，温开水送服。(3)玄机汤【组成】重楼、浮萍、丹参各50g,威灵仙、刘寄奴、紫革、牡丹皮各25g,川茸15g,土鳖虫、琥珀、地龙各IOgo【用法】上药水煎取汁。每日1剂，分2次服。【功效】补血活血，祛风通络。【注意事项】本方孕妇忌服，小儿用量酌减。(4)白蚀方【组成】磁石(或自然铜)30g,八月扎1530g,益母草、苍耳子各1215g,沙苑子、茯苓各912g,当归、郁金、白芍各9g。【加减】皮损在头面部者，酌加白芷、羌活、升麻、桔梗、藁本等；皮损在胸部者，酌加瓜萎皮、建白等；皮损在上肢者

14、，酌加桑枝、姜黄、鸡血藤等；皮损在下肢者，酌加蚕沙、木瓜、牛膝、草薛等；皮损泛发者，酌加桂枝、牛膝；皮损在腹部者，酌加木香、香附、乌药等；兼见乳房结块者，酌加王不留行、远志、青皮、陈皮等；兼见面色萎黄、神疲纳呆、胃脱不舒、反酸、肠鸣、便滤，舌淡，脉弦等属肝气犯脾者，酌加补骨脂以柔肝健脾；兼见性情急躁易怒、大便秘结，舌红，脉数或弦数等热象者，酌加牡丹皮、桅子、重楼以清肝泻火。【用法】上药水煎取汁。每日1剂，分2次服。【功效】活血祛风，疏肝解郁。(5)祛白消斑汤【组成】当归12g,川茸IOg,赤芍12g,白芍12g,红花6g,何首乌15g,枸杞子12g,生地黄12g,黄芭15g,白芷12g,菠藜1

15、5g,桂枝IOgo【用法】每天1剂，分2次服用。【功效】养血祛风，活血通络。(6)七宝祛白丸【组成】补骨脂、枸杞子、牛膝、茯苓、柴胡、枳实、川尊、桃仁、红花、当归各IOg,菟丝子、白芍、白燕藜各15g,生地黄、制首乌各30g,桔梗6g。【用法】每丸10g,温开水服下，每日2次，每次12丸，1个月为1个疗程，服药期间其他药物均停用。【功效】补益肝肾，填精益髓。(7)白瘢康【组成】黄芭30g,何首乌30g,姜黄15g,丹参15g,自然铜15g,补骨脂15g,白菠藜10g,防风10g,白鲜皮30go【功效】调和气血，祛风散瘀。(8)如意消斑丸【组成】麝香、人参、黄茂、茯苓、白术、何首乌、麦冬、补骨脂、甘草、丹参、鸡血藤、重楼、墨旱莲、桃仁、红花、女贞子、紫草、刺菠藜、郁金、苍术、防风。【用法】每丸6g,成人每日3次，每次1丸。【功效】疏肝理气，活血祛风。(9)神应消风散【组成】党参、白芷、苍术各IOg,何首乌、鸡血藤、首乌藤、丹参各15g,红花、路路通、麻黄各6g,全蝎12个。【用法】每天1剂，水煎服。【功效】祛风除湿。(IO)消瘢丸【组成】当归20g,黄芭15