眼科常见技术操作规范.docx

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1、眼科常见技术操作规范眼部给药法眼药水滴用方法【适应证】1眼病患者需滴用药物进行治疗时。2 .眼科检查需滴用表面麻醉药或散瞳药等药物时。【禁忌证】有明确的相关药物过敏史者。【操作方法及程序】1嘱患者头稍后仰或平卧，眼向上注视。3 .滴药者用手指牵开下睑。4 .将药液滴人下穹隆部，一般每次1-2滴。5 .轻提上睑使药液充分弥散。6 .滴药后嘱患者轻轻闭合眼睑数分钟。【注意事项】1滴药前应核对所滴的药液标签。7 .滴药时滴管或瓶口避免接触眼睑或睫毛。8 .药液避免直接滴于角膜上。9 .对于溢出眼部的药液应及时拭去，以免患者不适或流入口腔内被吸收。10 某些药物，如散瞳药、受体阻滞药，滴药后及时压迫泪

2、囊区3min,可减少药液经泪道进入鼻黏膜吸收。11 滴用多种药物时，前后药物之间应间隔IOmino涂眼膏法【适应证】眼病患者需涂用眼膏进行治疗时。【禁忌证】无。【操作方法及程序】1嘱患者头稍后仰或平卧，眼向上注视。2 .涂药者用手指牵开下睑。3 .将消毒玻璃棒一端蘸眼膏少许，与睑裂平行，自颍侧涂人下穹隆部。4 .嘱患者轻轻闭眼，再抽出玻璃棒。【注意事项】1涂药前应核对所用的药膏。2 .如不用玻璃棒，也可以类似的消毒器具替代，或直接将眼膏挤入结膜囊内。但注意涂药时瓶口不能接触眼睑或睫毛。注射给药法结膜下注射【适应证】需要结膜下给药时。【禁忌证】1有明显出血倾向者。3 .眼球有明显穿通伤口，并未进

3、行缝合者。【操作方法及程序】1嘱患者取仰卧位或坐位。4 .眼部滴用表面麻醉药。5 .以手指牵开眼睑。6 .常用注射部位为颍下方近穹隆部。7 .注射针头应与角膜缘平行刺人结膜下，缓缓地注入药液。8 .拔出针头，滴抗菌药物滴眼液。【注意事项】1结膜下注射时谨防针头穿通眼球壁。2 .除颍下方结膜下为常用的注射部位外，其他部位也可作为注射部位。3 .多次注射时可不断地变换注射部位。4 .注射时针头不能朝向角膜或距离角膜缘太近，以免发生危险。5 .结膜下注射可能会伤及结膜血管，引起结膜下出血。可对患者进行解释不必惊恐，不会有严重后果，可予以热敷。球周注射【适应证】需要球周给药或麻醉时。【禁忌证】1怀疑有

4、眶内感染者。6 .有明显出血倾向者。7 .眼球有明显穿通伤口，并未进行缝合者。8 .怀疑眶内有恶性肿瘤者。【操作方法及程序】1嘱患者取仰卧位或坐位。2.从颗下眶缘进针，紧贴眶底，沿矢状面前行达眼球赤道部，注射药液。3.从颍上或鼻上眶缘进针，沿眶壁向后直到眼球赤道部附近，然后注射药液。【注意事项】1注射时谨防针头穿通眼球壁。2.注射时可能会伤及血管，引起眶内出血。可予以压迫止血和热敷，可逐渐吸收。眼睑脓肿切开【适应证】眼睑脓肿已成熟，扪之较软并有波动感时。【禁忌证】脓肿尚未形成时。【术前准备】无特殊准备。【麻醉】一般无需麻醉。【操作方法及程序】1.2%碘酊及75%乙醇消毒或操伏消毒手术野。2 .

5、切口与皮纹一致，避免损伤眼轮匝肌。3 .切口应位于脓肿的低位，以利引流。4 .动作轻，切口大，引流充分。5 .当脓液黏稠不易排出时，可用小镒夹取脓头排出，忌挤压病灶,以防炎症扩散。6 .脓肿大时，可放置引流条。7 .术毕以眼垫遮盖。【术后处理】1 .术后第2天去除眼垫，局部换药。2 .若全身症状严重或伴有其他部位感染，应全身使用抗菌药物。【注意事项】1眼睑脓肿未成熟时不能过早切开。3 .眼睑脓肿切开时不宜采用局部麻醉。4 .不论眼睑脓肿自然破溃或切开后，都严禁挤压排脓。5 .眼睑脓肿患者在切开排脓前应全身应用抗菌药物。睑板腺囊肿摘除【适应证】1 .睑板腺囊肿较大，眼睑皮肤明显隆起者。2 .睑板

6、腺囊肿破溃，在睑结膜面形成肉芽组织时【禁忌证】1睑板腺囊肿继发感染，炎症未得到控制时。3 .结膜、角膜急性炎症时。【术前准备】1 .眼部滴抗菌药物眼药水。2 .检查凝血功能。3 .洗脸，清洁脸部。【麻醉】1表面麻醉。4 .睑板腺囊肿周围皮下及穹隆部结膜下浸润麻醉。【操作方法及程序】1手术眼常规消毒、铺无菌巾。5 .检查囊肿位置、数量，避免遗漏。6 .用睑板腺囊肿被子夹住患处，翻转眼睑。7 .从睑结膜面以尖刀刺入并切开囊肿，切口且与睑缘垂直。8 .以小刮匙伸入切口，彻底刮除囊肿内容物。9 .以有齿镜夹住囊壁，用尖头剪剪除囊壁。10 如睑板腺囊肿的囊壁靠近皮肤面，皮肤很薄，术中有破溃危险时，可从睑

7、皮肤面做平行于睑缘的切口，进入囊腔。当去除囊壁后,缝合皮肤面。11 术毕时结膜囊内涂抗菌药物眼药膏，以眼垫遮盖四头带加压包扎。【术后处理】1 .术毕时可有少量出血，加压包扎后嘱患者用手掌压迫眼部15min,以防出血。2 .术后次日眼部换药，涂抗菌药物眼药膏，以眼垫遮盖。3 .有皮肤缝线者，术后5d可拆除。【注意事项】1如睑板腺囊肿破溃后形成肉芽肿，应先剪除后再刮除囊肿内容物。2 .老年人睑板腺囊肿，特别是睑缘复发性囊肿，对刮除物应做病理检查。3 .靠近内眦部囊肿切除时，可在泪小管内滞留泪道探针再手术,以免术中伤及泪小管。痉挛性睑内翻矫正术【适应证】老年性痉挛性睑内翻。【禁忌证】1 .眼睑或球结

8、膜有急性炎症者。2 .眼前节有炎症者。【术前准备】1 .询问病史，有无瘢痕体质。2 .检查血常规、凝血功能。3 .术前眼部滴用抗菌药物滴眼液。4 .测量血压，尽可能将血压控制在正常范围。【麻醉】1术眼表面麻醉。2.穹隆部及睑缘皮下浸润麻醉。【操作方法及程序】1 .眼轮匝肌重叠缩短术距睑缘约3mm处做平行于睑缘的切口，切口与睑缘等长。在皮下游离出一条宽6-8mm的眼轮匣肌肌束，并向两侧分离,使其与睑缘等长。(3)于眼轮匣肌条外1/3处剪断，将内眦2/3部分牵引至外1/3部分并重叠在其上，以6-0尼龙线或5-0丝线缝合。缝线顺序为:从第1层肌肉穿入，至第2层肌肉、睑板，然后再穿人第2层肌肉、第1层肌肉，结扎缝线。缝线尽量靠近睑板下缘。(4)将多余的眼轮匝肌剪除，一般剪除量为5-6mm(5)间断缝合皮肤切口。术眼涂抗菌药物眼膏，敷纱布后遮盖。2 .缝线术+灰线切开缝线术(1)如果倒睫明显，可加灰线切开。(2)自眼睑内、中、外缝3对褥式缝线，自穹隆部穿人，从睑缘皮肤穿出。(3)皮肤面结扎缝线处安放小棉垫后结扎缝线。术眼涂抗菌药物眼膏，敷纱布后遮盖。【术后处理】1术后Id常规换药，以后隔日换药。2.术后7-9d拆除皮肤缝线【注意事项】眼轮匝肌重叠缩短术适用于轻度痉挛性下睑内翻。