论医院医用气体节能策略.docx

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1、论医院医用气体节能策略【摘要】医院为了满足临床日益增长的用气需求,节约运行成本，提高管理水平，根据医用气体工程技术规范的有关要求，建设医用气体中心，包括液氧系统、负压真空吸引系统、正压系统、二氧化碳系统、智能控制系统。医用气体中心属于医院的安全防范重点区域，为了医院安全高效的运行，需增加智能化设备运行监测系统，实行集中存放，统一管理，智能化监测系统，方便日常安全监管，持续稳定的为抢救和治疗病人提供压力、流量、纯度均合格的气体供应1。2023年新冠疫情期间达到了国家卫健委办公厅关于全面紧急排查定点收治医院真空泵排气口位置的通知国卫办医函（2023）104号文件要求。【关键词】医用气体节能安全运行

2、我院为了满足临床科室不断增长的用气需求，并彻底解决现有的液氧及正负压设备陈旧，机房分散、故障频发的问题，从节约后勤运行成本，提高精细化管理水平的角度出发,后勤处于2019年底通过认真摸排设施设备现状和科室用气需求，进行了医用气体中心的技改项目。通过对液氧系统、负压真空吸引系统、正压系统、二氧化碳系统、设备控制系统的集中管理，取得了较好的经济效益和社会效益。01能源资源消耗现状及存在问题11氧气供应系统氧气在使用点处设置有能快速插拔的终端接头，并通过氧气湿化瓶减压、计量后供病人吸食。原有两个5立方液氧储罐无法满足临床需求；钢瓶供气人工量消耗大，瓶装氧气成本高，气瓶压力高存在安全隐患。12真空吸引

3、供应系统真空吸引在使用点处设置有能快速插拔的终端接头，并通过减压缓冲的隔离装置使用。原有水环式真空负压系统陈10,故障率高，维修费用大，水资源消耗大，运行成本高；负压机房分开设置，运行管理费用高。13压缩空气供应系统用于医用驱动呼吸机，由空压站提供。压缩空气在使用点处设置有能快速插拔的终端接头或压力可调节式组合终端。原有压缩空气系统多机房设置，运行成本大；个别系统由于安装的缺陷问题，导致空气质量不达标且空气中的凝水容易进入医疗设备导致设备隐患，管理维护也很不方便问题。14二氧化碳气体供应及应用系统原来使用钢瓶供气，且又设置了汇流排设备层，搬运钢瓶难度高、人工量消耗大，瓶装氧气成本高，气瓶压力高

4、存在安全隐患。汇流排上没有过滤装置、减压装置、超压排放安全阀及超压欠压报警装置。02节气方案与手段2. 1液氧系统增加两个5立方的液氧储罐及不锈钢分气缸、汽化器、压力控制阀组等设备；改善部分管道、阀门，实现2套液氧系统交替使用，保证北院区液氧供应（可供6天液氧用量）。2.2 负压真空吸引根据负压总需求量计算，增加15kwX3台负压设备及其负压储气罐、分气缸、供气站内系统管、阀等辅助配件。医院原有15kw6台负压设备及其配套管、阀利旧技改安装，更换9台罗茨风机，实现2套负压设备交替运行使用。设有止回阀进行隔离，确保不会相互串气，分气缸底部设有排污阀，管道内污物不会串到真空负压设备2。2.3 正压

5、改造原设备处工程师室作为正压机房，根据压缩空气总需求22501min计算，需增加1套（15kwX2台）的正压设备及其不锈钢储气罐、冷干机、冷却器、分气缸、精密过滤器、供气站内系统管阀等配套设施，实现两套正压设备交替运行使用。整合多机房为集中管控机房，增加空气过滤装置自带排水系统，保证了空气洁净度，避免了凝水进入医疗设备。2. 4二氧化碳改造原设备处工程师室作为二氧化碳汇流排机房，二氧化碳气体总需求量3751min;新增2套全自动二氧化碳汇流装置（1控10个钢瓶X2套，实现互为备用），供气站内系统管阀等辅助配件，钢瓶设置在供气站内。03医用气体节能改造2.1 医院原有两个5立方的液氧储罐，不能满

6、足使用，新购置两个5立方的液氧储罐后，总量增至20立方，基本满足了临床科室的用气需求。2.2 通过“北气南调”将南院区350张床的六病区、急诊科等区域原来使用的钢瓶供气方式改为管道供氧，降低了人力搬运钢瓶的工作量和安全隐患，节省了用气成本30万元/年。3. 3针对原有的水循环式真空负压系统机组老旧，故障率高，维修费用大，运行成本高，且水资源消耗大的问题,更换为9台罗茨风机，节省了维护费用，降低了运行费用，故障率低，保证了负压系统的稳定运行。不再使用水循环式负压系统，平均每天节水约6.5吨，年节省水费约1.3万元，同时不需要再对循环水进行投药消杀，节省了运行成本。真空负压设备运行时排气口温度在7

7、5。C左右，设备运行时内部温度在100。C以上，具有灭菌、消毒作用。尤其在抗击新冠疫情期间保证了医务人员和患者的安全，得到了院感部门的好评。3.2 针对原有压缩空气系统多机房设置，运行成本大；个别系统由于安装的缺陷问题，导致空气质量不达标且空气中的凝水容易进入医疗设备导致设备隐患，管理维护也很不方便的问题。整合多机房为集中管控机房，更新了2台新设备，增加了空气过滤装置且自带排水系统，保证了空气洁净度，避免了凝水进入医疗设备的隐患。3.3 医用气体中心增加了智能化设备运行监测系统，方便了日常安全监管，持续稳定为抢救和治疗病人提供压力、流量、纯度均合格的气体供应，安全高效运行得到保障。3.4 综合

8、氧气消耗费用由2019年每床每年的1678.10元下降到2023年的1551.79元，每年成本下降约3万元，取得良好的节能降耗效果。3.5 管理和运行成本大幅降低，通过对系统供应管线整合改造，气体瓶运送及气体供应报修次数明显降低，由改造前的1203次/年降低至681次/年；改造前需要有压力操作证人员6人，改造后实现集中统一管理，人员减至3人，每年节约运行费用约50万元；管理出效益，不仅取得了良好的经济效益，更获得了临床科室的一致好评。04节气改造的成果4. 1综合氧气消耗费用由2019年每床每年的1678.10元下降到2023年的1551.79元，降低运行成本3万元/年，有效的提高了能源使用效

9、率，降低医疗服务成本。4.2 通过“北气南调”将南院区350张床的六病区、急诊科等区域原来使用的钢瓶供气方式改为管道供氧，降低了人力搬运钢瓶的工作量和安全隐患，节省了用气成本30万元/年。4.3 针对原有的水循环式真空负压系统机组老旧，故障率高，维修费用大，运行成本高，且水资源消耗大的问题,更换9台罗茨风机,故障率低,保证了负压系统的稳定运行。平均每天节水约6.5吨，年节省水费约13万元，真空负压设备运行时内部温度在100。C以上，具有灭菌、消毒作用。抗击新冠疫情期间得到了院感部门的好评。4.4 针对原有压缩空气系统多机房设置，运行成本大，空气质量不达标且空气中的凝水容易进入医疗设备导致设备隐

10、患，管理维护也很不方便的问题。整合多机房为集中管控机房，更新了2台新设备，增加了空气过滤装置且自带排水系统，保证了空气洁净度，避免了安全隐患。4.5 原系统供应点分散，改造后实现集中统一管理，人员减少，节约年人员工资12万元左右。气体瓶运送及气体供应报修次数明显降低，由改造前的1203次/年降低至681次/年，有效降低运行成本。05讨论医院经技术专家与相关部门讨论，并结合消防规范标准对液氧储罐设置位置的要求3,确定医用气体供应站采用智能控制系统。智能控制系统：气体中心改造对各系统的控制部分做了重大突破，实现自动运行、实时监控及故障报警、各项数据采集分析及汇总等功能。利用信息化技术实现远程监控、

11、监测，保障气体中心各系统安全有效运行。北气南调的实施方案：自接收350张床位的肛肠医院（与主院区隔一条马路)后，因手术和科室的增加，原瓶装液氧供不应求，通过反复论证讨论，提出北气南调的实施方案。此方案不会出现停气断气的情况，减少了医疗风险；在人力成本方面，由原来的人力运送，改为管道直接输送，减少了人力成本；液氧成本也低于杜瓦罐成本。该项目对老医院改造具有较好的指导和示范作用，采用罗茨风机等正负压新设备具有较好的节能效果，管道送氧具有更好的安全和节约效能，气体中心站的集中管理和物联网技术具有较明显的管理效果。参考文献：1白翔.如何保证医院医用气体系统最终是安全可靠的系统J医用气体工程，2018(3):9-11.2刘晓燕.对医用气体行业标准与国家标准的差异分析J.医用气体工程，2018(3):30-31,34.3陶长龙.医用气体工程接地与安全研究J医用气体工程，2018(3):21-23.