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监理安全检查记录表工程项目名称,检查时间:年月日施工单位安全责任人:监理工程师:“三宝”、“四口”防护检查1、施工现场人员是否按规定佩戴了安全帽:口是/口否。2、高处作业人员是否按规定系好了安全带:口是/口否。3、脚手架外侧是否采用了密目式安全网进行全封闭:口是/口否;密目式安全网是否可靠地固定在架体上:口是/口否;垂直密网破损脱落后是否进行了修复:口是/口否;安全网是否随施工高度同时上升:口是/口否。4、操作层脚手架的脚手板是否铺设严密:口是/口否;施工层脚手板与建筑物之间的空隙大于15Cm时是否作了全封闭:口是/口否;下部是否用安全平网兜底:口是/口否;施工层以下每IOm是否采用了平网或其他措施封闭:口是/口否。5、楼梯口、电梯口是否按规定采取防护措施(防护门或防护栏),楼梯口:口是/口否;电梯口:口是/口否;电梯井内每IO米(竖向)是否设置了一道水平防护网:口是/口否;防护是否严密:口是/口否。6、预留洞口、坑井是否按规定采取防护措施(防护棚或防护盖),预留洞口:口是/口否;坑井:口是/口否。7、通道口是否按要求设置了防护棚:口是/口否;防护棚是否严密、牢固:口是/口否。