检验技术职称考试浓缩笔记.docx

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1、检验技术职称考试浓缩笔记RBC计数液中硫酸钠用于提高相对比密防止粘连，氯化高汞是防腐剂。HiCN法的缺点：KCN有毒，HbCo转化慢，高白血球和高球蛋白易混 浊。试验后处理应加入（先用水稀释，再用次氯酸钠混匀敞开放置15小时使 CN氧化为N2和C02或C03和NH4o遗传性球形红细胞增多症的小细胞中生理性中心淡染区消失。碱性点彩红细胞多见于铅锄汞中毒，是铅中毒的筛选指标。卡波氏环是胞质中脂蛋白变性所致，常与染色体小体同在，见于巨幼红 和铅中毒。LFR, MFR, HMR分别是低，中，高荧光率。良性肿瘤ESR多正常，恶性肿瘤ESR多增加，低色素性贫血，遗传性球 形红细胞增多症，镰状贫血时ESR减

2、低。杆状核过5%或有幼稚细胞为核左移，中性粒分叶5叶以上超3%为核右 移。钩虫病E细胞可达90%以上。E细胞白血病时亦可，但以幼稚为主。E计中乙醇或丙酮是保护E细胞而破坏其它，伊红或石楠红是使E着色, 一小时内计数。中性粒细胞毒性变化有：中毒颗粒，空泡，DoIeS小体，退行性变。异形淋巴细胞多为T淋，分空泡，不规则，幼稚三型。淋巴细胞有卫星核，即微核，是射线损伤后较为特殊的形态。白血病时血小板（MPV）增高是骨髓恢复的第一征兆。ABO遗传基因位于第9号染色体长臂三区四带，脑脊液中无血型物质， 抗A与抗B主要是IgM, 0型血中以IgG为主。新生儿不宜做反向定型。新生儿溶血的直接实验依据：红细胞

3、直接抗人球蛋白阳性。HLA分型的方法主要有：1淋巴细胞毒试验，一类抗原用T或外周淋， 二类抗原用Bo 2混合淋巴细胞培养试验3HLA基因分析。强直性脊椎炎有91%带有B27抗原而正常人只有6%o血液保存液有：1,ACD （A枸椽酸C枸椽酸三钠D葡萄糖）2,CPD （C 枸椽酸三钠P磷酸盐D葡萄糖腺喋吟枸椽酸）。枸椽酸是防止葡萄糖在消毒中焦化，腺喋吟促进ATP合成延长红细胞寿 命，磷酸盐提高PH。输粒细胞时用ABO和Rh血型相同的血液,一般BPC小于二万时可输血。糖尿病酮症：烂苹果味，泌尿系感染和膀胱癌：腐败臭味，苯丙酮尿症: 老鼠屎味。尿液渗透浓度（OSM）是检查尿中可渗透溶质各质点实际浓度的

4、一种指 标，与粒子大小及电荷无关，主要取决于小分子物质的浓度，是评价肾浓缩 功能的良好指标。晨尿比密不过1.018,或差值在0.001-0.002间，或恒定在LolO时说明肾 浓缩功能已完。低血钾碱中毒尿酸性高，高血钾酸中毒呈碱性尿，变形杆菌感染呈碱性, 肾小管性酸中毒时尿PH值不低于6o本周氏蛋白多见于多发性骨髓瘤，尿肌红蛋白多见于骨骼肌严重创伤大 面积心梗。选择性蛋白尿指数（SPI）即测定尿及血中IgG或白蛋白的比值来求得， 大于0.2为选择性差，小于0.1为选择性好,尿中白蛋白/球蛋白大于5时为选 择性蛋白尿。80%饱和硫酸铁可沉淀其它蛋白而不能沉淀肌红蛋白可用来签别。管型的基质蛋白为T

5、amm-HorSaII蛋白。肾静脉血栓形成时红细胞管型可能是唯一的表现。尿PH（甲基红或溟麝香草酚），尿比密（多聚电解质：甲乙烯酸马来酎）， 尿蛋白（澳酚蓝），尿糖（色原：碘化钾，邻甲联苯胺），尿酮体（亚硝基 铁氟化钠），尿胆红素（2, 4二氯苯胺重氮盐），尿胆原（二甲氨基甲醛） 尿亚硝酸盐（对氨基苯碎酸和1234四羟基对苯喋咻3酚）尿白细胞（口引口朵酚 酯）尿血红蛋白（过氧化氢茴香素或过氧化氢烯钻和色原）尿维C （中性红, 缓冲剂，二氯酚靛酚钠）。产后九天或人流25天后HCG恢复正常，产后四天人流十三天后HCG 应小于1000,男性尿中HCG增高要考虑睾丸肿瘤。镜检粪便中脂肪小滴大于6个/H

6、P视为脂肪排泄过多。正常粪便中G+球菌与G-杆菌比值约1： IO0隐把子虫是AIDS和儿童腹泄重要病原诊断要查到卵囊。正常空腹十二小时后胃液残余量为50MLo脑脊液抽取时：第一管：作细菌学检查，第二管：作生化免疫学检查， 第三管：作细胞计数。单纯疱疹脑炎时脑脊液中淋巴样细胞中可发现胞质内包涵体。粒细胞淋巴细胞浆细胞同时存在是结核性脑膜炎的特点。蛋白一细胞分离现象（FrOin综合症）是蛛网膜下腔梗阻所致梗阻脑脊液 的特征。髓鞘碱性蛋白（MBP）增高见于多发性硬化症。神经性梅毒检查首选试验是密螺旋体荧光抗体吸收试验（FTAABC） O浆膜积液常规及细胞学用EDTA抗凝，生化用肝素，一管不加抗凝用于

7、 观察有无凝固。漏出液以淋，间皮细胞为主，渗出液以中粒，淋，嗜酸性为多。如见到纤毛柱状上皮和尘细胞可确认为痰液标本。夏科一雷登结晶常与EC,库施曼螺旋体共存，见于支哮喘和肺吸虫。原粒胞质少，透明天兰色，无颗粒，早幼胞质多含紫红色非特异性的天 青胺兰颗粒。原红边际有钝状或瘤状突起，有核周淡染区，网织红内含嗜碱性物质, 单核进入组织内形成巨噬细胞。正常骨髓片中原巨核为0, 一张血片中可见巨核细胞为7-35个。正常过氧化物酶染色原粒阴性，嗜碱阴性，嗜酸阳性最强，单核只有幼 单和单核呈弱阳性反应，其它除吞噬细胞有阳性外都是阴性反应，异常时急 粒原粒阳性。过碘酸雪夫氏反应：巨核和血小板+为红色斑块，霍奇

8、金+/，戈谢+, 尼曼一皮克：+/且空泡中心为阴性反应，腺癌+。碱性磷酸酶染色除成熟中性粒和巨噬外其它都是阴性，积分值（NAP） 指100个中性粒中阳性比例，参考以一个加号为基准，参考值是751。慢粒的NAP积分值常为零，类白血病时NAP显著升高。酸性磷酸酶染色：戈谢氏+,尼克一皮克一，多毛细胞白血病+。铁染色可作为诊断缺铁贫和指导铁剂的临床，铁粒幼贫血时多有环铁粒 红细胞，其中难治性贫血占15%以上。2P35表示2号染色体短臂3区5带，人类染色体在有丝分裂中期基本特 征最典型清晰。核型：指用显微摄影的方法得到的单个细胞中所有染色体的形态特点和 数目，它代表该个体的一切细胞的染色体组成。其核型

9、中符号代表的意义：t：易位，inv：倒位，iso：等臂染色体，ins： 插入，-：丢失，+：增加，P：短臂，q：长臂，接下第一括号内是累及染色 体的号数，第二括号内是累及染色体的区带。畸变分数目和结构，原发和继发。培养的羊水细胞有三种形态：上皮，成纤维，羊水。特异性染色体有:慢粒时的Ph染色体：，急早幼粒：t(15;17)(q22;q21), BUrkitt 淋巴瘤：t(8;14)(q24;q32)。贫血时：极重度：30G/L,重度：3060,中度：6090,轻度：90 120o血浆游离蛋白40MG/L,管内溶血时上升。血清结合珠蛋白(HP) ： 0.82o7G/L增高见于妊娠，慢感，恶性肿瘤

10、，减低见于溶血，肝病，巨幼贫等。AGLT50:指酸化甘油溶血试验中溶血率按光密度减至50%所需的时间来 计算.蔗糖溶血试验为PHN简易重要试验(+),酸化血清溶血试验是PHN的确正 试验.抗碱血红蛋白测定又称碱变性试验,胎儿血红蛋白(HBF)具有抗碱和抗酸 作用.总铁结合力与血清铁的临床意义基本相反:缺铁则总铁结合力增高,肝脏 肾脏疾病时血清铁有可能升高.血清铁/总铁结合力*100%=转铁蛋白包和度(2055%),临床缺铁分三期: 缺铁期,缺铁性红细胞生成期,缺铁性贫血期.红细胞既有低色素又有正色素为“双形性”,是缺铁粒幼细胞贫血的特征, 且环形铁粒幼占15%以上.急性白血病:某一原始细胞大于

11、30%预后小于六个月.慢性白血病:某一系白细胞增多接近成熟为主,原始细胞不过10%.中国急性白血病分型:Ml,原始粒细胞白血病未分化型,原粒大于或等于 90%,早幼粒少,中幼以下阶段不见或少见,POX,SBC(+)的原粒大于3%.M2,原始粒细胞白血病部分分化型,有M2a,M2b两型,M2a中原粒大于 30%小于90%,单核小于20%,早幼粒以下阶段大于10%,M2b以异常的中性中 幼粒增生为主大于30%,有Phi小体存在.M3急性早幼粒细胞白血病,心颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主,大于 30%可见束状Aner小体,依颗粒可分M3a,M3b,M4,粒一单核细胞白血病,按粒 单比例可分M4a,

12、M4b,M4c,M4e(嗜酸性细胞5-3%),M5,单核细胞白血病,以分 化程度分M5A,未分化型,原单大于或等于80%M5B,部分分化型,M6红白血病, 红系大于或等于50%,红系PAS阳性,原粒大于30%异常幼红细胞大于10%时 也可诊断.M7,巨核细胞白血病原巨核大于30%.CD:即细胞表面分化抗原.CD7,CyCD3同属检测T一急淋的最敏感指标,但只表达CD7+不能诊 断,CD25是激活T,B细胞的标记,Smlg（细胞膜表面免疫球蛋白）和EM（小鼠红 细胞受体）是B细胞成熟的特征性标志,CD19反应谱广,是鉴别全B系的敏感 而又特异的标记CDlO,为诊断Common-ALL的必需标记,

13、CyCD22用于检测 早期B细胞来源的急性白血病是相当特异和敏感的,CD14,为单核细胞特有,抗 髓过氧化物酶（MPo）为髓系特有,CD34为造血干细胞标记,CD38为造血祖细 胞标志,CD41a,CD41b,CD61,血小板过氧化物酶（PPO）为巨核系特有,CyIg+,PC 1+,PCA+是浆细胞的胞质特点.急淋可分为:L1,L2,L3三型,AMLl基因重排可作为本病基因诊断的标志.浆细胞白血病：WBC高BPC少血片中浆细胞多至20%以上骨髓增生活 跃，糖原与核糖核酸染色均阳性。多毛细胞白血病：全血细胞少，多毛细胞的特征：胞体大小不一直径为 10-20微米（似大淋）毛发突出的特点是边缘不整齐

14、有许多不规则纤绒突起, 活体染色时优。约有4860%病例呈干抽，POX, NAP, SB染色阴性ACP阳性。骨髓增生异常（MDS）：贫血BPC, WBC少。有异形粒细胞（PelgerbUet样变），可有大而畸形的火焰血小板。非霍奇金淋巴瘤的组织病理：淋巴细胞型，组织细胞型（网状细胞肉瘤）， 混合细胞型，未分化型。玫瑰花结试验：绵羊阳为T淋，小鼠和EAC阳为B淋。多发性骨髓瘤：单一浆细胞增生，红细胞常呈“缗前状”，早期骨髓呈 灶性分布，异常浆细胞一般510%。尿中可有浆细胞和B-J蛋白（除不分沁型），CA高P和ALP正常或高， 可伴尿毒症，免疫电泳有“M”成份：70%IgG, 2327%IGA,

15、 IgD少，IgE 罕见。血小板上有钠泵和钙泵。细胞器主要有：A颗粒，致密颗粒，溶酶体颗粒。TXA2是腺昔酸环化酶的重要抑制剂促进血管收缩。血小板功能：黏附，聚集，释放，促凝，收缩，维护内皮完整性。血小板糖蛋白测定：GPIB缺乏见于巨大血小板综合征，GPIIB/I1IA缺乏 见于血小板无力症。依赖维生素K凝血因子：FII, FVII, FIX, FXo接触凝血因子：FXII, FXI, PK （激肽释放酶原）。对凝血酶敏感的凝血因子：FI, FV, FVIII, FXIIlo内源途径指FXII被激活到FIXA-VIIIA-CA-PF3o夕卜源途径指从TF至IJ Tf-FVIIA-CAoPTll秒到14秒，过3秒异常。PTR （凝血酶原比值，受检值/正常对照），INR （国际标准化比值）： 要先求ISI （国际敏感指数）：所用组织凝血活酶与ISl已知的国际参比品相 比较的值。ISl=已知ISI*斜率。ISl值低，试剂敏感度高。INR=PTRlSIo血友病是VllLIX, XI因子异变。DIC时，优球蛋白溶解时间（ELT）常缩短小于70分，血浆鱼精蛋白副 凝固试验（3P）在DlC失代偿时为阳性，血清FDP高大于40mgl,是DlC 诊断中最敏感指标之一。ATTP是监测普通肝素的首选指标。PT是监测口服抗