《重庆市进一步改善护理服务行动计划工作方案（2023—2025年）》.docx

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1、重庆市进一步改善护理服务行动计划 工作方案（20232025年）为推进全市十四五时期护理事业高质量发展，提升 群众就医满意度，根据国家卫生健康委、国家中医药局关 于印发进一步改善护理服务行动计划（ 20232025年）的 通知（国卫医政发C 2023）16号），重庆市护理事业 发展规划（20212025年）等文件要求，制定本方案。一、总体要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯 彻落实党的二十大精神，聚焦人民群众日益增长的多样化护 理服务需求，坚持以人民健康为中心，着力解决群众急难愁 盼护理问题，持续提升患者就医体验。力争用3年时间，开 展以强基础、提质量、促发展”为主题的进一步改

2、善护理 服务行动，持续深化以病人为中心”的理念，加强临床基 础护理，提高护理质量，改善护理服务，丰富护理内涵，拓 展护理领域，创新服务模式，切实推动护理工作更加贴近患 者、贴近临床和贴近社会，努力为全市人民提供更加优质的 护理服务，不断增强群众就医获得感、幸福感和安全感。二、重点任务（-）加强临床护理，促进护理服务贴近患者。L落实责任制整体护理。医疗机构要进一步落实责任制 整体护理服务，每名责任护士均负责一定数量的患者，每名 患者均有相对固定的责任护士为其负责。护士要全面履行护 理职责，根据患者疾病特点、生理、心理和社会需求等，为 患者提供医学照顾、病情观察、协助治疗、健康指导、人文 关怀等身

3、心整体护理服务。到2025年，各级各类医疗机构 责任制整体护理覆盖全院IOO%病区。2 .加强基础护理。医疗机构要按照综合医院分级护理 指导原则（试行）住院患者基础护理服务项目基础 护理服务工作规范等，健全分级护理制度，完善基础护理 服务规范标准，强化基础护理质量。要扎实做好患者口腔等 基础护理工作，根据患者的护理级别、病情和生活自理能力 情况等提供及时、必要的医学照顾，切实提升患者就医体验。3 .注重沟通交流。护士在为患者提供护理服务过程中， 要主动加强与患者的沟通交流，语言通俗易懂、简单明确， 及时了解观察患者的反应和心理状态，关注患者的需求和不 适，并及时给予指导和帮助。实施护理专业技术

4、操作前要耐 心解释、操作中关切询问、操作后及时观察，发现患者病情 变化，及时与医师沟通。4 .强化人文关怀。医疗机构要深化以病人为中心”的 理念，注重加强护理人文建设，细化人文关怀措施，为患者 提供人性化护理服务。护士要增强主动服务和人文关怀意 识，在提供护理服务过程中要关心、爱护和尊重患者，保护 患者隐私，给予细心照护、心理支持和人文关怀，增进护患 信任，和谐医患关系。5 .做好健康指导。护士要根据患者疾病特点、个体差异 及健康需求等，采用书面、口头、视频等多种方式为患者提 供个性化的饮食、营养、运动、康复、并发症预防等方面的 健康教育知识。做好患者入院介绍、出院指导以及特殊治疗、 检查、围

5、手术期的配合和注意事项等宣教工作。（二）提高护理质量，促进护理服务贴近临床。6 .健全培训体系。依托市护理质控中心、市专科护理质 控中心、市护理学会等构建以公益性和护理服务能力提升为 主导的培训体系。建立培训I中心组织架构和专家库成员，定 期召开管理人员和专家库成员会议，持续修订完善培训中心 管理制度、培训方案和培训质量评价标准，有力有效提升全 市护理服务能力。7 .加强护士培训|。制定重庆市专科护士培训大纲重 庆市专科护士培训手册重庆市专科护士培训基地督导评 价标准重庆市专科护士工作指引，推动护理学科向专 科化发展，完善专科护士的培养、应用、评价和绩效考核等 机制。制定重庆市护土规范化培训教

6、材，设计完善各类 别培训课程，加快老年护理、儿科护理、重症监护、传染病 护理、急诊急救、康复护理、中医护理、精神与心理护理、 社区及基层医疗机构护理等紧缺护理专业人员培训，加强护 理管理人员培训，加强护理师资培训，定期对培训质量进行 督导评价。到2025年，紧缺专业护士参加培训比例均不低 于 95%。8 .提高护理技术水平。医疗机构要以加强三基三严 为切入点，夯实临床护士的护理技术基本功。结合医疗机构 高质量发展和临床专科建设有关要求，以满足患者临床护理 需求为导向，优先在危重症、急诊、手术室、产科、血液净 化、伤口造口等领域，推动临床护理专业化发展和护理人才 培养，不断提高临床护理专业技术水

7、平，增进患者医疗效果, 助推护理高质量发展。9 .加强巡视观察。医疗机构要加强护理巡视工作，临床 护士要按照分级护理指导原则要求，加强患者巡视和病情观 察。对特级护理患者要随时巡视，一级护理、二级护理和三 级护理的患者，应按要求定时巡视患者，主动密切观察患者 生命体征、意识状态、皮肤状况、肢体末梢循环、引流液情 况以及手术/检查/用药后反应等，及时发现病情变化和潜在 并发症，并给予有效处置。10 .保障护理质量安全。倡导医疗机构开展医护联合查房 和多学科合作，护士全面了解患者病情情况，提供针对性护 理措施。医疗机构要严格落实分级护理、查对、交接班等核 心制度，按照临床护理实践指南和技术标准要求

8、，规范实施 各类临床护理技术操作。要增强并发症早期预警识别能力， 降低住院患者跌倒、院内新发压力性损伤等医疗安全不良事 件发生率，确保护理质量和患者安全。IL提升中医护理能力。发挥中医护理特色优势，积极开 展辨证施护和中医特色专科护理。加强中医护理学科建设， 完善中医护理常规和技术操作标准，持续开展中医专科护士 培训。大力推广中医护理技术，鼓励开设中医护理门诊，促 进中医护理进一步向基层和家庭拓展，向老年护理、慢病护 理领域延伸。12 .切实为护士减负。医疗机构要采取有效措施切实为临 床护土松绑减负，结合临床护理工作实际和护士岗位需求， 可采用在线学习、远程指导等方式合理安排护士培训，尽量 减

9、少重复性的考核、竞赛等。要充分借助信息化手段，减少 临床护士不必要的书写负担，让护士有更多的时间贴近临 床，为患者提供直接护理服务。（三）拓展护理领域，促进护理服务贴近社会。13 .开展延续性护理服务。三级医院和部分有条件的二级 医院应借助信息化手段，通过开发手机APP、护理服务随访 系统等，为有护理需求的出院患者提供在线护理咨询、护理 随访、居家护理指导等延续性护理服务，解决患者出院后的 常规护理、专科护理及专病护理问题。鼓励医疗机构逐步扩 大提供延续性护理服务的病区占比，降低出院患者非计划再 次入院率。14扩大互联网+护理服务。支持有条件的医疗机构 依法合规积极开展互联网+护理服务，结合实

10、际派出本 机构符合条件的注册护士为出院患者、生命终末期患者或居 家行动不便老年人等提供专业、便捷的上门护理服务。进一 步扩大互联网+护理服务覆盖面，逐步增加互联网+ 护理服务医疗机构数量和上门护理服务项目数量，惠及更 多人群。14 提高基层护理服务能力。以网格化布局的城市医疗集 团、县域医共体为载体，发挥大型医疗机构优质护理资源下 沉和带动作用，通过建立专科护理联合团队、一对一传帮带、 开展人员培训、远程护理会诊等方式，帮扶医联体（县域医 共体、城市医疗集团）内基层医疗机构提高护理服务能力。 就近解决群众急需的护理问题，提高护理服务的专业性和便 捷性。16 .增加老年护理服务供给。支持社会力量

11、举办基于社区 的集团化、连锁化的护理中心、护理站等医疗机构，鼓励医 疗资源丰富地区的一级、二级医疗机构转型为护理院，有条 件的社区卫生服务中心通过签约服务、巡诊等方式积极提供 老年护理服务，切实增加社区和居家老年护理服务供给，精 准对接老年人多元化、差异化的护理服务需求。（四）加大支持力度，确保工作取得实效。17 .强化基层护理质控中心建设。各区县卫生健康行政部 门应依托区域内综合实力强、影响力大的医疗机构建设护理 质控中心，并在市级和区域级护理质控中心的统筹管理下， 参加全市的护理质控工作。鼓励老年、急诊、儿科、中医、 肿瘤、精神卫生等护理薄弱学科开展质控亚组建设，以促进 全市整体护理质控能

12、力的均衡发展。到2025年底，各区县 均应设置护理质控中心并有序开展质控工作，全市建立健全 完善的三级护理质控体系。18 .完善护理质控标准。市、区域和区县级护理质控中心, 要不断优化质控运行体系，建立结构合理、职责明确的组织 架构，原则上各质控中心成员单位应包含综合性医院和专科 性医院，专家库成员应包含综合性医院和专科性医院护理专 家，各级质控中心成员单位和专家库成员需完成行政备案手 续后行使质控职责。制定重庆市护理质量评价标准重 庆市专科护理质量评价标准等质量文件，引导全市各级医 疗机构规范开展护理服务，提升护理服务质量。修订重庆 市护理工作手册重庆市护理技术操作规范与评分标准， 推进全市

13、护理管理从人员管理向制度管理和岗位 管理转变，护理服务向规范化专业化转变，达到 优质护理服务质量与品质持续改进的目的。19 .树立数字化管理意识。深入贯彻数字中国数字 重庆数字健康相关政策要求，打破护理管理传统模式, 增强数字化管理理念，在维护患者隐私和数字安全的基础 上，将患者入院评估、分级护理管理、患者出院随访、满意 度调查等事项进行数字化管理，构建符合护理服务与管理的 数字化规则体系。参照国家和市级护理质量管理要求，确定 最小单位的护理质量指标，能基本体现临床护理工作的服务 数量、服务质量和患者满意度等水平，能明确找出护理工作 的短板和漏洞，能明确看出与自身、与同行业间的优劣势。 在护理

14、数字化应用场景建设中，确保护理质量监管部门与数 字部门的密切配合，要使数字化成为日常护理质量管理的有 益工具，提升护理管理能力和效果。20 .建立互联互通的数据应用。各区县卫生健康行政部 门、医疗机构和质控中心，原则上应在现有基础上对国家和 市级护理应用功能进行整合或改造，使护理相关的数字化应 用场景能符合电子病历分级评价、智慧医院建设等要求。应 用场景要能实现质量数据的实时填报、规范质控、统一储存、 集成使用、可视化等功能。支持市级护理质控中心牵头完善 重庆市护理质量数据平台，并逐步将重庆市护理质量 数据平台与国家护理质量数据平台互联互通。21 .加大支持保障力度。医疗机构要建立本单位改善护

15、理 服务行动专项工作机制，主要负责同志亲自抓，形成人事、 财务、后勤等多部门联动机制，从人、财、物等多方位加大 对改善护理服务的保障力度。健全后勤支持系统，增加辅助 服务人员负责病区送取标本、药物及患者陪检等，保障临床 护理工作所需的设备设施配备到位和及时维护。静脉用药调 配中心、消毒供应中心等部门下收下送，服务到病区，减少 护士从事非护理工作，让护士最大限度投入到临床护理服务 中。22 .加强护士人力配备。医疗机构要根据功能定位、服务 半径、床位规模、临床护理工作量和技术风险要素等科学合 理配置数量充足的临床护士人力。二级以上医院全院病区护 士与实际开放床位比不低于05 : Io要优先保障临

16、床护理岗 位护士配备到位，不得减少临床一线护士数量，原则上临床 护理岗位护士数量占全院护士数量比例不低于95%o应根据 临床护理需求和辖区居民上门护理服务等需求，切实加强基 层医疗机构护士人力配备，着力增加基层护理服务供给。23 .充分调动护士积极性。医疗机构要依法依规保障护士 获得工资报酬、福利待遇、社会保险、卫生防护、执业安全 等合法权益。要在护士岗位设置、收入分配、职称评聘、管 理使用等方面，对编制内外人员统筹考虑。要健全完善护士 队伍激励机制，在绩效分配、职称晋升、教育培训等方面， 向临床一线护士倾斜，多劳多得、优绩优酬。24 .加强信息化技术支撑。医疗机构通过智慧医院、智慧 病房、电子病历信息化的建设,加强护理信息化发展，充分 应用人工智能、5G、物联网等新一代信息技术，改进优化护 理服务流程，提高护理工作效率