2022年北京市社区老年健康服务规范化建设评价标准.docx

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1、附件22022年北京市社区老年健康服务规范化建设评价标准g二级指标三级指标规范化建设要求评估标准资料（数据）获取途径1.组织管理（30 分）1.1制度管理（6分）L 1. 1 组织管理（1分）有明确老年健康服务的功能定位、宗旨愿景、健康老龄化老年健康服务理念，建立老年服务的组织机构，专人专责，开展相关工作。有老年服务组织机构（0. 25分），明确街乡镇属地责任,行机构外合作、协同单位人员（0. 25分），机构的相关人员安排和职责分工（0 25分），开展相关工作记录，如例会、现场活动等资料（0.25分）。现场查阅老年人健康管理组织机构资料L L2制度建设并归档（2分）具备完善的行政、投入、支持、

2、保障、流程等制度，并将所有资料归档。规范化建设工作管理制度，如行政管理制度，资金投入制度、支持老年人健康管理的各相关科室的支持和保障制度（0.5分）、岗位职责（0.5分）、相关工作业务流程（0. 5分）；开展技术服务监管/工作推进的考核（0. 5分）。现场查阅相关制度，查阅所有资料的归档管理情况1. 1. 3 资质合规（2分）机构应按照核准登记的诊疗科目开展老年健康服务，诊疗科目应至少包括全科医学、中医科、康复科、临终关怀等；注册服务方式应有巡诊和家庭病床等。各种诊疗科目如全科医学、中医科、康复科、临终关怀等符合资质（0.4分）；执照范围加注巡诊和家庭病床等（0. 6 分）。现场查阅医疗机构执

3、业注册情况。卫生专业人员具备相应的执业证书，具有与岗位匹配的知识和工作技能。卫技人员有相应的执业资格（0.5分），卫技人员知识和工作技能与岗位匹配（0 5分）。现场查阅老年人健康管理的医护防人员的执业资格证书。1. 1.4 优先服务（1分）建立优先服务管理制度，优先为三失（失独、失能、失智）、一独（独居）、一重（重病）老年人开展个性化服务。建立有关制度（0.3分），各窗口有优先标识（0.2分），开展有关服务（0.5分）。查阅制度，并在各窗口查看是否有优先标识。观察诊室等处是否对相关人员提供优先服务，也可现场提问。1.2保障支持（7分）L2.1月艮务经费（1分）加大资金投入，保障老年健康服务建设

4、和服务提供。利用本机构经费加大对老年人服务设施设备的投入（0.25分）；加大对科室建设的投入25分）；加大对人员聘用、培训、激励的投入（0.25分）；加大对宣传活动的投入（025分）。查阅机构有关老年人服务资金拨付、收入、支出、建设、设备配备、人才培养等凭证一级指标二级指标三级指标规范化建设要求评估标准资料（数据）获取途径1.2. 2 无障碍和适老改造（1分）防跌倒的环境和适老化设备设施改造，营造老年健康关爱文化与环境建设。提供适老设备（0.5分）；提供防跌倒环境（0.25分）；提供关爱老年人文化氛围和环境（0. 25分）o现场观察适老设备、防跌倒环境及老年健康关爱环境设施等1.2.3 科室建

5、设（1分）预防、门急诊、康复、护理、病房、老年科（家床科）等科室设置合理、完善，具有针对老年人的相对独立空间,配备相关设备。提供床位用于老年康复、护理、安宁疗护等服务。科室设置合理、完善，具有针对老年人的相对独立空间（0. 25分）；相关的医疗设备和服务设施符合北京市社区卫生服务机构规划与建设标准（京卫基层2022 2号）中的设施设备标准（0. 25分）；有老年科（家床科）工作规范开展记录（0.25分）；有床位使用和管理记录（0. 25 分）。在诊疗、预防保健、康复护理、病房等科室查看是否有针对老年人服务的空间、相关的医疗设备和服务设施。查看老年科（家床科）工作开展记录。查看床位使用和管理记录

6、。1.2. 4 绿色通道（2分）具备老年人预约、挂号就医的绿色通道；主要临床科室具有老年人就医、转诊绿色通道；机构与辖区养老机构、合作医疗机构建立双向转诊绿色通道。提供人工服务窗口（0.2分），开展预约挂号（0.3分），在诊疗区域有老年人绿色通道（0.3分），在诊疗区域有老年人转诊绿色通道（0 4分）；与辖区养老机构建立双向转诊的工作机制（工作流程、制度、合作协议等）。（与养老机构签署的协议需符合医疗卫生机构与养老服务机构签约合作服务指南（试行）的要求。）（0. 4分）；与合作医疗机构建立双向转诊的工作机制（工作流程、制度、合作协议等）（0. 4分）。在挂号室或计算机室现场查看老年人服务窗口，

7、预约挂号，在诊疗区域观察就医绿色通道，查看与辖区养老机构、合作医疗机构建立双向转诊的工作机制。1.2.5 延伸服务设施设备配置（2分）开展家庭病床、巡诊等上门服务，引入适合老年智能化健康服务设备。能够开展家庭病床、巡诊等相关服务（0 5分）；有适合老年智能化健康服务设备（0.5分）。通过信息系统、健康自助系统/健康小屋或机构APP等查阅为老年人提供的诊疗服务。完善互联网/物联网等系统平台以提供远程诊疗、咨询服务。有相关平台提供服务远程诊疗服务（0. 5分）；提供咨询服务（0.5分）。1. 3队伍建设（7分）L3. 1 管理人员（2分）机构内老年健康管理的院科层干部定期开展/参加培训，具有培训记

8、录开展/参加老年健康管理的相关培训（1分），培训记录资料完整（1分）。现场查阅培训记录资料。一级指标二级指标三级指标规范化建设要求评估标准资料（数据）获取途径1.3. 2 专业服务团队（3分）具有健康教育、疾病预防、养生保健、心理咨询、医疗救治和康复护理等全科、专科医疗、护理骨干队伍的培养计划，定期开展培训，提升服务能力。慢性病管理、老年综合征防治、老年口腔健康、老年心理、康复护理等老年健康服务相关的培训（1分），有年度培养计划（0.5分），全员培训、相关专科人员培训、相关内容护理人员培训资料完整（L 5分）。现场查阅对医疗专技人员进行的培训记录。1.3.3 社会资源（2分）吸纳并管理家庭保健

9、员、社工、志愿者等社会资源开展老年健康服务有相关人员的背景资料，如姓名、家庭住址、从事职业、提供服务情况等（1分）；有相关人员服务记录（1分）。现场查阅参与本机构老年健康服务的其他社会人员的相关资料。1.4信息化（5分）1. 4. 1 信息管理（3分）能够利用信息系统平台进行老年健康档案、老年健康评估、服务流程监管、质量控制与评价。能够利用信息系统开展健康档案、健康评估（0. 5分）；能对服务流程进行监管、能进行质量控制和评价（0.5分）。查阅机构信息系统，查看机构提供的老年健康管理相关服务资料。及时、准确上报老年健康服务相关数据，且达到北京市老年健康服务率的管理要求。及时准确上报（0. 5分

10、）；2021年65岁及以上老年人健康数据中城乡规范健康管理服务率261%（0. 5分）；医养结合服务率285%（0. 5分）；失能老年人健康服务率285% （0 5 分）。查看2021年度老年健康服务年报表和国家基本公共卫生服务平台老年人健康管理报表数据的上报资料。L4.2 智慧医疗服务（2分）利用“互联网+医疗”和“互联网+护理服务”模式推进医疗和护理服务延伸至社区和家庭。通过机构信息系统或APP,提供的个体和群体的健康状况分析、评估等内容。有互联网+健康服务、物联网+健康管理、智慧家医等信息化服务手段（1分）；利用系统对个人健康状况进行分析、评估、健康指导（0.5分）；利用系统对群体进行分

11、析、评估、健康指导（0. 5 分）。查看机构信息化服务手段，查阅机构对个人或群体的健康状况数据分析、评估分类、给予健康指导及专项服务情况。1.5老年友善（5分）达到社区老年友善医疗机构标准老年友善医疗机构评价通过，已授牌（5分）；评价未通过（根据得分折算）；建设中/待验收（待友善验收后根据得分折算）；未建设（0分）。对照老年友善医疗机构评价结果2.服务提供（65 分）2.1健康教育（7分）2. 1. 1 健康宣教（3分）将健康教育融于老年健康全流程服务当中。为老年人及其照护者发放符合老年群体特点的具有针对性的健康教育印刷资料，每年提供不少于3种相健康教育资料不少于3种，包括且不限于疾病防治、失

12、能失智预防、生活方式、健康素养、防跌倒、中医养生保健等（1分）；音像资料不少于3种，包括且不限于疾病防治、医保相关政策、疫情防控政策、医养结合等老查看服务过程中健康教育开展情况，包括开展健康教育的资料和数量（包括印刷资料、音视频、网络等多种传播媒一级指标二级指标三级指标规范化建设要求评估标准资料（数据）获取途径关内容的印刷资料。播放老年人主题健康教育音像资料，每年不少于3种。为辖区老年人举办健康教育讲座每季度1次；举办老年健康相关咨询活动或健康促进活动，全年不少于4场。龄相关新闻宣传等（1分）；健康讲座每季度1次，中医药内容（如中医药诊疗、疾病预防、养生保健等方法）每年不少于2次（0. 25分

13、），对老年人及家庭成员进行生命观教育和其他内容（0. 25分）；举办老年健康相关咨询活动或健康促进活动，全年不少于4场（0.5分）。介）2. 1. 2 健康指导（4分）向辖区老年服务机构提供老年人医疗健康和康复护理宣教及指导。开展老年人医疗健康和康复护理宣教及指导（0. 5分），相关资料完整（0.5分）。依据辖区老年服务机构提供的老年人名单，抽查机构老年人健康档案，看机构提供的相关指导服务通过上门巡诊和家庭病床等方式，开展健康教育服务。通过上门巡诊和家庭病床等方式，开展健康教育服务（0. 5分），开展服务记录完整（0. 5分）。查阅机构提供的巡诊和家庭病床服务时的健康档案、巡诊记录等中的健康教

14、育指导记录在流感、肺炎或传染病易发期间积极开展老年易感人群相应的健康保护和教育工作开展预防传染病宣传教育工作（05分）；资料完善（0.5分）；投放药物（0.5分），资料完整（0.5分）。查阅机构在预防传染病过程中对老年人的健康教育、投放药物等工作记录和照片。2. 2预防保健（20 分）2. 2. 1 健康评估（3分）开展老年综合评估，对国家基本公共卫生提及的5种重点慢性病每年至少进行1次健康评估服务。对纳入失能失智老年人管理项目的老年人每年进行至少1次失能失智评估。鼓励开展老年人心理健康评估、老年常见肿瘤、老年人群营养与健康状况监测。开展高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、慢阻肺健康评估服务（15分）;按京卫老龄（2022） 9号文件要求开展失能失智评估（0. 9 分）；开展老年人心理健康评估、开展老年常见肿瘤、老年人群营养与