XX县高危孕产妇管理实施方案.docx

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1、XX县高危孕产妇管理实施方案为加强对全县高危孕产妇的管理，实现县、乡、村高危孕产妇分级管理，减少辖区内产科危重症的发生，保障母婴安全，特制定本实施方案。一、组织管理与职责（一）县卫健委负责本方案具体实施和监督管理。（二）县妇幼保健计划生育服务中心负责辖区高危孕产妇管理的业务指导、接诊下级转诊的高危孕产妇、协助县卫健委监督管理；各医疗单位负责高危孕产妇筛查和管理。（三）主要职责1.县妇幼保健计划生育服务中心：（1）负责全县高危孕产妇管理的业务培训。（2）每半年召开全县妇幼保健人员工作会，通报高危孕产妇转诊情况。（3）每年不少于2次开展全县高危孕产妇筛查工作专项督导检查。（4）开设高危孕产妇门诊，

2、由高年资医师坐诊，接受转诊的高危孕产妇，做好台账登记。（5）对转诊的高危孕产妇进行高危因素筛查及评估，对能力范围内的确诊病例进行早期干预和定期随访，对因受条件影响不能管理的高危孕产妇转诊至县危重孕产妇救治中心(县人民医院)或者市级危重孕产妇救治中心进行诊治，做好对基层及上级医院的沟通及转诊工作。(6)开设孕妇学校，发放健康教育材料，开展形式多样的健康教育宣教，提高广大产科医生、保健医生及孕产妇、孕产妇家属对高危妊娠风险的认识和对高危孕产妇早发现、早诊断、早干预的意识，提高孕产妇自我监护的能力。2 .县人民医院：(1)提高对高危孕产妇的救治工作质量。(2)对本单位内发现的高危孕产妇进行登记并管理

3、，每月向县妇幼保健计划生育服务中心上报信息。(3)开设孕妇学校，开展健康教育宣传。3 .县中医院、阳光医院、高新医院：(1)对本单位内发现的高危孕产妇进行登记，及时识别危重孕产妇，并适时转诊，每月向县妇幼保健计划生育服务中心上报信息。(2)开设孕妇学校，开展健康教育宣传。4 .乡镇卫生院：(1)加强高危孕产妇保健知识宣传，告知高危孕产妇及家属高危孕产妇管理重要性及保健管理程序。(2)乡级保健医生及时将辖区内高危孕产妇(含流动人口)信息上报给县妇幼保健计划生育服务中心，做好高危孕产妇基础资料整理和产后访视工作。（3）对辖区内的每一位孕产妇进行高危妊娠筛查、登记和及时转诊。（4）配合上级医疗保健机

4、构对高危孕产妇进行追访。二、高危孕产妇管理程序（一）筛查与评估1 .首次筛查与评估首诊医疗单位在早孕建档和首次产检服务中，要详细询问病史，进行体格检查和常规辅助检查严格按照孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范国卫办妇幼发（2017） 35号）要求开展孕产妇妊娠风险筛查评估，并在母于健康手册“封页的左侧顶端标注评估结果颜色标识和评估日期。2 .动态评估各产前检查机构在孕妇每次产检复诊时都应进行高危复评,及时发现新的高危因素，及时动态评估，如发现新的高危因素,应在母子健康手册“封页的顶左侧端再次标注评估结果颜色标识和评估日期。（二）实行分级管理（见附件1）1 .各级医疗机构管理范畴严格落实“五色”管理

5、。一级医疗保健机构（乡镇卫生院）管理“绿色”标识孕产妇。二级及三级医疗保健管理“绿色、黄色、橙色、红色、紫色”孕产妇。其中“橙色”高危孕妇应到县级及以上危重孕产妇救治中心接受孕产期保健，有条件的原则上应当到三级医疗保健机构住院分娩。对妊娠风险分级为“红色”的孕产妇，应当建议其尽快到三级医疗保健机构接受评估以明确是否适宜继续妊娠。如适宜继续妊娠，应当建议其在县级及以上危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务，原则上应当在三级医疗保健机构住院分娩。对复筛风险评估为“橙色、红色和紫色”的孕产妇，应当纳入高危孕妇专案管理，建议专人专案、全程管理、动态监督、集中救治。结合孕妇实际制订个性化管理方案、诊疗方案

6、和应急预案，做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例：妊娠风险分级为“紫色”的孕产妇，提出科学严谨的医学建议，并根据病情诊疗需要及时联系感染科会诊或转诊、转院治疗，落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施。对于风险评估分级为“橙色、红色”的孕产妇，各医疗单位应当填写孕产妇妊娠风险评估分级报告单，并按照时限要求将报告单报送县妇幼保健计划生育服务中心。孕产妇妊娠风险分类为“橙色”的报告时限为72小时，分类为“红色”的报告时限为24小时。2 .高危转诊各医疗单位对超出管理范畴的高危孕产妇，根据高危风险等级，填写XX县高危孕产妇转诊单（附件2）,将高危孕产妇及时转至相应级别的医疗保

7、健机构进行专案管理，并持续追访直至转诊到位。对严重高危孕产妇须护送至上级医院。收治机构：对下级医疗单位上转的高危孕产妇，要及时收治并做好进一步检查与高危妊娠专案管理，完成接诊情况录入。3 .高危随访高危孕产妇随访工作由乡镇卫生院和产前检查机构协同开展。各医疗单位负责本单位管理的高危孕产妇随访。乡镇卫生院要协助上级医疗单位对辖区内高危孕产妇的专案管理和随访。4 .住院分娩各医疗单位须严格执行高危孕产妇分级管理住院分娩制度,如因急诊超分级管理标准接受住院分娩产妇，须即时上报县妇幼保健计划生育服务中心，同时启动院内应急预案；必要时县妇幼保健计划生育服务中心组织专家进行评估、提出处理意见并督促执行。5

8、 .产后访视各助产技术服务机构要落实孕产妇健康管理服务规范有关要求，进行产后访视工作，并根据高危情况适当增加访视频次,如发现阳性症状和体征，应当及时进行干预。三、质量控制县妇幼保健计划生育服务中心负责制定高危孕产妇管理质量考核指标与考核方法（附件3）。对全县各医疗单位高危孕产妇工作质量每年不少于1次的专项评估和2次督导检查；乡镇卫生院每月5号前将辖区内高危孕产妇筛查信息（附件4）及高危孕产妇管理月报表（附件5）报县妇幼保健计划生育服务中心信息科（联系人：XX,邮箱：XX163. com）,做好高危孕产妇动态管理。附件：1.孕产妇风险评估与管理工作流程图2 . XX县高危孕产妇转诊单3 .高危孕

9、产妇管理工作考核表4 .高危孕产妇筛查信息月报表5 .高危孕产妇管理月报表6 .孕产期保健集中管理与高危孕产妇管理项目月报表附件1孕产妇妊娠风险评估与管理工作流程图产后风发评砧ft1 r未见异堂守视莒理坂上行构二以医机士卒户扫熏治F心送双三2医疗1改）之三平产产金七中C:运皎有盘老片孕产妇*f技传染病防治相关要求莒理孕刖保湿医疗机枸T级上行构二以直机级疗构三矶三鬣亘疗机西 CgtR鬣含乏孕产后就沧中缭上方枸二以医机住院分妓孕产妇妊娠风险评估与管理工作流程图ft1 r未见异堂守视莒理坂上行构二以医机士卒户扫熏治F心送双三2医疗1改）之三平产产金七中C:运皎有盘老片孕产妇*f技传染病防治相关要求莒

10、理孕刖保湿医疗机枸T级上行构二以直机级疗构三矶三鬣亘疗机西 CgtR鬣含乏孕产后就沧中缭上方枸二以医机住院分妓高危孕产妇管理工作考核表乡（镇）：单位名称：考核时间：考核人签名：被考核单位负责人签名:项目督导内容扣分标准扣分原因得分制度管理（20 分）1、有高危产妇筛查管理制度、高危孕产妇诊疗常规、转介转诊流程2、开设高危孕产妇门诊3、相关人员熟悉制度现场查看无一项制度-5分，无高危孕产妇门诊70分1个人员不熟悉-2分建档资料（30 分）1、有高危孕产妇管理档案，2、档案真实，填写规范、无空项、漏项3、转介、转诊有记录现场查看资料、电话核实，无高危孕产妇档案-30分，1份档案不真实-5,1项记录

11、不全T分高危妊娠管理率（10 分）本单位高危产妇管理率295%辖区高危产妇管理率295%查看高危孕产妇登记本，核实数据，数据不真实-10分，每降低1个百分点-1分辖区管理（30 分）1、每月召开工作例会、上报数据，每年有辖区工作情况督导2、助产机构有高危孕产妇登记3、乡镇卫生院有产后访视有高危孕产妇登记和转介、转诊记录查看资料，无例会、督导资料各-5分，无上报数据存档-5分，资料不全酌情扣分，无高危孕产妇登记-5分，无访视资料登记-5分健康教育（10 分）开展群体健康教育宣传查看资料：无健教资料-20分，资料不全酌情扣分单照*1耳靠辑独卜腑料eM鞘林擀鞘鼾删触删解力0林班OOOw制由林聊B H m :Y触:Ytts() w(k 专 oz)精觥睚mm;牖麴自fl精觥睚mm;牖麴自fl精觥睚mm;牖麴自fl