高警示药品管理制度和临床使用管理办法.docx

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1、文件名：高警示药品管理制度和临床使用管理办法编号：YSGL-ZD-09-03共3页制订部门：药剂科审核：药事管理与药物治疗学委员会批准者：制订日期：2016-09修订日期：2022-06执行日期:2022-06持有部门：医务科、药剂科、护理部、临床科室高警示药品管理制度和临床使用管理办法为进一步加强院内高警示药品管理，保证患者用药安全，根据中华人民共 和国药品管理法、药品管理法实施条例，结合我院实际情况，制定本制度。一、高警示药品定义：指药理作用显著且迅速，易危害人体，在使用错误时， 有很高的机率对患者造成明显的伤害或危险的药品，包括高浓度电解质制剂、肌 肉松弛剂及药品等。二、医院引进新的高警

2、示药品时要经过充分论证，引进后药剂科应及时将药 品信息告知临床，促进临床合理应用。三、高警示药品的管理和临床使用管理办法：L高警示药品储存处有明显专用标识，不得与其他药品混合。需要冷藏的， 应放在冷库的专用区域。存放区域/药架/药柜的醒目位置应标识有“高危”的标 识牌，提醒保管使用人员注意。院内高警示药品流转时使用高警示药品专用发药 箱（袋）。2 .临床医师开具使用高警示药品前要进行充分安全性论证，有确切适应症时 才能使用。3 .药师定期和临床医护人员沟通，加强高警示药品的不良反应监测，并定期 总结汇总，及时反馈给临床2医护人员。4 .各病区药品责任人负责每月对本病区高警示药品使用管理情况进行

3、检查， 药剂科每季度负责对全院高警示药品管理情况进行检查，对检查中发现的问题应 进行分析、改进。5 .本院高警示药品目录参照中国药学会医院药学专业委员会我国高警示药 品推荐目录2019版，同时结合我院用药实际情况，制定本院高警示药品目录。6 .高警示药品（特别是A级高警示药品）不得超说明书用药剂量。护士配制 时，必须两人核对确定配制到安全浓度后方可使用。静脉用时注意输液巡视，严 密观察病人病情变化。7 .科室存放高警示药品，须专柜上锁存放、钥匙由指定的护士随身携带，每 日交接。如遇抢救情况，由护士根据抢救医师口头医嘱按要求使用高警示药品，抢救结束 后由医生及时补开医嘱，至调剂室领回后及时存放入

4、专柜。项城市妇幼保健院高警示药品目录编号名称药品种类（A级）1500ml灭菌注射用水（供注射、吸入或冲洗用）2氨茶碱350%葡萄糖注射液4抗心律失常药，静脉注射（如胺碘酮、利多卡因）5氯化钾注射液6麻醉药，普通、吸入或静脉用：丙泊酚、七氟烷、苯巴比妥钠、咪达 哇仑等7强心药：去乙酰毛花背8神经肌肉阻断剂：维库滨钱、阿曲库铉9肾上腺素受体激动药：如肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、 间羟胺、多巴胺、多巴酚丁胺、山葭若碱等10肾上腺素受体拮抗药：普莱洛尔、酚妥拉明11硬膜外或鞘内注射药：罗哌卡因12镇痛药/阿片类药物：所有麻精药品其他品种（B级）1阿托品注射液（规格5mgml）2硫酸镁注射液3缩宫素注射液4硝普钠注射液、异丙嗪注射液