其他高等教育机构筹设申报表.docx

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1、其他高等教育机构筹设申报表拟办机构名称：敬告1 .在签署文件和填表前，申请人应当阅读中华人民共和国民办教育促进法、中华人民共 和国民办教育促进法实施条例和其他教育法规文件，并确知其享有的权利和应承担的义务。2 .申请人对其所提交的材料、证件的真实性、有效性和合法性承担责任。3 .申请人按规定提交的材料、证件属于复印件的，应当在提交的材料、证件复印件上加盖申 请人公章（申请人为自然人的，应亲笔签名）。4 .申请人提交的文件、证件应当规整、洁净、不得涂抹。本表填报内容及所附属文件符合国家有关法律法规的规定，不含虚假成分，谨此确认，并愿 意承担因提供虚假文件而引起的任何法律责任。举办者（盖章或签名）

2、：申报日期：年 月日一、简况表拟办机构全称拟办机构简称（营利性学校填写）拟办学校详细地址机构性质营利性口非营利性口设计办学规模班人校园校舍简况来源（举办者投入/租赁/无偿提供）产权人占地面积m2建筑面积Hl2校舍产权证 和租赁凭证证书编号建筑面积 （m2）使用期限或租赁期限产权证1自年月日至年月_日共年租赁凭证1自年月日至年月_日共年产权证2自年月日至一年月日共年租赁凭证2自年月日至年月_日共年产权证3自年月日至一年月日共年租赁凭证3自年月_日至年月_日共年举办者简况举办者1联系 电话座机：手机：举办者2联系 电话座机：手机：开办资金简况开办资金 （万元）、 （不含基建费用）合计（万元）举办者

3、1 出资金额（万元）举办者2 出资金额（万元）举办者3 出资金额（万元）经费使用 预算（万 元）合计（万元）基建费用预算 金额（万元）添置设施设备 预算金额（万元）场地租金（一 年）预算金额 （万元）开学运营经费 预算金额（万 元）2二、举办者情况表（机构举办者填写）单位名称法人证书统一 社会信用代码单位地址法定代表人身份证号电话座机：手机：董事会成员姓名职务姓名职务经营范围注册资金 （万元）认缴（万元）：实缴（万元）：单位盖章：法定代表人（签名）：年 月 日（自然人举办者填写）姓名性别民族联系电话身份证号身份证住址实际居住地址本人简历何年月至何年月任职单位任（兼）何职举办者签字：年月日三、省

4、教育行政部门意见省级教育行政部门意见:（公章）审核人（签名）:负责人（签名）:年 月 日四、其他申报材料（按以下顺序装订在本申报表后）申报时须提交的材料：（一）申办报告，提交原件。内容应当包括：举办者的名称、地址或者姓名、住址及其资质，筹设机构的名称、地址、办 学层次、办学规模、办学条件、培养目标、办学形式、内部管理机制、党组织设置、经费筹措与 管理使用等。（二）举办者资质相关证明材料。1 .举办者的法人资格证书（个人举办者提交身份证）。提交复印件；2 .举办者法定代表人具有完全民事行为能力及无犯罪记录证明或书面承诺，个人举办者提交 本人具有完全民事行为能力及无犯罪记录证明或书面承诺），提交原

5、件。（三）资产来源、产权及相关证明文件。1 .机构场地产权证，提交复印件；2 .机构场地租赁凭证和租赁合同，提交复印件；3 .举办者的决策机构（一般为董事会或理事会）同意举办机构的决议（个人举办者提交本人 签名的同意举办机构的决定），内容应包含具体出资额，提交原件；4 .办学出资的验资报告（个人举办者提交本人的银行存款证明），提交原件。5 .捐赠协议及相关证明材料，提交复印件（如无捐赠不须提交）。6 .合作办学协议，提交复印件（单一举办者不须提交）。（四）论证报告，提交原件。（五）登记机关出具的机构名称预核准文件（营利性）或开立临时存款账户通知（非营利性）， 提交复印件。说明：须在提交的复印件上加盖举办者公章。