全国医学院校大学生临床技能大赛骨髓穿刺评分标准.docx

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1、第二届全国医学院校大学生临床技能大赛项目：骨髓穿刺术题目：患者，男性，25,原因不明形性出血，来院检查，需做骨髓穿刺术，要求：根据提供的设备在模拟人上进行相应的治疗操作，并回答问题，操作结束后关闭装置、进行物品复原。物品提供：0.5%碘伏，棉球，无菌手套，骨髓穿刺包，2%利多卡因，5ml注射器，无菌纱布，玻片。建议使用的模型名称：型号：生产商：具体内容标准分实得分第二届全国医学院校大学生临床技能大赛评分表项目：骨髓穿刺术参赛人编号参赛队编号1. 1物品准备，与患者的沟通【评分点】 准备和检查物品是否齐全完好（1）物品检查过程中漏项操作前准备或检查方法不正确均不给分 核对患者的姓名、床号（1）漏

2、项不给分 解释骨髓穿刺的目的及大致过程（1）, 安抚、取得病人同意配合，签署知情同意书（1）2.1无菌观念，戴口罩、帽子，患者体位的选择【评分点】 操作者手清洁和消毒，消毒洗手液洗手（1）（六步洗手法完成才可得分）操作者正确戴好口罩（1）、帽子（1）选手在进入比操作过程赛站点前已全部戴好，建议给1协助患者采取正确体位（1）2. 2确定穿刺点，局部消毒【评分点】落前上棘后1-2cm处为最常用穿刺点（1）,定位后用记号笔标出,用无菌棉签蘸取碘伏（数支棉签从瓶口伸入蘸,取碘伏液后，尽量不接触瓶口，头端朝下取出）（1）,以标记点为圆心，由内而外画圈，不能留有空白（1）,直径15cm（ ）,要求消毒三遍

3、，范围越来越小（1）（不能小于洞巾所示的圆孔的范围，否则消毒无效，不得分）2. 3麻醉和穿刺17【评分点】 戴手套：打开骨髓穿刺包（一角），带上无菌手套（严格无菌操作，准确带上手套得一分）（1）,按无菌原则完整打开骨髓穿刺包（1） 铺巾：在无菌区展开洞巾，并铺盖于消毒处，必要时固定（） 检查：检查穿刺包内器械是否齐备，选取合适的骨穿针，检查其气密性、通畅性及干燥性，检查针尖有无损坏（1） 麻醉：在检查无误的情况下，助手将5ml和50ml无菌注射器打开给术者（1）,在助手的配合下核对麻醉药名称和浓度，并抽取麻醉用药（术者和助手应共同核对，助手应将麻醉药标签朝向操作者以便确认）（2,准确核对名称或

4、浓度各得一分）；排出空气（1 ）o在标记点左手绷紧皮肤，右手持麻醉针以3045。角度进针（1）,首先在局部皮下注射形成皮丘，然后麻醉针垂直于皮面缓慢进针（ ）,边进针，边回抽，边注射麻醉药（1）,逐层麻醉皮肤、皮下组织至骨膜（ ）,然后在骨膜表面点状注射，拔出麻醉针，纱布轻压。 穿刺：手持穿刺针，从麻醉点垂直进针，至骨面，旋转进针0. 51cm,当抵抗感消失后即进入骨髓腔（1）,助手取玻片涂片（1）。 完毕：抽取骨髓完毕后拔出穿刺针，碘伏再次消毒一遍，无菌纱布覆盖，局部压迫数分钟，胶布固定后，平卧休息12h ( ),消毒耳垂取耳垂血涂片( )o3.1操作熟练、无菌观念4【评分点】操作熟练(1)

5、、稳重，操作顺序有条理、不慌乱(1),有无菌意识(2)操作过程中违反无菌原则不给分。3.2爱伤观念、仪表、态度4【评分点】总体评价暴露患者穿刺部动作轻柔，既充分又能让患者避免受凉(1),操作中时刻注意患者的脉搏(0.5)、呼吸(0.50操作时态度认真严谨(1),沟通时有礼貌()3. 3物品复原整理4【评分点】时间把握得当，时间控制在8分钟内()把产生的所有医疗垃圾带离患者周围(1),物品基本复原(1)、废物废料销毁、丢弃到正确的位置()操作环境未清理干净或丢弃不当，均不给分评委签名：提问：（写在答题纸上）1抽不出骨髓液有哪些可能？穿刺部位不佳，未达骨髓腔；针管被皮下组织或骨块堵塞，某些疾病如：

6、骨髓纤维化。项目骨髓穿刺术操作细则得分小计操作前准备准备和检查物品是否齐全完好（）物品检查过程中漏项或检查方法不正确均不给分核对患者的姓名、床号（1）漏项不给分解释骨髓穿刺的目的及大致过程（1）安抚、取得病人同意配合（1）操作过程操作者手清洁和消毒，消毒洗手液洗手（1）（六步洗手法完成才可得分）操作者正确戴好口罩（1）、帽子（1）选手在进入比赛站点前已全部戴好，建议给1协助患者采取正确体位（1）落前上棘后1-2cm处为最常用穿刺点（1）定位后用记号笔标出，用无菌棉签蘸取碘伏（数支棉签从瓶口伸入蘸,取碘伏液后，尽量不接触瓶口，头端朝下取出）（ ）以标记点为圆心，由内而外画圈，不能留有空白（1）,

7、直径 15cm（1）要求消毒三遍，范围越来越小（1）（不能小于洞巾所示的圆孔的范围，否则消毒无效，不得分）打开骨髓穿刺包（一角），带上无菌手套（严格无菌操作，准确带上手套得一分）（1）按无菌原则完整打开骨髓穿刺包（1）在无菌区展开洞巾，并铺盖于消毒处，必要时固定（1）检查穿刺包内器械是否齐备，选取合适的骨穿针，检查其气密性、通畅性及干燥性，检查针尖有无损坏（1）在检查无误的情况下，助手将5ml和50ml无菌注射器打开给术者（1）在助手的配合下核对麻醉药名称和浓度，并抽取麻醉用药（术者和助手应共同核对，助手应将麻醉药标签朝向操作者以便确认）（2,准确核对名称或浓度各得一分）排出空气（1）在标记点

8、左手绷紧皮肤，右手持麻醉针以30 45角度进针（1）首先在局部皮下注射形成皮丘，然后麻醉针垂直于皮面缓慢进针（1）边进针，边回抽，边注射麻醉药（1）逐层麻醉皮肤、皮下组织至骨膜（1）然后在骨膜表面点状注射，拔出麻醉针，纱布轻压。手持穿刺针，从麻醉点垂直进针，至骨面，旋转进针0.51cm,当抵抗感消失后即进入骨髓腔（1）助手取玻片涂片（ ）抽取骨髓完毕后拔出穿刺针，碘伏再次消毒一遍，无菌纱布覆盖，局部压迫数分钟，胶布固定后，平卧休息12h （ ）消毒耳垂取耳垂血涂片（ ）o总体评价操作熟练（1）稳重，操作顺序有条理、不慌乱（1）有无菌意识（2,）操作过程中违反无菌原则不给分暴露患者穿刺部动作轻柔，既充分又能让患者避免受凉(1)操作中时刻注意患者的脉搏(0.5)、呼吸(0.5,)操作时态度认真严谨(1)沟通时有礼貌()时间把握得当，时间控制在8分钟内()把产生的所有医疗垃圾带离患者周围()物品基本复原(1,)废物废料销毁、丢弃到正确的位置()操作环境未清理干净或丢弃不当，均不给分回答问题总计