全国医学院校大学生临床技能大赛胸腔穿刺术评分标准.docx

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1、第二届全国医学院校大学生临床技能大赛项目：胸腔穿刺术题目：患者，男性，28岁，因发热胸闷一周，住院。入院查体，右侧胸腔呼吸音消失，经胸部X线、CT检查确诊为右侧胸腔大量积液，准备行胸腔穿刺术。要求：在模拟人上进行胸腔穿刺术，并回答有关问题，结束后将物品复原。物品提供：血压计*1,听诊器*1,胸腔穿刺包*1,治疗盘*1 （带有碘伏、2%利多卡因*1、0.1%肾上腺素*1）、5ml注射器*1, 50ml注射器*1,无菌棉签*1包，无菌手套*2,医用胶布*1,无菌试管若干（留取标本送生化、细胞、细菌学检查等），记号笔*1。第二届全国医学院校大学生临床技能大赛项目：胸腔穿刺术参赛队编号参赛人编号项目具

2、体内容标准分实得分操作前准备1.1与患者的沟通，物品准备5【评分点】核对患者的姓名、床号（1）解释胸腔穿刺的目的（1） 与患者沟通，取得患者同意配合，并签署知情同意书（1） 准备和检查物品是否齐全完好（1）物品检查过程中漏项或检查方法不正确均不给分测量血压、脉搏（）操作过程2.1无菌观念，戴口罩、帽子，患者体位的选择5【评分点】操作者手清洁和消毒，消毒洗手液洗手，正确应用六步洗手法。（1）操作者正确戴好口罩（1）、帽子（1）选手在进入比赛站点前已全部戴好，建议给（1）协助患者摆好体位（1）2. 2确定穿刺点，局部消毒6【评分点】做必要的体格检查（1）,正确选择穿刺点（1）,记号笔标记（1）,严

3、格无菌消毒（2,范围+方法V）2. 3麻醉和穿刺29【评分点】打开穿刺包，注意无菌（1）,戴无菌手套（1）,完全展开穿刺包，铺洞巾并固定（），助手将5ml及50ml注射器打入穿刺包中（1，）,检查穿刺包内物品是否齐全（1）,检查穿刺针的通畅性和密闭性（）,双向核对，抽取麻药，排气（2，），一手持纱布，紧绷皮肤（V）,进行局部浸润麻醉（2，）。选择合适的穿刺针（V）,止血钳夹闭穿刺针尾端橡皮管（V）,穿刺前嘱咐病人不说话和咳嗽，有不适举手示意（1）,穿刺针于标记处进针（1）,当有突破感时即进入胸腔（1）,连接50ml注射器（1，）,松开止血钳（）,收取一定量的胸腔积液，必要时留标本化脸（5，），

4、抽液完毕时先夹闭橡皮管末端（），拔下注射器（）。穿刺结束时拔出穿刺针（V）,纱布压迫穿刺点数分钟（1，），碘伏消毒1遍穿刺点（r），穿刺点覆盖无菌辅料（1，）。2.4穿刺后医嘱3嘱患者平躺于病床静卧半小时（1）,伤口 3天内保持干燥（1，），复测血压、脉搏、呼吸及心率（）总体评价3.1操作熟练、无菌观念6【评分点】操作熟练（1）、稳重，操作顺序有条理、不慌乱（1）,配合默契（2，）,有无菌意识（20 操作过程中违反无菌原则不给分。3.2爱伤观念、仪表、态度4【评分点】暴露患者胸部动作轻柔，既充分又能让患者避免受凉（1）,操作中时刻注意患者的脉搏（0.5）、呼吸（0.5）,操作时态度认真严谨（1

5、）,沟通时有礼貌（）3. 3物品复原整理4【评分点】时间把握得当，时间控制在5分钟内（）把产生的所有医疗垃圾带离患者周围（1）,物品基本复原（1）、废物废料销毁、丢弃到正确的位置（）操作环境未清理干净或丢弃不当，均不给分评委签名：时 间提问：（写在答题纸上）1该患者假如是首次抽取胸水，抽水量应该控制在多少以内？以后每次不超过多少？（5D第一次抽取胸水，一般不宜超过600ml （T）;以后每次不超过1000 ml。2胸腔穿刺过程中应密切观察患者的哪些反应？如果出现胸膜过敏反应应如何处理？ （10）应观察患者是否头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛，昏厥等反应；出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫

6、痰等现象。如出现以上反应应立即停止抽液，使患者平卧，并皮下注射0.1%的肾上腺素0.3-0.5ml或进行其他对症处理，密切观察病情，注意血压变化防止休克。评委评分表操作时间评分老师操作者项目胸腔穿刺术操作细则得分小计操作前准备核对患者的姓名、床号（1）解释胸腔穿刺的目的（1）与患者沟通，取得患者同意配合，并签署知情同意书（）测量血压、脉搏（1，）准备和检查物品是否齐全完好（1）物品检查过程中漏项或检查方法不正确均不给分操作过程操作者手清洁和消毒，消毒洗手液洗手，正确应用六步洗手法（V ）操作者正确戴好口罩（1）、帽子（1）选手在进入比赛站点前已全部戴好，建议给（1）协助患者摆好体位（1）做必要

7、的体格检查（1）正确选择穿刺点（1）,记号笔标记（1）严格无菌消毒（2,范围+方法1，）打开穿刺包，注意无菌（）戴无菌手套（）完全展开穿刺包，铺洞巾并固定（）助手将5ml及50ml注射器打入穿刺包中()检查穿刺包内物品是否齐全(1，)，检查穿刺针的通畅性和密闭性()双向核对，抽取麻药，排气(29)一手持纱布，紧绷皮肤()进行局部浸润麻醉(29)选择合适的穿刺针(V)止血钳夹闭穿刺针尾端橡皮管()穿刺前嘱咐病人不说话和咳嗽，有不适举手示意()穿刺针于标记处进针(1),当有突破感时即进入胸腔()连接50ml注射器(1),松开止血钳(V),收取一定量的胸腔积液，必要时留标本化验(5,)抽液完毕时先夹

8、闭橡皮管末端(V),拔下注射器()穿刺结束时拔出穿刺针()，纱布压迫穿刺点数分钟(V),碘伏消毒1遍穿刺点()，穿刺点覆盖无菌辅料(D嘱患者平躺于病床静卧半小时(1),伤口 3天内保持干燥(1),复测血压、脉搏、呼吸及心率()总体评价操作熟练(1)、稳重，操作顺序有条理、不慌乱(1)配合默契(2),有无菌意识(20 操作过程中违反无菌原则不给分暴露患者胸部动作轻柔，既充分又能让患者避免受凉(1)操作中时刻注意患者的脉搏(0.5)、呼吸(0.5,)操作时态度认真严谨(1)沟通时有礼貌()时间把握得当，时间控制在5分钟内()物品基本复原(1，)、废物废料销毁、丢弃到正确的位置()操作环境未清理干净或丢弃不当，均不给分回答问题总计