北京市部分生殖类医疗服务价格项目病案首页分类.docx

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1、附件部分生殖类医疗服务价格项目病案首页分类项目编码项目名称项目内涵除外内容计价单位计价说明病案首页收费分类医疗服务项目收费分类对应医用耗材收费分类FS（十二）男性生殖系统FSB02701睾丸体积测量试验在病房或诊室进行，在安静环境下进行。检查者将睾丸拉起，绷紧阴囊皮肤，将测量子（即睾丸模型）于睾丸旁逐一比较，与睾丸大小相近的测量子体积即可视为睾丸体积。每次使用后消毒睾丸计。医生分析结果。次020_一般检查费FSN02701阴茎长度测量试验在病房或诊室进行，在安静环境下进行。检查者以拇指和食指握持阴茎冠状沟两侧，在水平位置（阴茎与身体或90夹角）牵拉阴茎至不能再牵长为止（包皮过长者应先翻起包皮再

2、牵拉龟头），测量龟头前端至耻骨联合的距离长度。每次使用后消毒尺子。医生分次020_一般检查费析结果。FSN03701阴茎生物感觉阈值测定使用触觉器接触阴茎体两侧、龟头、阴囊，记录各自生物感觉阈值。次020_一般检查费FSN03706阴茎背神经感觉传导测定用于检查阴茎背神经感觉传导的完整性及速率。采用盆底电生理治疗仪，平卧位，暴露阴茎，用磨砂膏完成皮肤准备，将刺激电极粘贴与阴茎头部，记录电极置于阴茎根部。人工报告。次020_一般检查费FT（十三）女性生殖系统FTB01701促排卵治疗综合评估指对卵巢储备功能及排卵情况的评估，阴道超声检查含子宫、卵巢大小，卵泡个数以及卵巢血流，结合血基础激素水平及

3、既往卵巢对促排卵的反应进行综合评估，测量子宫内膜厚度，分型及血流。次不与影像学检查同时收费020_一般检查费FTZ04701性交试验除外宫颈阴道病变，确定排卵周期，指导排卵前2-3天内同房，同房后到医院收集宫颈内精液，制片、镜检、精子计数及活动力评次020_一般检查费估，判断结果。FU（十四）孕产FUD0I701胚胎单基因病诊断将活检后的胚胎细胞或极体经细胞裂解，完成单细胞全基因组扩增后，对产物进行致病基因检测、分析和验证（酶切/电泳/致病突变PCR扩增/测序/连锁分析等）o根据检测结果出具胚胎单基因遗传病检测报告，选择不患目标单基因病的胚胎进行移植。不含囊胚/卵裂球/极体活检术。每个胚胎13

4、0_化验费FUD0I702胚胎形态学评估受精后在倒置显微镜卜.观察早期卵裂期胚胎，对胚胎形态进行评估。分裂期胚胎观察分裂球数，分裂球是否均匀，碎片多少等，并将胚胎分级。倒置显微镜下对囊胚胚胎进行观察，根据囊胚腔大小，内细胞团细胞的多少和排列以及滋养层细胞的多少和排列情况对囊胚形态进行评价、记录、存档。根据形态挑选移植及冷冻的胚胎，在体视显微镜下用转移胚胎用吸管将移植和冷冻的胚胎分次020 一般检查费别移入不同的培养滴内，置于培养箱内分别培养，等待移植或冷冻，所有操作均在万级层流的培养室内，在百级层流超净工作台内完成，所有体外操作设备均配备有热台。需使用实体显微镜、倒置显微镜。将活检后获得的配子

5、、卵裂球、极体或滋养外胚层细胞用吸管吸出，经裂解液裂解，单染色体疾病的植入前胚细胞遗传物质扩增。扩增产物进行比较基因组杂交（CGH） /单核甘酸多态性检测（SNP）芯片检测或下一代测序技术（NGS）,得出染FUD01703胎遗传学检色体整倍性诊断。根据芯片或测序结果生物测信息学分析，出具临床胚胎遗传学拷贝数变每个130化验费胚胎异检测报告（不包含结构变异）。需使用各类遗传数据库及分子生物学分析系统。不含囊胚/卵裂球/极体活检术。FUD07701囊胚/卵裂球/极体活检术准备活检后胚胎/卵培养所需培养液及培养皿，在C02培养箱内平衡过夜。在体视显微镜和倒置显微镜下对胚胎/卵进行形态评估，用胚胎转移

6、吸管将符合活检条件的胚胎/卵转入活检操作皿内。在倒置显微镜下行透明带打孔后，用活检针吸取滋养层细胞/卵裂球细胞/极体。在体视显微镜下将活检后的胚胎/卵转移至培养皿中，置于C02培养箱内。将活检后的细胞/极体留在活检培养皿内，送至活检后细胞处理室。不含胚胎形态学评估、透明带激光打孔术。每个胚胎/每个卵020_一般检查费s(十二)男性生殖系统KSS16701精子库供精信息技术咨询从人类精子库购买精子标本，清点，记录，冷冻待用。严格筛查病人，建立档案，预约安排供精人工授精(AID),严格每份供精源最多使5位妇女受孕，严密保存供受双方档案70年。100%随访到婴儿至出生后1个月o次043.一般治疗费K

7、SS23701精液冷冻将取精室内采集的精液进行精液常规检查并记录。预先准备好精子冷冻保护剂，恢复至室温。在完成净化的培养间内，将冷冻保护剂与精液混合后分装于冷冻管内，按照梯度降温的方法完成冻存步骤，将冷冻管移入液氮罐中特定保存位置储存，登记保存位置，存档。一周之内预解冻一管，行精液分析，决定冷冻精液是否可用。次043一般治疗费KSS23702睾丸/附睾精子分离配制培养液（GTVF+10%HSA）,二氧化碳培养箱平衡培养6小时以上，手术取出睾丸（或附睾）组织，置于预先平衡好的培养液中，体视镜下用TB针将组织撕开，释放出精子及支持细胞，置于倒置显微镜下观察精子计数，精子形态及活力分析，记录，出报告

8、，所有操作均在万级层流的培养室内，在百级层流超净工作台内避光完成，最后进行记录，存档,需使用相差显微镜、倒置显微镜。次043一般治疗费KSS23703睾丸/附睾精子冷冻将手术取出的睾丸（或附睾）组织进行睾丸/附睾精子分离，然后将得到的精子置于离心次043一般治疗费管内，离心去上清后加入冷冻保护剂，根据精子质量分装至一个或多个精液冷冻管内，双人核对并标记记录，按照梯度降温的方法完成冻存步骤，将冷冻管移入液氮罐中特定保存位置储存，登记保存位置，存档。KSS23704精液冷冻保存冷冻精液放入液氮罐中保存，需每日添加液氮，做记录，核对冷冻记录，安全监控。月043一般治疗费KSS23705精液冷冻复苏从

9、冷冻库里取出存有冷冻精液的冷冻管，置于室温15分钟，融化后行标准化精液形态分析，记录，常规处理精液后，置于三气培养箱内待用。需使用相差显微镜。次043一般治疗费KSS23706睾丸/附睾精子复苏精液解冻后行标准化精液形态分析，将精子用平衡好的精子处理培养液离心洗涤2次后置于三气培养箱内备用，睾丸（或附睾）精子须在取卵手术前一天解冻，培养过夜，所有胚胎操作均在万级层流的培养室内，在百级层流超净工作台避光完成。需使用倒置显微镜。次043一般治疗费KSS23707精子优选处理层流实验室，恒温无菌操作台，专用精子培养液，恒温离心机。使用精子上游法处理精液，获取前向运动精子，显微镜下观察。不含精液采集、

10、精液分析、精子培养及冷冻。次043一般治疗费KSS23708精子优选处理-密度梯度离心法留取精液，层流实验室，恒温无菌操作台，专用密度梯度离心液，恒温离心机。梯度离心处理精液，获取前向运动精子，显微镜下观察精子质量。不含精液采集、精液分析、精子培养及冷冻。次043.一般治疗费KSS60701电动模拟辅助取精专用取精室，使用模拟阴道电动促射精，获取精液。不含精液分析工精子优选处理、精子培养及冷冻。次043一般治疗费KSS60702电动按摩辅助取精阴茎消毒，电动按摩阴茎头，辅助取精。不含精子优选处理、精液分析、精子培养及冷冻次043一般治疗费KT（十三）女性生殖系统KTB23701卵巢组织冷冻前一

11、天，在万级层流室内的百级层流超净工作台内，配制冻存液，放入4冰箱保存；消毒1.8ml冻存管、无困单、无齿银、培养皿、110ml无菌杯等耗材器械，将所有无菌物品置于超净工作台内备用；在电脑中准备冷冻仪降温程序，液氮供给罐内补充液氮；完成患者卵巢功能及病情综合评估，制定卵巢组织冻存方案。当天，卵巢库内全面紫外线消毒，操作人员穿戴无菌手术衣、手套、手术帽及口罩，核对患者信息，在万级层流室内的百级层流超净工作台内，于恒低温无菌操作板上，将卵巢组织分别处理为每片约40mm*80mm的组织片。根据卵巢组织片数制备耐液氮冻存标签，贴于冻存管。定时器定时，将卵巢组织片先后置于多份110ml无菌杯的冻存液中，恒

12、低温慢速摇晃充分平衡。冻存管内放冻存液，将充分平衡后的卵巢组织片分别放入冻存管，置于冷冻仪中，启动电脑降温程序，数小时后完成降温，双人核片043一般治疗费对患者信息及冻存位置，将冻存管转移入气相液氮罐内保存，记录冷冻过程及结果，归档。KTB23702卵巢组织冷冻保存将处理好的卵巢组织按实际情况分别置于1.8ml冻存管中，放入冻存盒，在气相液氮罐中保存，每日监测液氮罐内的液氮液面与各级温度，做好记录，及时添加液氮，并做好安全监控。片/月043一般治疗费KTB23703卵巢组织冷冻复苏前一天，根据复苏后样本活性检测结果及患者综合评估，制定卵巢组织冷冻复苏方案；在万级层流室内的百级层流超净工作台内，

13、配制各浓度梯度的复苏液5种，放入4C冰箱保存；消毒无菌单、无齿镶、培养皿、110ml无菌杯等耗材器械，将所有无菌物品置于超净工作台内备用。当天，卵巢库内全面紫外线消毒，操作人员穿戴无菌手术衣、手套、手术帽及口罩，核对患者信息，将莫苏液恢复至室温。从液氮罐中取出冻存管，双人核对无误后，置于室温静置，然后放入37水浴中。取出冻存管，将组织倒出，转入复苏液1,定时器定时，然后逐步转入复苏液2、复苏液3、复苏液4、复苏液5。完成复苏后的卵巢组织快速转移至手术室，移入患者体内。记录全过程，并做好存档。片043一般治疗费KU（十四）孕产KUB16701卵子赠送技术咨询正在接受体外授精一胚胎移植技术的患者自愿赠卵，临床医生向赠受双方分别谈话，受者夫妇完善相关检查，在取卵当日受者方男方取精，IVF实验室工作人员随机分出所赠卵子，根据精液情况决定受精方式。100%随访到婴儿至出生后1个月。次