护理质控管理制度.docx

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1、护理质控管理制度质控护士的岗位职责是：L做好科室护理质量管理工作；2、定期对科室护理质量进行检查并记录；3、每月定期对各级护士进行理论、操作考核。3、每月召开质控小组会议，分析科室护理质量中存在的问题提出整改措施，以不断提高科室护理质量；4、定期对科室发生的护理差错进行讨论、分析和鉴定，提出整改意见与防范措施并上报护士长及护理部给子反馈。为加强我院护理的整体素质培养，提高医院的整体服务水平，推出以病人为中心的整体护理，现做出以下整改：L健全护理质量管理组织，行三级护理管理，组织定期学习，每月组织一次护理学习，加强培训，更好的适应临床工作。2 .严格落实责任制整体护理，由于人员欠缺，实行弹性排班

2、方式，工作忙时可安排加班，计于加班本上，闲暇时给与补休。3 .全面落实护士职责：住院患者办理住院手续后热情接待患者，做好入院宣教，佩戴腕带。疫情期间讲述住院期间的防疫守则，做好核酸检测，佩戴好口罩，家属陪同必须做好核酸监测才可陪护患者。4 住院期间护士和医生相互配合密切观察患者病情变化，做好生命体征监测。全心全意为病人服务。5 .由于医院床位有限，护士应积极做好三查七对，夜班时保持“慎独”精神对病人负责，对自己负责。6 .出院时做好出院宣教，嘱病人带好出院药品，告知其用法，定期复查。7 .夜班护士做好病室消毒工作。护理质量控制指标达标情况:基础护理合格率2 95无护理文件书写合格率95%急救物

3、品完好率100%）常规器械消毒灭菌合格率100% ；一人一针一管执行率100%;消毒隔离工作质量合格率100% ；压疮、跌倒坠床发生次数为“0”.各类抢救仪器设备管理制度：1.专人负责，每周清点，做好急救物品完整率100%,培训大型抢救仪器设备及操作流程。2、抢救仪器物品定点放置，仪器不外借、维修有交接班记录抢救仪器整洁，符合院感要求。3、抢救车用物：按压板电插板、简易呼吸器囊、听诊器、手电筒、气管插管、开口器、舌钳，一次性注射器、输液器、头皮针、止血带、碘伏、砂轮、胶布、棉签。病房管理：病室要整洁、物品放置规范、陪护有管理、卫生间整洁、无臭味，保持空气通畅物品管理：物品分类放置规范。护理文书管理质控：体温单：1、页面整洁、准确填写眉栏项、页码，底栏记录规范。记录入院、出院。2.护理记录单书写规范。病情记录及时准确，客观真实，突出重点。3.长期临时医嘱及时执行，及时签字，做好双人核对签字。院感质控：1、医院感染管理制度，培训、考核2、严格执行无菌技术操作规范：护士加药、注射操作规范、抗菌药是否现配现用。3、手卫生的依从性：洗手指征4、职业防护：护士标准措施落实、标准预防相关知识，职业暴露的处置流程与报告流程5、职业暴露登记本药品安全管理：看药柜、抢救车药品是否按要求存放，无混放、过期、变质、麻、精药品有无加锁管理