参保人员医保信用承诺书.docx

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参保人员医保信用承诺书为进一步规范就医购药行为，树立诚实守信的良好形象本人郑重作出以下承诺：一、严格遵守医疗保障法律法规、政策和制度，全面履行应尽的责任和义务。二、不出借本人医疗保障凭证给他人或定点医药机构，不持他人医疗保障凭证冒名就医。三、不提供虚假书面承诺骗取不应由医疗保障基金支付的医疗费用。四、不伪造社保卡凭证或就医病历、医疗费用票据等。五、不转卖或出卖由医疗保障基金支付的药品耗材等牟取利益。六、全面配合医疗保障监督检查，向医疗保障部门及经办机构报告信息真实、准确、完整。本人将严格履行以上承诺，如有违反,愿意接受医疗保障部门给予的处理、惩戒，并依法承担相应的法律责任。承诺人（签字）：年 月曰