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1、农民专业合作社登记(备案)申请书基本信息(必填项)农民专业合作社类型农民专业合作社口农民专业合作社联合社名 称统一社会信用代码(限变更登记、备案填写)住所/主要经营场所联系电话邮政编码口设立(仅设立登记填写)成员出资总额万元申领纸质执照申领纸质执照 其中:副本个(电子执照系统自动生成,纸质执照自行勾选)经营范围(根据登记机关公布的经营项目分类标准办理经营范围登记)(申请人须根据企业自身情况填写企业登记政府部门共享信息表相关内容。)注:本申请书适用农民专业合作社申请设立、变更、备案、注销。口变更(仅变更登记填写,只填写与本次申请有关的事项,可另附页)变更事项原登记内容变更后登记内容注:变更事项包
2、括名称、住所、出资总额、经营范围、法定代表人(姓名)。备案(仅备案填写)事项章程(章程修正案)口成员口联络员注销(仅注销登记填写)注销原因成员大会决议解散章程规定的解散事由出现口因合并或者分立需要解散口依法被吊销营业执照、责令关闭或者被撤销。法律、行政法规规定的其他情形注销方式普通注销口简易注销公告情况口通过国家企业信用信息公示系统公告公告日期:通过报纸公告(仅限普通注销)公告日期:清税情况已清理完毕口未涉及纳税义务债权债务清理情况已清理完毕口无债权债务分支机构注销登记情况已注销完毕口无分支机构指定代表/委托代理人信息(必填项)委托权限1、同意口不同意口核对登记材料中的复印件并签署核对意见;2
3、、同意口不同意口修改企业自备文件的错误;3、同意口不同意口修改有关表格的填写错误;4、同意口不同意口领取营业执照和有关文书。固定电话移动电话指定代表/委托代理人签字(指定代表或者委托代理人身份证件复、影印件粘贴处)申请人签署(必填项)本申请人和签字人承诺如下,并承担相应的法律责任。(一)填报的信息及提交的材料真实、准确、有效、完整。(二)使用的名称符合企也名称登记管理规定有关要求,不含有损国家、社会公共利益或违背公序良俗及有其他不良影响的内容;名称与他人使用的名称近似侵犯他人合法权益的,依法承担法律责任;如使用的名称被登记机关认定为不适宜名称,将主动配合登记机关进行纠正。(三)已依法取得住所(
4、经营场所)使用权,申请登记的住所(经营场所)信息与实际一致。(四)经营范围涉及到法律、行政法规、国务院决定规定、地方行政法规和地方规章规定,需要办理许可的,在取得相关部门批准前,不从事相关经营活动。法定代表人签字:清算组负责人签字(仅限注销登记):盖章年 月 日注:农民专业合作社(联合社)更换法定代表人的变更登记申请由新任法定代表人签字。简易注销全体投资人承诺书现向登记机关申请(市场主体名称)的并郑重承诺:本市场主体申请注销登记前口未发生债权债务口已将债权债务清算完结,口未发生口已结清清偿费用、职工工资、社会保险费用、法定补偿结。金、应缴纳税款(滞纳金、罚款)及其他未了结事务,清算工作已全面完
5、本市场主体承诺申请注销登记时不存在以下情形:法律、行政法规或者国务院决定规定在注销登记前需经批准的;被吊销营业执照、责令关闭、撤销;在经营异常名录或者市场监督管理严重违法失信名单中;存在股权(财产份额)被冻结、出质或者动产抵押,或者对其他市场主体存在投资;正在被立案调查或者采取行政强制、正在诉讼或仲裁程序中;受到罚款等行政处罚尚未执行完毕;不适用企业简易注销登记的其他情形。本市场主体全体投资人对以上承诺的真实性负责,如果违法失信,则由全体投资人承担相应的法律后果和责任,并自愿接受相关行政执法部门的约束和惩戒。全体投资人签字(盖章):年 月 日注:1、有限责任公司由全体股东签署、非公司企业法人由
6、全体出资人签署、个人独资企业由投资人签字、合伙企业由全体合伙人签署、农民专业合作社由全体合作社成员签署。2、非上市股份有限公司由全体董事签署。3、申请人为分公司、营业单位、非法人分支机构、农民专业合作社(联合社)分支机构的,由其隶属主体的法定代表人签字并加盖隶属主体公章。合伙企业分支机构由隶属主体执行事务合伙人(或委派代表)签字并加盖隶属企业公章。个人独资企业分支机构由隶属企业投资人签字并加盖隶属企业公章。4、申请人为外国(地区)企业在中国境内从事生产经营活动的,由其外国(地区)企业有权签字人签字。四、成员大会解散决议及清算报告示范文本(仅供参考,不作为唯一标准)淄博高新区*种殖农民专业合作社
7、成员大会决议根据农民专业合作社法和合作社章程有关规定,淄博高新区*种殖农民专业合作社于*年*月*日(45天后日期)在合作社会议室召开了全体成员大会,内容及时间已于会议召开15日前通知各成员。合作社共有成员*名,实到*名,代表合作社100%表决权。会议由理事长*主持,会议通过举手表决的方式一致通过以下决议:1 .合作社经*年*月*日(45天前日期)成员大会决议解散,二组,成员为*、*、*、*、*、*,负贡人为*。合作社成立清算组并在10日内通知公司债权人,于*年*月*日在*上刊登了合作社注销公告(或:在国家企业信用信息公示系统公示了合作社注销公告)。2 .确认合作社清算组出具的清算报告,合作社债
8、权债务已清理完毕,剩余资产按成员出资比例已分配完毕。合作社注销后,如存在未清理的债权债务由全体成员按照出资比例承担。成员签字:淄博*合作社清算报告根据中华人民共和国农民专业合作社法及本社章程的有关规定,淄博*合作社于*年*月*日合作社成员大会决议解散,并成立清算组于*年*月*日开始对合作社进行清算。现将合作社清算情况报告如下:一、合作社登记情况:合作社名称:淄博*合作社法定代表人:*住所:*成立时间:*年*月*曰成员出资总额:*万元(实收资本:*万元)成员姓名(名称) 身份证(证件)号码 出资额 出资比例*万元*万元*万元*万元*万元*%*%*%*%*%二、合作社清算组已于*年*月*日在*公告
9、合作社清算组信息(或:在国家企业信用信息公示系统进行清算组备案),清算组成员由*、*、*、*、*组成,由*担任清算组负责人。三、通知和公告债权人情况。合作社清算组于*年*月*日通知合作社债权人申报债权,并于*年*月*日在*公告合作社债权人申报债权(或:在国家企业信用信息公示系统公告合作社债权人申报债权)。四、合作社财务状况,(合作社自成立之日起未出资,未开展任何经营业务)或(合作社不再继续经营)。截止*年*月*日,合作社资产总额为*元,其中,货币资金为*元,负债总额为*元。申报债务期间,合作社未产生新的债权债务。五、税务注销情况:合作社于*年*月*日取得国家税务总局淄博高新技术产业开发区税务局
10、清税证明。六、合作社债权债务情况:无。七、合作社资产总额为*元,并按以下顺序进行清偿:1、清算费用*元:其中刊登公告*元。(由成员*垫付,其承诺放弃追偿。)2、所欠职工工资、社会保险费用和法定补偿金:03、税款(合作社清缴所欠税款及清算过程中产生的税款):04、债务:05、固定资产:0八、剩余财产的分配情况:合作社财产按第八项法定顺序清偿后,剩余资产*元,分配顺序如下:*元,*元,*元。(无剩余财产可删除)截止*年*月*日,合作社债权债务已清算完毕,剩余财产已分配完毕,实收资本为零。合作社注销后,如存在未清理的债权债务由成员按认缴出资比例承担。清算组成员签字:成员签字(盖章):*合作社*年*月*日淄博*合作社关于放弃追偿债权的决定淄博市高新区行政审批服务局:我与*于*年*月*日登记成立*合作社,注册资本:*万元。*年*月*日*合作社成员大会决议解散。我为注册成立*合作社垫付金额*元,其中:刊登清算公告*元,刻章费*元。自愿放弃追偿。特此说明*合作社*年*月*曰