执业医师资格考试知识点归纳及真题精选附参考答案【三】.docx

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1、执业医师资格考试知识点归纳及真题精选附参考答案【三】第八章肺炎1 .肺炎支原体肺炎的临床表现,诊断,治疗。2 .肺炎球菌肺炎的发病机制.临床表现,实验室和其他检查.治疗。3 .病因分类及院内感染.院外感染的病原学。4 .葡萄球菌肺炎的临床表现,诊断,治疗5 .克雷白杆菌肺炎的临床表现,诊断,治疗。二,【考点预览】1 .细菌感染是肺炎的主要病因,社区获得性肺炎主要致病菌为肺炎球菌,医院获得性肺炎以革兰阴性杆菌比例高。2 .肺炎球菌肺炎由肺炎链球菌引起，肺段或肺叶呈急性炎症性实变，临床上出现寒翅、醺、幽、喳痰、酗等症状和肺实变体征，治疗主要是抗生素的应用。3 .葡萄球菌肺炎由金葡萄或表皮葡萄球感染

2、引起的肺部急性化脓性炎症，发病前常有呼吸道感染史,年老体弱的慢性病患者住院期间易发生。4 .克雷伯杆菌肺炎典型病例咳出由血液和粘液混合的砖红色胶冻状痰，痰培养分离到克雷伯杆菌或血培养阳性可确立5 .肺炎支原体肺炎有低热、咽痛、阵发性干咳，而肺部体征不明显，起病两周后2/3病人冷凝等试验（+ ）,首选大环内脂类抗生素。三,【历年真题精选】1.肺炎球菌肺炎的典型症状是A.寒战和高热B.气急和发组C.咳粘液脓性痰D.咳铁锈色痰E.患侧胸部疼痛【参考答案】：D2.肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常的结构和功能的疾病是A.慢性支气管炎B.大叶性肺炎C .小叶性肺炎D .病毒的市炎E.慢性肺气肿【参考答

3、案】：B3.最能反映小叶性肺炎的病变特征的是A.病变累及肺小叶范围B.病灶多位于背侧和下叶C.病灶相互融合或累及全叶D.支气管化脓性炎E.细支气管及周围肺泡化脓性炎【参考答案】：E4 .克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是A.细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成B.病变中的炎性渗出液粘稠而重C .肺泡内的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延所致D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多E.肺泡内的渗出含有较多的红、白细胞【参考答案】：B5 .老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是A.葡萄球菌B.克雷白杆菌C.铜绿假单胞菌D.流感嗜血杆菌E.

4、嗜肺军团杆菌【参考答案】：B6.社区获得性肺炎，最为常见的致病菌是A.流感嗜血杆菌B.肺炎支原体C.肺炎链球菌D.肺炎克雷白杆菌E.葡萄球菌【参考答案】：C7 .肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了A.患者一般不发热或仅有低热8 .血白细胞计数常不增高C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影E.短期内同一部位可反复出现炎症【参考答案】：C8.肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了A.肺炎球菌肺炎8 .金黄色葡萄球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.绿脓杆菌肺炎E.支原体肺炎【参考答案】：E9 .在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是A . 一般患者每次肌注80万

5、单位，每8小时1次B .每日剂量800万单位，加在500毫升输液中缓慢静滴C .每日剂量800万单拉，分3次静脉滴注D.静脉漓药时每次用量应在1小时内清完E.对青霉素过敏者不可使用此药【参考答案】：B10 .肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了A.口角或鼻周单纯性疱疹B.肋间带状疱疹C.皮肤和黏膜出血点D.病变部位湿啰音E.病变部位支气管呼吸音【参考答案】：B11 .肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是A.庆大霉素B.阿米卡星C .链霉素D.左氧氟沙星E.阿莫西林【参考答案】：D12 .肺炎链球苗可引起A.支气管肺炎B .肺脓肿c.大叶性肺炎（即典型肺炎）D.支气管哮喘E .胸膜

6、炎【参考答案】：C13 .咳出由血液和粘液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是A.克雷白杆菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.念珠菌肺炎【参考答案】：A14 .对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA ）引起的肺炎,首选抗生素是A.青霉素GB.头抱咏琳C.苯哩西林D.万古霉素E.头抱味辛【参考答案】：D15 .首选大环内酯类抗生素治疗的是A.干酪性肺炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.克雷白杆菌肺炎【参考答案】：D16 .社区获得性肺炎最常见的致病菌是A.肺炎克雷白杆菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.肺炎军团菌E.肺炎支原体【参考答案】：C17 .随着抗生素

7、广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是A.肺炎球菌肺炎不断增加B.革兰阴性杆菌肺炎不断增加C.军团菌肺炎的发病率逐年下降D.葡萄球菌肺炎很少发生E.支原体肺炎很少发生【参考答案】：B18 .男性，25岁，2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血；经青霉素、头抱睡月亏等治疗无效。体检：体温4(rc ,呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25X109/L,中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断府首先考虑为A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.支原体肺炎E.干酪性肺炎【参考答案】：试题点评：本病有外

8、感诱因、典型症状、体征即实验室检查,故可诊为葡萄球菌肺炎。19 . 50岁男性，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，提示该患者的诊断是A.喉炎B .肺癌C.胃癌D .鼻咽癌E .肺结核【参考答案】：B试题点评：咳嗽伴声音嘶哑为喉返神经压迫症状，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛为肿瘤转移，故选Bo（20-22题共用题干）男，10岁，发热10天，体温38 39 ,刺激性咳嗽明显,胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。20 .最可能的诊断为A.腺病毒肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.肺炎支原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺炎链球菌肺炎【参考答案

9、】：C21 .为确诊，首选的检查是A .血培养B.结核菌素试验C.冷凝集试验D.血肥达氏反应E.痰液病毒分离【参考答案】：C22 .首选的药物治疗为A .青霉素B.头抱菌素C .链霉素D .红霉素E.无环鸟昔【参考答案】：D试题点评：据症状、体征、辅助检查即可诊为肺炎支原体肺炎，为确诊需冷凝集试验，首选的药物治疗药物为大环内酯类。（2325题共用题干）男，36岁，平素体健，淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。23 .除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是A.自发性气胸B .肺梗死C.肺炎链球菌肺炎D .肺结核E.膈神经麻痹【参考答案】：C24 .体检应注意有无A.右上腹肌紧张B.上腹部压

10、痛C.肺肝境界D.肺部呼吸音E .肠鸣音【参考答案】：D25 .首选的治疗药物是A.解热镇痛药B.庆大霉素C.莘星青霉素D.头抱他咤E.胃肠道解痉剂【参考答案】：C试题点评：本病为典型肺炎链球菌肺炎。（2627题共用题干）患者，男，38岁，因寒颤、高热，继而出现右侧胸痛2天就诊，伴轻咳，无咯血，无咳脓痰现象。胸部正位片显示如图26 .应考虑的诊断是A.右侧肺癌B.右肺结核C.右侧包裹性胸腔积液D.右侧大叶性肺炎E.右侧胸膜炎【参考答案】：D27 .体格检查时，该患者右肺不会出现的体征是A.触觉语颤增强B.叩诊有浊音区C.呼吸音消失D.支气管呼吸音E.可听到湿啰音【参考答案】：C试题点评：患者突

11、发寒颤、高热、胸痛，结合胸片提示右侧大叶性肺炎，肺实变时呼吸者减低而不会消失。（2830题共用题干）64岁男性患者反复咳嗽、咯痰痰中带血2周。体温383P,WBC12X109/L,胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。28 .有助于尽快明确诊断的检查首选A . CTC .胸腔镜D .纤支镜E.核素扫描【参考答案】：D29 .最有可能的诊断是A .肺炎B,肺化脓症c.肺癌D .肺结核E.支气管扩张【参考答案】：C30 .首先考虑的治疗方案是A.抗炎治疗B.抗炎止血治疗C.手术治疗D.抗结核治疗E.门诊随访【参考答案】：C试题点评：40岁以上男性，右肺门肿块影伴炎症，抗炎疗效不佳

12、，应考虑中心型肺癌的可能，检查首选纤支镜，如条件允许，手术为中心型肺癌首选治疗方法。（31 32题共用题干）30岁，男，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2 ,最高39.8O入院后查体：T 39.5 ,右锁骨下可闻及支气管呼吸音。31 .最可能的诊断是A .肺结核B .肺癌C.胸膜炎D .大叶性肺炎E.自发性气胸合并感染【参考答案】：D32 .该患者右上肺叩诊音可能出现A.清音B .浊音C .实音D .鼓音E .过清音【参考答案】：C试题点评：此为典型大叶性肺炎。（33 34题共用题干）男性，20岁，平素健康，几淋雨后，突发寒战、高热、头痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳

13、痰。胸片：右上肺大片实变影。33 .体检不会出现的体征是A.右上肺叩诊浊音B.气管向左侧偏移C.右上肺语颤增强D.急性病容E.脉率增快【参考答案】：B34 .最可能诊断为A.胸膜增厚B .肺脓肿C .肺结核D .大叶阴市炎E .肺梗死【参考答案】：D试题点评：肺炎球菌肺炎由肺炎链球菌引起，肺段或肺叶呈急性炎症性实变，临床上出现寒战、高热、咳嗽、咯痰、胸痛等症状和肺实变体征。（35 36题共用备选【参考答案】）A.青霉素GB.磺胺类药物C.大环内酯类药物D.头泡菌素类药物E.万古霉素35 .治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为【参考答案】：E36 .治疗支原体肺炎应选用【参考答案】：C第九章肺脓肿一

14、,【考纲要求】1 .临床表现。2 .病因和发病机制。3 .实验室和其他检查。4 .诊断与鉴别诊断。5 .治疗。二,【考点预览】1 .按感染途径分为三种：吸入性肺脓肿、原发性肺脓肿、血源性肺脓肿。2 .急性肺脓肿多数有感染病灶，有诱因（醉酒,呕吐.麻醉等），有全身感染中毒症状和呼吸道症状。体征：病变较大，可有叩诊浊音,呼吸音减弱或湿啰音，根据细菌培养应用抗生素。三.【历年真题精选】1.原发性肺脓肿最常见感染的细菌是A.大肠杆菌B.葡萄球菌C .粪球菌D.厌氧菌E.星形诺卡菌【参考答案】：B2 .急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是A . 46周B . 68周C . 812周D . 1216周E . 1620周【参考答案】：B3 .急性肺脓肿最具特征的症状是A.畏寒高热B.咳嗽伴咯血C.呼吸困难D.咳大量脓臭痰E.咳嗽