带锁髓内钉与锁定加压钢板内固定治疗肱骨干骨折的随机比较研究.docx

《带锁髓内钉与锁定加压钢板内固定治疗肱骨干骨折的随机比较研究.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《带锁髓内钉与锁定加压钢板内固定治疗肱骨干骨折的随机比较研究.docx（9页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、带锁髓内钉与锁定加压钢板内固定治疗肱骨干骨折的随机比较研究汤学智严胜军卢水生庄强表3两组并发症发生率比较组别骨折愈合延迟槎骨神经损伤并发症发生率卬）实验组 3011(3.33)对照组X23046(20.00)4.040.04注:本次研究中未出现1例患者同时发生2种及以上并发症情况两组患者骨折愈合时间、术中出血量、手术时间比较合上，）组别 n 骨折愈合时间（周）术中出血量（mL）手术时间（n】in）实验组3010.641.70对照组3013.211.35t6.65103.1131.91227.2332.1415.0290.9915.1787.1515.140.980.000.000.33Summ

2、ary目的探讨带锁髓内钉与锁定加压钢板内固定治疗肱骨干骨折的临床价值。方法选取2017年112月我院收治的60例肱骨干骨折患者作为本次研究对象，根据随机抽签方式将其分为对照组和实验组，每组30例。封照组行锁定加压钢板内固定手术，实验组行带锁髓内钉内固定手术，观察比较两组临床治疗效果、手术情况及并发症。结果实验组治疗有效率为96. 67%、对照组为70.00%,差异有统计学意义（P0.05）,本次调查经本院伦理委员会成员一致通过。1. 2手术方法对照组采用锁定加压钢板内固定手术治疗：指导患者取仰卧位，确认麻醉状态理想后开始手术操作，肱骨上段骨折予以外侧切口、肱骨中下段骨折行背侧切口，将皮肤切开至

3、骨膜以后剥离骨膜，对骨折断端实施复位处理，取4枚螺钉锁定钢板的近端，透视下确认骨折复位效果满意后行锁定钢板远端固定，术后对患者进行常规引流。实验组实施带锁髓内钉内固定手术治疗：指导患者取半卧位，确认麻醉状态理想后开始手术操作，钝性分离纤维组织以及离筋膜，充分暴露内侧关节面边缘，根据患者实际骨折情况选择进针点，将髓内钉插入至骨折端，对骨折断端实施复位处理，并将带锁的髓内钉自外向内的将骨折近端锁定，在C臂X线光机引导下锁定骨折远端，术后给予患者常规引流。1.3 观察指标治疗效果：记录两组治疗效果，其中治疗有效率为显著+有效;手术情况：记录两组术中出血量、手术时间、术后骨折愈合时间等数据;并发症：记

4、录两组术后骨折延迟愈合、槐骨神经损伤等并发症发生情况。1.4 疗效判断标准术后对患者行6个月有效随访，采用Neer评分量表评价其肩关节功能，根据Neer量表评分结果判断其疗效：痊愈：患者Neer评分N90分;显效：患者Neer评分结果在8089分范围内；有效：患者Neer评分在7079分;无效：患者Neer评分70分。L5统计学分析采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率霰)表示，采用x2检验。计量资料用(xs)表示，采用t检验;P0. 05为差异有统计学意义。2结果2. 1两组患者临床疗效比较实验组治疗有效率为96. 67%、对照组为70.00%,两组数据比较差异有统计学意义

5、(P0. 05) o 见表 lo2.2两组患者骨折愈合时间、术中出血量、手术时间比较实验组患者骨折愈合时间、术中出血量少于对照组，两组数据比较差异具有统计学意义(P0.05),见表2。2. 3两组患者术后并发症情况比较对照组并发症发生率为20.00%、实验组为3.33%,差异显著(P0.05),见表3o3讨论肱骨干骨折是指肱骨外科颈以下2 cm处直到肱骨霞上2 cm之间的骨折，肱骨干骨折常见发生位置为骨干中部，依次为下部、上部，在中下1/3处发生骨折容易合并槐神经损伤等症状，在下1/3处发生骨折容易出现骨不连等现象3-5o肱骨干骨折多与车祸、跌倒等有关，其中以中老年人群更为常见。有研究表明，患

6、者受到外在间接因素作用下出现的肱骨骨折影响因素包含骨骼强度、骨骼矿物质密度、骨量、骨微细结构等，对患者日常生活造成严重影响和干扰。目前临床对于肱骨干骨折的治疗方案主要包括切开复位内固定、手法复位外固定等，其中手法复位外固定虽然操作简单，但很难使患者关节完整性得到有效保证，因此临床更倾向于选择内固定手术治疗此病。肱骨干骨折多以开放性骨折、粉碎性骨折、横行骨折为主，在临床治疗中以锁定加压钢板内固定治疗为主1071。锁定加压钢板和以往骨折中使用的钢板不同，锁定加压钢板是由特殊固定材料制作，而且螺钉和螺与钢板能够形成支架，与普通钢板相比较锁定加压钢板不依靠摩擦就可以起到固定的作用，可有效的缓解患者术后

7、疼痛现象12T3,虽然锁定加压钢板优点很多，但是在治疗的过程中还是需要剥离骨膜，不利于神经血管和血运恢复14。我院为了提升治疗效果，在本次调查中采用了带锁髓内钉治疗方式。带锁髓内钉属于新型临床器具的一种，可通过中央型夹板起到内固定的作用，带锁髓内钉具有稳定性高、固定效果好等优点15。而且在治疗过程中，在一般的情况下能够保留骨膜，可有效的降低周围神经损伤程度。本研究显示，实验组接受锁定加压钢板内固定手术治疗总有效率(96. 67%)显著高于对照组(70.00%),实验组术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生率显著少于对照组，上述各项数据比较差异均有统计学意义(P0.05),由此可见带锁髓内钉治疗肱骨干骨折有效性、安全性均较优，此结论与谢红星1研究结果相符。综上所述，在肱骨干骨折治疗中采取带锁髓内钉内固定手术方案有利于保障患者临床治疗效果及预后，值得今后临床推广应用。Reference1谢红星.带锁髓内钉与锁定加压钢板内固定治疗肱骨干骨折的疗效比较JL临床医药文献电子杂志，2016, 3 (5) ： 862-863.2王云程，吴超，田松瑶，等.交锁髓内钉治疗成人股骨干骨折的疗效研究J,现代医学，2017, (12) ： 1786-1790.3张新，包杰，古仲相.交锁髓内钉与锁定加压钢板内固定治疗成人股骨干