妇产科主治医师妊娠期疾病试题库及答案.docx

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1、妇产科主治医师妊娠期疾病试题库及答案试题1妇产科主治医师妊娠滋养细胞疾病练习题及答案（一）选择题A1型题（单句型最佳选择题）L葡萄胎最常见的症状是A.子宫异常增大，变软B.妊娠呕吐C停经后阴道流血D.腹痛E.甲状腺功能亢进征象2 .葡萄胎最重要的辅助检查方法是A.血9hCG测定B, B型超声检查C.流式细胞测定D.胸部X线摄片E.肝肾功能检测3 .葡萄胎清宫错误的是A.葡萄胎一旦确诊应及时清宫B.清宫一般选用吸刮术，但若子宫增多至妊娠6个月大，应选用钳夹术C为减少术中出血和预防子宫穿孔，可在术中应用缩宫素静脉滴注D.子宫小于妊娠12周时可以一次刮净E.葡萄胎每次刮宫的刮出物必须送组织学检查4

2、葡萄胎清宫术后应至少避孕A.5年B.6个月C 1年D.2年E, 18个月5 .完全性葡萄胎清宫术后发生子宫局部侵犯和（或）远处转移的几率分别约为A. 10%和 4% B. 15%和 2%C. 4%和 0 D. 20%和 5%E. 15% 和 4%6 .妊娠滋养细胞肿瘤最常见的转移部位是A.脑B.肺C.阴道D.肝E.肾7 .妊娠滋养细胞疾病不包括A.葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎.C.绒毛膜癌D.原发性卵巢绒癌E.胎盘部位滋养细胞肿瘤8 .妊娠滋养细胞肿瘤的诊断错误的是A.只要任一组织切片中见到绒毛结构，诊断为侵蚀性葡萄胎段组织学证据对于妊娠滋养细胞肿瘤诊断是必需的C.仅见成片滋养细胞浸润及坏死，未见绒

3、毛结构，诊断为绒毛膜D.对于葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤，血phCG是主要诊断依据E.确诊依靠组织学检查9 .低危妊娠滋养细胞肿瘤首选的化疗药物不包括A. MTX B. 5-FuC. ACTD D. KSME.Taxol10.高危胎盘部位滋养细胞肿瘤患者术后首选的化疗方案是A. EMA-CO 方案，B 5-Fu+KSMC MTX单药D. 5-Fu单药E. KSM单药A2型题（病历摘要型最佳选择题）1L 20岁已婚妇女，停经75 H,阴道不规则流血10日。妇科检查：子宫如孕4个月大，软，双侧附件区触及手拳大囊性肿物，活动良好。最重要的辅助检查方法是A.盆腔X线摄片B.尿hCG测定C超声多普勒检测胎心

4、D.盆腔CT检查E.B型超声盆腔检查12.女，25岁，有性生活史，停经近3个月，阴道少量流血5H。子宫如妊娠4个月大，软，双附件区各有5cmX5cmX3cra囊性肿物，本例正确诊断应是A.早孕合并卵巢囊肿B.葡萄胎C.难免流产D.先兆流产E.先兆流产合并卵巢囊肿13.27岁已婚妇女，既往月经周期规律。主诉停经10周时出现阴道流血及腹部紧张感。妇科检查：宫口未开，子宫如婴儿头大、软,两侧附件区均触及约小手拳大、囊性、活动良好、无压痛肿物，分泌物陈旧血性，尿妊娠试验阳性。本例双侧附件区肿物最可能是A.输卵管积水B.输卵管卵巢囊肿C卵巢黄素化囊肿D.卵巢子宫内膜异位囊肿E.卵巢浆液性囊腺瘤14.24

5、岁妇女，停经9周，阴道不规则流血lo Et。检查见阴道右侧壁上1/3段有直径L 5cm紫蓝色结节，子宫如孕4个月大，B型超声检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像。本例的诊断应是A.侵蚀性葡萄胎B.绒毛膜癌C子宫积血D.葡萄胎、E.早孕合并子宫肌瘤15.45岁经产妇，因葡萄胎行子宫全切除术。病理检查：子宫肌深层镜下见肿大绒毛，滋养细胞高度增生并分化不良。本例正确处理应是A.放射治疗B.化学药物治疗C广谱抗生素治疗D.免疫疗法E.病灶已切除，随访观察2年16.48岁农妇，因疑侵蚀性葡萄胎行子宫切除。见子宫肌壁间有水泡样物，镜下见滋养细胞增生活跃。本例正确处理应是A.化学药物治疗B.免

6、疫疗法C继续随访观察D.放射治疗E.抗生素治疗17.30岁妇女，人工流产术后8个月。术后不断有阴道流血,量不多。阴茎套避孕。现尿妊娠试验阳性，胸部X线摄片见两肺中下叶散在浅淡半透明圆形阴影及棉花团影。本例最可能的诊断为A.绒毛膜癌B.先兆流产C.葡萄胎D.侵蚀性葡萄胎E.吸宫不全A3型题（病历组型最佳选择题）（问题 1819）29岁女性，阴道流血1个月、咳嗽、咯血1日。半年前足月顺产一女婴。妇科检查：阴道壁见2cmXlcinXlcm紫蓝色结节，宫颈光滑，宫体如孕50日大小，质软，活动，附件区未触及包块。胸片示多个低密度圆形阴影，血B-hCG10 OOOU/Lo18 .本病例最可能的诊断是A.葡

7、萄胎B.妊娠滋养细胞肿瘤C.肺癌D.子宫内膜癌E.阴道癌19 .本例不恰当的处理是A.化疗B. CT检查C.B型超声检查D.阴道病灶活检E.血B hCG监测A4型题（病历串型最佳选择题）（问题2023）31岁妇女，平时月经规律，停经58日阴道少量流血10日，偶有阵发性腹痛。妇科检查：宫颈着色，宫体如妊娠4个月左右大小，双附件区均扪及块物。20 .本例可能性最小的疾病是A.羊水过多B.葡萄胎C,双胎妊娠D.先兆流产E.妊娠合并子宫肌瘤21 .双附件区块物应想到的疾病是A.输卵管结核B.输卵管积水C.卵巢黄素化囊肿D.卵巢囊性畸胎瘤E.双侧隐睾22 .有助于确诊本病的辅助诊断手段是A.血B hCG

8、放免法测定B.腹部X线摄片C.B型超声检查D.诊断性刮宫E.超声多普勒查胎心率23 .若经B型超声检查确诊为葡萄胎，治疗方案应选择A.子宫切除术+化疗B.静滴缩宫素促使宫腔内容物排出C刮宫后行预防性化疗D.子宫切除术E.吸宫清除宫腔内容物B型题（配伍题）（问题 2428）A.子宫切除B.肺叶切除术C.巴放射治疗D.生物治疗E.化疗24 .无生育要求的妊娠滋养细胞肿瘤低危无转移患者，在初次治疗时应首选25 .妊娠滋养细胞肿瘤经多次化疗未能吸收的孤立的肺转移耐药病灶采取26 .妊娠滋养细胞肿瘤大病灶、耐药病灶或病灶穿孔出血时，应在化疗基础上采用27 .肝、脑转移和肺部耐药病灶的治疗可采用28 .

9、一般妊娠滋养细胞肿瘤低危患者首选（二）判断题1 .葡萄胎可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类。（）2 .细胞遗传学研究表明完全性葡萄胎的染色体核型为三倍体。3 .卵巢黄素化囊肿发生急性扭转时应立即行患侧附件切除术。4 .已接受预防性化疗的葡萄胎患者不能免除随访。（）5,低危妊娠滋养细胞肿瘤患者首选单一药物化疗。（）6 . FIGO妇科肿瘤委员会于2000年审定并于2002年颁布的临床分期，该分期包括解剖学分期和预后评分系统两部分，其中规定预后评分总分3分为低危，46分为中危，27分为高危。（）7 ,在妊娠滋养细胞肿瘤治疗中放射治疗目前应用较少，主要用于肝、脑转移和肺部耐药灶的治疗。（）8 .目

10、前几乎全部的妊娠滋养细胞肿瘤患者均可得以治愈。（）9 .治疗前明确临床分期、给予合适仁疗方案是减少妊娠滋养细胞肿瘤患者耐药和复发发生的关键所在。（）10 .化疗是胎盘部位滋养细胞肿瘤首选的治疗手段。（）（三）问答题11 妊娠滋养细胞疾病包括哪些疾病?12 妊娠滋养细胞肿瘤包括哪些疾病?13 简述完全性葡萄胎组织学特点。14 完全性葡萄胎典型的临床表现有哪些?15 完全性葡萄胎发生子宫局部侵犯和远处转移的高危因素有哪些？16 哪些辅助检查方法可协助葡萄胎确诊?7 ,简述葡萄胎的处理。8 ,简述葡萄胎的随访。17 葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤的诊断标准是什么?18 .侵蚀性葡萄胎和绒癌最主要鉴别点是什

11、么？19 .妊娠滋养细胞肿瘤常见的转移部位有哪些？20 .妊娠滋养细胞肿瘤脑转移时的主要临床表现有哪些?21 .妊娠滋养细胞肿瘤的治疗原则是什么？22 .如何制订合适的妊娠滋养细胞肿瘤治疗方案?23 .目前高危妊娠滋养细胞肿瘤患者首选的联合化疗方案是什么？24 .妊娠滋养细胞肿瘤患者停止化疗的指征是什么?25 .何谓胎盘部位滋养细胞肿瘤？26 .胎盘部位滋养细胞肿瘤主要组织学特点是什么?27 .胎盘部位滋养细胞肿瘤准确的诊断方法是什么?28 .如何处理胎盘部位滋养细胞肿瘤?参考答案（一）选择题A型题1.1 虽然这些都是葡萄胎的典型症状，但最常见的.是停经后阴道流血。1.88 型超声检查是诊断葡

12、萄胎的重要辅助检查方法。有少数葡萄胎，尤其是部分性葡萄胎因绒毛退行性变，hCG升高不明显。另外,在正常妊娠，血BhCG处于峰值时，较难与葡萄胎鉴别。1.89 常选用吸刮术，具有手术时间短、出血少、不易发生子宫穿孔等优点，比较安全。即使子宫增大至妊娠6个月大小，仍可选用吸刮术。4 .C5 .E完全性葡萄胎发生子宫局部侵犯和远处转移的几率约为15%和 4%o6.B7 .D原发性卵巢绒癌是由卵巢生殖细胞中的多潜能细胞向胚外结构发展而来，与妊娠没有关系。妊娠滋养细胞疾病是与妊娠有关,由胚胎胎盘滋养细胞恶变而形成的肿瘤。妊娠滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎、绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。8 . B组织学证据对

13、于妊娠滋养细胞肿瘤的诊断并不是必需的。9 .E 10. A11 .E本例诊断为葡萄胎合并卵巢黄素化囊肿。B型超声检查见明显增大的宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区即可确诊。12 .B子宫大于停经月份，停经伴阴道流血并有附件囊肿，以葡萄胎伴卵巢黄素化囊肿的可能性最大。13. C本例诊断为葡萄胎，附件区肿物应为卵巢黄素化囊肿。14. A B型超声检查为葡萄胎典型图像，因有阴道转移结节，应诊断为侵蚀性葡萄胎。15. B本例最后诊断应为侵蚀性葡萄胎，尽管因年龄超过40岁将子宫切除，仍应化疗。因单纯切除子宫只能去除病灶侵入肌层的危险,不能防止转移的发生。16. A本例确诊仍为侵蚀性葡萄胎，因在子宫

14、肌壁间肉眼见到水泡样物。17. A因前次妊娠为人工流产，故诊断为绒毛膜癌伴肺转移。18. B 19. D20. D先兆流产子宫应与停经日数相符。A、B、C均使子宫大于停经月份;妊娠合并子宫肌瘤也大于停经月份。21. C葡萄胎（完全性）发生黄素化囊肿的几率为30% 50%,双侧发生者占绝大多数。22. C B型超声检查见明显增大的子宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区。23. E确诊为葡萄胎，应及时清除宫腔内容物。本例无预防性化疗指征。B型题24. A年龄较大无生育要求的低危无转移患者，在初次治疗时应首选全子宫切除术，并在术中开始给予单药化疗，直至血B-hCG水平正常。25. B多次化疗未能吸收的孤立的肺转移耐药病灶，应行肺叶切除，以去除病灶。26. A在化疗基础上行全子宫切除术是治疗妊娠滋养细胞肿瘤大病灶、耐药病灶或穿孔出血灶的基本方法，生育年龄妇女应保留卵巢。27. C放射治疗主要用于肝、脑转移和肺部耐药病灶。28. E(二)判断题1. (V)2. (X)完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，部分性葡萄胎为三倍体。3. (X)若发生急性扭转，可在B型超声或腹腔镜下作穿刺吸液。4. (V) 5. (V)6. (X)预后评分总分W6分为低危，27分为高危。7. (X)8. (X)几乎全部无