安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形患者正畸前后CBCT测量值分析.docx

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1、安氏n类i分类错牙合畸形患者正畸前后CBCT测量值分析沈悦曾翠敏刘明辉李淑婷邓溪川吕俊丽表1矫治前、矫治中期及矫治后中切牙处牙槽骨指标比较G.v, m)测量指标矫治前(n=100)矫治中期(n=100)矫治后(n=100)产值P值UA1.690.141.230. 250. 94 0. 23317, 8520. 001UAH4.96 0. 204.98 0. 355. 01+0.410. 5750. 563LA3. 58 0. 143.100.242. 74 0. 32296.6590. 001LAH4.210.164. 53 0. 204. 70 0. 22162.8950. 001LP4.

2、72 0.194. 360. 343.96 0. 37150. 2430.001UP7.05 0. 307. 02 0. 257. 00 0. 210.9660.382UPH1.880.15l.900. 261.940.311.5040.224LPH1.970. 292. 01 0.382. 030. 490. 5980.551LA+LP8. 400.047. 32 0. 486.710. 52437. 3610. 001UA+UP8. 82 0. 188. 160. 307. 90 0. 22395.0820. 001Summary目的：分析安氏1分类错牙合畸形患者正畸前后锥形束计算机断层扫

3、描(CBCT)测量值。方法：回顾性选择2017年1月-2018年5月笔者医院口腔正畸科收治的100例安氏H类1分类错牙合畸形患者为研究对象，均在CBCT引导下行微种植体支抗拔牙矫治，观察患者矫治前、矫治中期及矫治后中切牙处牙槽骨指标、软组织指标、牙槽骨高度及牙根体积。结果：矫治前、矫治中期及矫治后，患者 UA、LA、LP、LA+LP、UA+UP、ULP、UL-EP、LLP、LL-HLine, LL-EP、HA 逐渐降低，而患者 LAH、ULL、LLL、Ns-Sn-Pos. NLA、SL-HLine及舌侧、唇侧、远中、近中牙槽骨高度逐渐升高(P0.05)。结论：CBCT引导下行微种植体支抗拔牙矫

4、治，可提高矫治方案的科学性、准确性，有效改善安氏II类1分类错牙合畸形患者中切牙处牙槽骨指标及软组织指标水平，提高牙槽骨高度，降低牙根吸收，在患者矫治中的应用价值显著。Key错牙合畸形;安氏H类1分类;CBCT；微种植体;牙槽骨;软组织；牙根吸收口 R783.5文献标志码A 1008-6455 (2021) 10-0129-04Analysis of CBCT Measurements before and after Orthodontic Correctionin Patients with Class II Division 1 MalocclusionSHEN Yuel, ZENG C

5、ui-min2, LIU Ming-hui2, LI Shu-ting3, DENG Xi-chuan2, LV Jun-li2(1. Department of Orthodontics； 2. Department of Stomatology；3. Department of Anesthesiology, Cangzhou People* s Hospital, Cangzhou061000, Hebei, China)Abstract： Objective To analyze the cone beam computed tomography(CBCT) measurements

6、before and after orthodontic correction inpatients with Class II division 1 malocclusion. Methods 100 patientswith Class II division 1 malocclusion in our hospital from January2017 to May 2018 were selected retrospectively, and all of them weretreated by extraction with micro-implant anchorage under

7、 the guidanceof CBCT. The alveolar bone indexs, soft tissue indexs, alveolarbone height and root volume were observed before, during and aftercorrection. Results UA, LA,LP, LA+LP, UA+UP, ULP, UL-EP,LLP, LL-HLine,LL-EP and IIA decreased gradually before, during andafter correction, while LAH,ULL, LLL

8、, Ns-Sn-Pos, NLA, SL-HLineand lingual,labial,distal and mesial alveolar bone heightExtraction with micro-decreased gradually (P0.05) . Conclusionimplant anchorage under the guidance of CBCT could improve thescientificalness and accuracy of the correction plan, effectivelyimprove the alveolar bone in

9、dexs and soft tissue indexs level ofincisors in patients with Class II division 1 malocclusion, increasethe alveolar bone height and reduce the root absorption, which hassignificant application value in patients* correctioncorrection.Key words： malocclusion；Class II division 1；cone beam computedtomo

10、graphy； micro implant； alveolar bone； soft tissue； rootresorption错牙合畸形为口腔多发疾病，安氏n类1分类属于其常见类型之一，由于患者上颌前突、下颌后缩或两者兼有，可致深覆牙合、深覆盖及凸面型等，严重影响患者面部美观及生活质量1。微型种植体支抗拔牙矫治为目前错牙合畸形患者的常用疗法，是一种新兴的支抗增强方案，疗效确切，且操作简单、体积小、易控制、创伤低，而健康的牙槽骨是正畸能否顺利进行的关键因素，直接影响正畸矫治效果及其长期稳定性，但目前临床缺乏规范的评估工具以评估安氏II类1分类错牙合畸形患者正畸前后效果2-3。锥形束计算机断层

11、扫描（CBCT）为数字容积体层摄影，相比传统二维成像，具有更高的精准性，亦有低辐射剂量、高空间分辨率等优势，可充分了解牙槽骨、软组织的形态特征，但其对微型种植体支抗拔牙矫治患者的应用价值有待进一步研究4。本研究旨在进一步分析安氏H类1分类错牙合畸形患者正畸前后CBCT测量值，卷其临床应用提供依据，现报道如下。1资料和方法1. 1 一般资料：回顾性选择2017年1月-2018年5月笔者医院口腔正畸科收治的100例安氏II类1分类错牙合畸形患者为研究对象，均在CBCT引导下行微种植体支抗拔牙矫治，其中男51例，女49例，年龄1635岁，平均（26. 152.59）岁；骨面型分类：均角型32例，低角

12、型25例，高角型43例。本研究经医学伦理研究委员会审核通过。纳入标准：符合牙周病学5安氏H类1分类错牙合畸形的相关标准者，并经口腔检查、影像学检查确诊者;恒牙列，牙列完整者;无自身免疫性疾病、传染病、糖尿病、高血压等慢性疾病及心、肝、肾等重要脏器功能不全者;牙周健康情况良好，无牙槽骨吸收者等。排除标准：既往颌面部外伤史者;既往有拔牙史、颌面部整形美容史及牙齿美学修复史者;颌骨囊肿者;对微种植体支抗拔牙矫治有禁忌证者等。1. 2方法1.2. 1术前CBCT检查：研究对象入组后均行CBCT （HiRes3D,北京朗视仪器有限公司）检查（扫描参数：层厚0.125mm,高度150nlm,宽度160nl

13、m）,患者目视前方、保持头部正直，均由同一位高年资放射科医师操作，扫描完成后，将图像以医学数字成像和通信（DICOM）格式保存至电脑，后导入CephPro3D软件（北京朗视仪器有限公司），然后重建三维图像，并测量相关指标。1.2.2矫治方法：牙科医师据患者CBCT影像学资料，评估牙槽骨各个部位的厚度、高度、植入位置的骨量等，对牙齿移动方向、范围进行科学设计、控制，确定微种植体的植入位置。正畸矫治：拔除患者上颌第一前磨牙，可视牙列排列情况拔除下颌第二前磨牙，在上下颌上粘接直丝弓矫治器（Smartclip,美国明尼苏达矿业及制造公司），弓丝固定（据矫治情况逐级更换弓丝）排齐、整平牙列即完成正畸;正

14、颌矫治：牙列排齐前，据CBCT检查结果于患者双侧上颌第一磨牙、第二前磨牙间区中心点层面植入微种植体支抗（Orthoanchor,德国Dentsply公司），以不锈钢方丝内收前牙，以皮链弹性牵引（力度：150g）关闭拔牙间隙。嘱咐患者注意事项、定期复查，待双颌牙弓形态匹配、牙列齐整、拔牙间隙关闭、咬合良好后，去除直丝弓矫治器、微种植体支抗，然后再次行CBCT检查。两组均定期复查，直至矫治完成。1. 3观察指标1.1.1 矫治前、矫治中期及矫治后中切牙处牙槽骨指标：根据矫治前、矫治中期及矫治后的CBCT检查结果记录患者矫治前、矫治中期及矫治后的唇侧上牙槽骨厚度（UA）、唇侧上牙槽骨附着高度（UAH

15、）、唇侧下牙槽骨厚度（LA）、唇下侧牙槽骨附着高度（LAH）、舌侧下牙槽骨厚度（LP）、舌侧上牙槽骨厚度（UP）、舌侧上牙槽骨附着高度（UPH）、舌侧下牙槽骨附着高度（LPH）、根尖下处牙槽骨厚度（LA+LP）、根尖处上牙槽骨厚度（UA+UP）。1.1.2 矫治前、矫治中期及矫治后软组织指标：根据矫治前、矫治中期及矫治后的CBCT检查结果记录患者上唇长(ULL)、上唇突度(ULP)、上唇-EP平面距离(UL-EP)、下唇长(LLL)、下唇突度(LLP)、下唇突点-H线(LL-HLine)、下唇-EP平面距离(LL-EP)、面凸角(Ns-Sn-Pos)、鼻唇角(NLA)、H 角(HA)、须唇沟-H 线(SL-HLine)。1.1.3 矫治前、矫治中期及矫治后牙槽骨高度：根据矫治前、矫治中期及矫治后的CBCT检查结果记录患者舌侧、唇侧、远中、近中的牙槽骨高度。