2022年春期师生员工返校健康承诺书.docx

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校师生员工返校健康承诺书姓名：班级（组别）：性别：联系电话:身份证号：家庭住址：监护人（教职工不填）：电话（教职工不填）：我最近14天（包含14天）的活动轨迹如实记录如下：时间活动地点（市、区）交通工具有无发热、干咳等异常现象体温备注第1天2月3日第2天2月4日第3天2月5日第4天2月6日第5天2月7日第6天2月8日第7天2月9日第8天2月10日第9天2月11日第10天2月12日第11天2月13日第12天2月14日第13天2月15日第14天2月16日我承诺：最近14天，我本人没有中、高风险地区旅居史和相关地区返宜人员接触史；没有外籍和境外人员接触史。我返校路线是：2022年月日从（何地）出发，驾（乘）交通工具（自驾、飞机、火车等），途经（有实际停留地）等地,于2022年月日到达学校。当地政府和体检医生已经向我宣传了预防新型冠状病毒感染的肺炎相关知识和防护建议，我已经认真学习并了解掌握。如因隐瞒相关信息造成的一切后果，自愿承担相应的法律责任。承诺人：监护人（教职工不填）：年月日