现场意外伤害急救操作规程.docx

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1、现场意外伤害急救操作规程1范围本规程描述了现场意外伤害急救操作的基本要求。2现场救护的基本程序2.1观察现场。迅速对环境危险因素及伤患情况进行判断，在确保自己安全的前提下有效的救助别人,不给后来的人增加抢救负担。2.2检伤。对于伤者的伤情进行初步评估。2.3电话求救。电话求教时应讲明确切地点、受伤人员数量、伤员性质，安慰伤者。2.4现场急救原则。安全、预防感染、避免再度伤害、争取时间挽救生命。3常见突发事件现场急救处理3.1 心肺复苏术（CPR）针对心脏呼吸骤停采取的最初的急救措施，称为心肺复苏（CPR）,又称为心肺脑复苏（CPCR）o时间是复苏的关键，心跳呼吸骤停3分钟内行心肺复苏，存活率为

2、58%。3.1.1 复苏程序：首现，判断患者意识反应、呼吸、心跳，急救人员快速判断伤者损伤程度,是否有反应。可采取轻拍或摇动患者,并大声呼叫：“您怎么了？”。其次，给予患者适当的体位，应使患者仰卧在坚固的平（地）面上，如果患者面朝下时,应把患者整体翻转，即头、肩、躯干同时转动，避免躯干扭曲，头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上。第三，将双上肢放置身体两侧，启动基础心肺复苏（CPR）程序（打开气道，人工呼吸，胸外心脏按压）。胸外心脏按压要求抢救者体位：应紧靠伤者胸部一侧，为保证按压时力量垂直作用于胸骨，可根据伤者所处位置的高低采用跪式或脚凳等体位。按压部位：标准体型的人，在胸骨下半部，两乳头连

3、线中点。按压方法：双手掌根部重叠，手指不触及胸壁，肩、手臂与胸壁垂直。按压深度：胸骨下陷大于或等于5cm。按压频率：心脏按压频率大于或等于100次/分。无论是单人还是双人心肺复苏，按压/通气比均为30：2（连续按压30次，然后吹2口气）。吹气时观察胸部起伏，每次吹气量1200ml,吹气时不要进行心脏按压，在做呼吸前，先查口腔有无血液或分泌物。心脏按压有效指征触到脉搏、瞳孔逐渐缩小、口唇转红、开始有自主呼吸等。3. 2创伤救护创伤紧急救护常用的方法有四种：止血、包扎、固定、搬运。止血：直接压迫止血，用清洁辅料压迫在出血部位。现场包扎：压迫止血、保护伤口、免受污染、固定敷料和夹板。材料用绷带、三角

4、巾，或就地取材。打结避开伤口、眼等。暴露肢端观察血液循环情况。骨折固定：骨折分为闭合性骨折、开放性骨折。骨折常见症状有肿胀、疼痛、畸形、骨擦音、功能障碍。固定的目的：制动，避免再次损伤，利于搬运。材料：夹板、充气袋、固定架。骨折固定急救原则：挽救生命、妥善固定、处理伤口、转运。（4）病员搬运：应根据伤者的受伤情况，采用不同的搬运方法，同时根据季节采取保暖、防暑措施。随时观察病人意识、呼吸、心跳的变化，且禁止给需手术的伤病员饮水或进食，以免麻醉时造成因呕吐造成窒息或吸入性肺炎。对于间断抽搐的患者，用纱布、手绢包裹木棍垫在上下牙之间，防止咬伤。脊柱损伤：硬担架，3-4人同时搬运，固定颈部不能前屈、

5、后伸、扭曲。颅脑损伤：半卧位或侧卧位。胸部伤：半卧位或坐位。腹部伤：仰卧位，屈曲下肢。呼吸困难病人：坐位。昏迷病人：除脊柱骨折外，应采用平卧、头转向一侧或侧卧位。对于佩戴假牙者，取出假牙，防止因舌根后坠或呕吐物造成窒息。休克病人：平卧位，不用枕头头部略低，脚抬高，以保证大脑血液和氧气供应。3.3中毒急救3.3.1常见症状消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。神经系统：嗜睡、昏睡、知觉丧失。呼吸系统：咳嗽、声嘶、胸痛、呼吸困难。其他系统：休克、中毒性心肌炎、心肌损害。3.3.2中毒救助气体中毒：迅速脱离现场至空气新鲜处，维持呼吸功能，卧床静息。化学性眼部灼伤：在现场立即用大量清水冲洗不少于15分钟。

6、皮肤污染：立即脱掉污染的衣服用流水冲洗污染部位30分钟。3.4触电急救：立即切断电源，就地进行抢救。如有电烧伤，应包扎后送医院。3.5中暑急救3.5.1中暑症状先兆中暑：初感头痛、头晕；体温37.5。轻度中暑：恶心、呕吐、大汗体温38。重度中暑：高热、体温在40以上，无汗、脉搏150次/分。3.5.2处理方法：转移至阴凉通风处，饮用防暑降温饮料。体温升高者，可冷敷或酒精擦浴。3.5.3预防措施：保持空气流通、注意休息、多饮水，合理饮食。外用风油精、内服人丹。3.6溺水急救3.6.1致死的原因：主要是气管内吸入大量水分阻碍呼吸窒息死亡。3.6.2溺水症状：溺水者面部青紫、肿胀、肢体冰冷，脉细弱。

7、3. 6.3自救和救护方法：要保持镇静，采取仰泳位；救护溺水者从其后方出手救援，或投入救生圈。出水后的救护：心肺复苏。4. 7毒蛇咬伤4.7. 1常见症状：神经毒素中毒：麻木、无肿胀渗液，厂3小时后全身中毒症状出现。血液循环毒素中毒：疼痛剧烈、肿胀明显、局部坏死、贫血、休克。3.7.2急救措施：保持冷静，不要奔走，立即坐下或躺下，减少活动，除去戒指等束缚物，立即用绷带结扎，在伤口近心端绑扎，不要过紧过久，隔30分钟放松一次防止有毒血液流回心脏。用冷水、肥皂水清洗伤口，尽快排出伤口毒液，急送医院处理。3. 7.3预防措施：在蛇区行走时要扎好裤脚，穿好鞋袜，在野外坐、卧地方播洒些烟、酒、姜、蒜等有

8、气味的物品。常备一些蛇咬伤的治疗药品，以防万一。4. 8冻伤防治4.1.1 常见症状：以四肢和面部多见。4.1.2 冻伤分类：冻伤分为全身性损伤（包括冻僵与冻亡）和局部性损伤（包括冻疮、冻伤等）。冻僵：称全身冻伤，引起全身新陈代谢机能降低，热量大量丧失，体温下降，最后意识昏迷。初期表现为头痛、不安、四肢肌肉和关节僵硬、皮肤苍白冰泠、心跳和呼吸加快、血压增高。体温低于33出现嗜睡、记忆丧失、心跳、呼吸减弱。体温低于26C出现昏迷、血压下降、心率失常。体温低于20C出现心跳停止。3.8.3处理方法：快速复温：将病人移到温暖环境，脱掉衣服、鞋袜，全身保暖（棉被、热水袋）。也可将病人浸泡于40-42温水中，待温度升到34（直肠温）可停止加温。温热饮料：如病人意识存在，可给热饮或少量酒。如伴有局部冻伤，先救冻僵后治冻伤。4急救“六戒”一戒惊慌失措、二戒因小失大、三戒随意搬动、四戒舍近求远、五戒乱用药、六戒自做主张乱处理。