2022年陕西省体育类专业课统考考生健康状况登记卡.docx

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2022年陕西省体育类专业课统考考生健康状况登记卡姓名性别准考证号考试时间所属县（区）及学校健康状况记录时间体温（）测量地点测量人健康状况责任人早晚考生同住人员月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日注：1.“所属县（区）及中学”一栏，在校生填写所在学校；社会考生填写县（区）名称。2.考生必须按表列项目要求测量体温，并如实填写。“责任人”一栏由责任人本人填写，应当是考生家长、监护人或班主任老师等。3.“健康状况”无异常的填写“正常”；有异常的填写具体症状，如：发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退或丧失、鼻塞流涕、咽痛、结膜炎、肌痛、腹泻等可疑症状。4.考生于本人参加考试的前14天开始进行健康状况监测。考生（签字）:日期：年月日