2022炎性腰背痛AS诊断全文.docx

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1、2022炎性腰背痛AS诊断（全文）炎性腰背痛是AS最具有特征性的临床表现，能更好的为AS早期诊断提供线索。对于炎性腰背痛且有1-2条SpA特征的患者，HLA-B27阳性可使诊断的可能性提高至80%90%。X线、MRI等影像学技术是诊断AS的必备条件，MRI诊断axSpA特异性可达88%98.5%。除了 SpA疾病诊断，影像学技术在疾病活动度和结构性损害监测、疗效判定和预后评估等方面也具有重要作用。AS早诊断有助于患者及早治疗有效防止结构进展。骨科可针对确诊患者直接进行用药，或者转诊至风湿科。药物治疗中，生物制剂在临床上被大量使用并取得良好疗效。司库奇尤单抗注射液是目前全人源IL-17A抑制剂，

2、可快速控制炎症缓解症状、抑制结构进展。围手术期治疗中，术前使用生物制剂可快速控炎，为手术保驾护航，术前需停用1个用药周期,术后伤口出现愈合现象（通常14天左右）即可重启生物制剂治疗，防止疾病进展预防二次手术风险。（-）AS早期临床诊断1 . AS与炎性腰背痛临床上，慢性腰背痛是AS患者就医的主要原因，但慢性腰背痛是一种非常常见的临床症状，多种疾病均可能出现，其中很大一部分是机械性损伤所致，如椎间盘突出、腰肌劳损等。大约只有5%的慢性腰背痛患者可能为ASO然而，具有炎性腰背痛的患者，AS的可能性为14%。由此可见，合理区分炎性腰背痛和其它腰背痛，能更好的为AS早期诊断提供线索发隼的淀状构博时间曹

3、福叙关节压甘郁第Ierns神线系筑鱼体异常徽“关节X修异#1小时常常戏多各方向量用京少少见常。常M任何年的B UmA pain fhceW， Allefiuting buttock ftn lnfljrranMor bow（二）AS早期影像学诊断、治疗及评估1 . AS疾病认知推动影像学技术的临床应用随着从AS到SpA诊断标准的变迁，人们对疾病的认知不断提升，并逐渐将axSpA分为放射学阳性和阴性的axSpAo对疾病的认知带动影像学技术不断应用于SpA的临床实践,X线、MRI等各种影像学技术已成为AS、axSpA,放射学阴性axSpA诊断的必要检查手段。：4vM.在4,岁以后MW不m中g.u关

4、节炎无JK步上M关节式，0牛有住关节印5点惠塞手上H美节式2 3个*m+甘甜吊HLA827.y”w美右次f铁锄丽设不X比3中“青枕美tt.tt ojift住用MRI敢ftX光片叁 MR）及HLA*1党的五HLA B27lMROf而田报H1X星空艾.E,并日&3m$?(心和的“RT.H惘间，及G?L耳将R立依例；WTS4,。工&力促噬讦.5彩堂3门町双匕：能吞狂测3跖由于吟 9用的*日网HLA切为住l5morL1505-050.48003n:55司库奇尤单抗抑制结构进展:治疗4年，79%的患者未出现新生骨密15J0?0150,4 -10-IS-20 -0s力2040所有的AS患者中79%趣生骨螯

5、二二二 360-r 1003. 围手术期司库奇尤单抗的应用术前停药1个用药周期皮肤病学和风湿病学协会指南建议对于低风险手术如消化道、泌尿道、整形手术或关节置换手术等，生物制剂的使用不受影响。美国风湿病学会/髓关节和膝关节外科医师协会发表指南推荐围手术期生物制剂术前停用1个用药周期。术前使用生物制剂可以快速控炎，为手术保驾护航。术后14天恢复用药中轴型脊柱关节炎诊断和治疗的专家共识（2019年版）推荐术后14天，一旦伤口表现出愈合征象、已拆除所有缝线/皮钉，无明显水肿，红斑、渗出物，且无非手术部位感染的临床证据时，即可重新开始生物制剂治疗。术后使用生物制剂，有效防止结构进展预防二次手术风险。司库奇尤单抗操作简易方便司库奇尤单抗自感随心笔，直接注射即可，操作方便。密集期满足快速起效，隹持期每月一次，简单方便。堆持剂。 Q 0Q150 mg 150mg 150mg ISO mg 150 mg150 mg周敬司库奇尤单抗目感随心茎专家总结对于具有炎性腰背痛、HLA-B27阳性以及影像学提示既能关节炎的患者，即可诊断为ASO影像学除了用于AS的早期诊断，在指导AS治疗和评估预后中均具有重要作用。通过早期诊断与合理、及时的治疗，有助于控制病情进展.改善患者症状。IL17抑制剂司库奇尤单抗通过精准靶向AS致病核心IL-17A ,快速控制炎症，有效延缓AS患者MRI影像学进展。