2022生殖支原体治疗主要内容.docx

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1、2022生殖支原体治疗主要内容在女性中，生殖支原体与宫颈炎、盆腔炎（PID ）有关，约占1025% ,一般来说传播通过直接黏膜接触传播4075%的生殖支原体感染是无症状，症状与宫颈及尿道感染相关,包括阴道分泌物异常才非尿急促、性交后出血和性交困难等，若存在下腹痛，则需警惕是否存在PIDe因为支原体感染可能会导致输卵管因素的不孕、不良妊娠结局等，因此支原体的治疗需要引起大家的重视。2021年欧洲发布了2021年欧洲生殖支原体感染管理指南，用于指导生殖支原体感染的管理。0L什么情况要进行生殖支原体检测？1、黏液脓性宫颈炎2、月经期间或性交后出血3、排除其他病因的女性排尿困难4、急性盆腔疼痛和/或P

2、ID5、在性伴侣治疗支原体过程中持续性接触6、终止妊娠前建议检测支原体注意：因为在欧洲大环内酯类的耐药性广泛存在，所以指南中建议在发现生殖支原体阳性的检测后必须进行大环内酯类药物药敏试验。02.生殖支原体阳性患者的伴侣需要进行治疗？治疗指征：L生殖支原体特异性核酸阳性的患者2、生殖支原体阳性患者的伴侣，建议使用和患者同样的药物进行治疗因此，MG阳性患者的伴侣也需要进行治疗。03.如何用药呢？只有少数几类抗菌药物对生殖支原体有效，包括四环素、大环内酯类、氟喋诺酮类和链球菌素。其中强力霉素的疗效有限,治愈率仅为30-40% ,在大环内酯类敏感的患者中使用阿奇霉素1 g单次口服的治愈率有85%，但是

3、对于耐药的治愈率仅为10%。另外，由于阿奇霉素对于高负荷感染的治愈率较低，因此研究提出了抗生素序贯治疗，建议在药敏试验还未出的情况下，先使用强力霉素100 mgbid x 7d ,以降低负荷。后续再进行阿奇美素或莫西沙星的治疗。01、没有大环内酯类药物耐药且无并发症的生殖支原体感染1、阿奇霉素 500 mg dl , 250 mg d2d5 , po2、交沙霉素 500 mg tid x 10d , po02大环内酯类耐药，但无并发症的生殖支原体感染莫西沙星 400 mg qd x 7d , po03、阿奇霉素治疗失败，且无并发症的持续性生殖支原体感染莫西沙星 400 mg qd x 7d ,

4、 po04、阿奇霉素和莫西沙星治疗失败，且无并发症的持续性生殖支原体感染1、原始霉素1 g qid x 10d , 75%治愈率2、米诺环素100 mg bid x 14d , 70%治愈率3、强力霉素100 mg bid x 14d , 40%治愈率,必须告知患者治愈率不高，且要求患者进行避孕套的使用或暂停性生活。05、复杂的生殖支原体感染（包括PID ）莫西沙星 400 mg qd x 14d , po04.疗程结束后什么时候复查？建议所有患者都要进行复查是否还存在生殖支原体感染在对治疗有效果的患者中，大部分的患者在1周内就检测不到生殖支原体，但是因为细菌负荷的短暂减少，会导致治疗失败的患者中也可能会出现假阴性，因此复查的时间建议不要早于治疗结束后的3周。05 .妊娠期间是否能进行生殖支原体感染的治疗1、对于大环内酯类敏感的生殖支原体感染，可以进行阿奇霉素5天疗程2、对于大环内酯类耐药的生殖支原体感染，使用抗生素治疗的风险可能大于支原体本身引起不良妊娠结局的风险，引起建议推迟到分娩后治疗3、另外，还有研究表明原始霉素在妊娠期间是安全，可以在医师指导下考虑对有症状的妇女使用。4、目前虽然对于分娩传播的研究比较少，但是建议观察新生儿是否感染，主要是结膜炎、呼吸道感染。