三级医院评审血透室的任务.docx

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三级医院评审血透室的任务医疗质量安全管理与持续改进血液净化管理与持续改进(1)专业设置、人员配备及其设备、设施合理，符合国家法律、法规及卫生部血液透析室基本标准、血液净化标准操作规程(2023版)的要求，满足医院功能任务要求。逐步提高腹膜透析患者比例。(2)有质量管理制度与应急处理预案，落实措施，保障安全。(3)执行医院感染管理制度与程序，有完整的监测记录与应急管理预案。(4)血液透析机与水处理设备符合要求。(5)透析液的配制符合要求，透析用水化学污染物、透析液细菌及内毒素检测达标O(6)执行血液透析器复用操作规范。(7)科主任、护士长与具备资质的质量控制人员组成的质量与安全管理团队，能够用质量与安全管理制度、岗位职责、诊疗规范与质量安全指标，保障血液透析患者的安全，重点是定期对血液透析常见并发症的预防处理和血液透析充分性评价，促进持续改进。