医院急性左心衰竭抢救预案.docx

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医院急性左心衰竭抢救预案【诊断要点】(1)大多数病人有心血管病史。(2)严重呼吸困难，焦虑不安，频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰液。(3)两肺满布湿啰音及哮鸣音，血压可下降，甚至于休克。(4)X线胸片示肺淤血改变。【抢救措施】原则：减轻心脏负荷，增加心肌收缩力，减少水钠潴留，减少静脉回流量，取坐位或半卧位，两腿下垂。吸氧：面罩给氧，461min,氧气流经20%50%的乙醇，以去除肺内泡沫。镇静：吗啡5IOnIg或哌替咤50IOOnIg肌注，严重发弟，COPD或老年患者慎用。利尿：吠塞米2040mg,IV,注意防止低血压或电解质紊乱。扩血管：(1)硝酸甘油或异山梨酯舌下含化，也可用硝酸甘油静滴。(2)酚妥拉明IOmg加入5%GS200m1VD,由0.1mg/min渐增至1Omg/min.或硝普钠IOmg加入5%GS200m1VD,从15-20ugmin渐增，至症状缓解或收缩压降至IOOmmHg后逐渐减量使用。(3)氨茶碱05g加入50OnII的液体中静滴。强心：一周内未使用过地高辛者可用西地兰0.4Ing加入液体20m1缓慢静注，若一周内用过地高辛应小剂量毛花昔C开始.低血钾，急性心肌梗死24小时内，预激综合征，肥厚梗阻型心肌病患者勿用。必要时用地塞米松IOmg静注或静滴。积极治疗原发病，应用抗生素预防肺部感染。