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土渠开挖沟道清淤或开挖质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元1二程名称、部位检验日期年月日项次保证项目质量标准检验记录1开挖、回填与清淤渠道的开挖,渠道的回填上料,沟道的开挖与清淤必须符合设计要求与施工规范的规定2内外边坡渠道、沟道内外边坡必须平整、顺直、坚实稳固,严禁帖坡,不允许有凸肚和凹坑3岸坡坡度符合设计规范要求项次基本项目质量标准检验记录质量等级合格优良合格优良1压实控制指标干密度(干容重)干密度合格率290%不合格干密度不得低于设计值的0.98倍,不合格试样不得集中干密度合格率力95%不合格干密度不得低于设计值的0.98倍,不合格试样不得集中项次允许偏差项目设计值允许偏差(mm)实测值检查点合格点123456789101渠(沟)底高程102渠顶高程103渠道(沟道)中心偏差104渠(沟)顶宽度+205渠(沟)底宽度206表面平整度15检查结果保证项目基本项目检查项,其中优良项,优良率%允许偏差项目共检查点,其中合格点,合格率%评定意见质量等级施工单位年月日建设(监理)单位年月日注:此表用于没有衬砌要求的渠道与沟道开挖与清淤