密闭式静脉输血(临床常用护理技术操作规范).docx

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1、密闭式静脉输血（临床常用护理技术操作规范）项目操作内容分值评分标准操作前准备25分1.仪表端庄，着装整洁；核对医嘱；核对病人床头牌及腕带；自我介绍，解释目的及指导配合。5仪表一处不符合要求扣1分，核对缺一项扣2分，未解释扣2分。核对、解释不全扣1分2.评估：（1）病情、意识、自理能力、合作程度；（2）了解血型、输血史及不良反应；（3）局部皮肤及血管情况；（4）环境；（5）询问病人大小便，备输液架。5评估缺一项扣2分；评估不全一项扣2分；一处不符合要求扣1分。3.洗手、戴口罩。3一处不符合要求扣2分。4.用血准备：四查：（1）检查血袋或标签有无破损、漏血（2）有效期（3）血液质量：有无血凝块，血

2、浆呈乳糜状或灰暗色、明显气泡、絮状物或粗大颗粒，未摇动时血浆层与红细胞界面或出现溶血，红细胞层呈暗红色。（4）采血日期及有效期。温度适宜。六对：两人核对输血相容性检测报告单与血袋上的姓名、血袋号、血型、RH分型、血制品成分、剂量。8核对漏一项扣2分；检查漏一项扣2分，一项不到位扣2分。5.用物准备：注射盘内放一次性输血器2个、无菌生理盐水（检查后注明床号、姓名、用法）、止血带、一次性垫巾、皮肤消毒液、棉签、输液贴、弯盘、输液架。必要时备小夹板及绷带（口述）。4缺一件扣1分，检查不符合要求一处扣1分，无菌物品过期扣2分。操作流程60分1.备齐用物至床旁，输血执行单与床头牌和腕带核对床号、姓名，备

3、输液贴。4少查对一项扣2分，一项不符合要求扣1分。2.核对无菌生理盐水，开启瓶盖消毒插入输血器针头，排气一次成功。5未核对扣2分，瓶塞消毒不符合要求扣2分，输液器污染不更换扣4分，未全插入扣2分。3.取合适体位，选择静脉，铺一次性垫巾。3一项不符合要求扣1分。4.扎止血带，距离穿刺部位6cm以上，嘱病人握拳，常规消毒皮肤2遍，消毒范围5x5cm。6止血带结扎过早、过紧各扣1分，棉签含消毒液过饱和一次扣1分，消毒不符合要求扣2分，污染穿刺部位一次扣2分。5.再次核对床号姓名，排净针头内空气。穿刺一次成功。5未核对扣2分，排气不彻底、头皮针内有气泡扣2分。穿刺针每倒退一次扣2分，穿刺一次不成功扣5

4、分。项目操作内容分值评分标准6.输液贴固定，调节滴速。3缺一项扣1分。一处不符合要求扣1分。7.两人再次核对输血相容性检测报告单与血袋上所有信息，并签名。5未再次核对扣5分。8.轻轻摇匀血液，拉开血袋导管消毒。从生理盐水瓶上拔出输血针头后插入血袋。将血袋挂上输液架。5未摇匀血液扣2分,消毒不符合扣2分，其它一处不符合要求扣1分，污染一处扣2分。9.调节输血速度：开始15min内，速度宜慢，每分钟2ml约30滴。观察15min无不适后，根据病情、年龄及血液制品的成分调节滴速。血小板和冷沉淀制剂输注时限30分钟；血浆输注时限40分钟；红细胞输注时限4小时。5输注速度不符合要求扣5分。10.交代注意

5、事项：重点交代输血反应表现及应对方法。5未交代输血反应表现扣5分，漏一项扣2分。其它事项未交代漏一项扣1分。11.洗手、签名记录：执行单、输血相容性检测报告单上的起始时间，医嘱签名。3签字漏一项扣2分，其它一项不符合要求扣1分。12.输血过程中密切观察输血反应，当血袋内血液输完后，输入生理盐水冲管。5未观察扣5分，血袋内有余血扣2分，冲管不干净扣2分。13.洗手，签名记录：输血结束时间及复核者签名；将输血全过程信息记录于护理单上。4签字漏一项扣2分，未记录扣2分。其它一项不符合要求扣1分。14.整理床单位，清理用物：空血袋按血液管理制度放至指定位置。洗手。2未整理床单位及用物各扣1分，空血袋处置不符合要求扣2分，未洗手扣1分。评价15分1.消毒技术规范分类处理使用后的物品。5一处不符合要求扣1分。2.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效。5态度语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分。3.全过程动作熟练、规范，手法正确，穿刺一次成功。5一处不符合要求酌情扣12分。4.操作时间10分钟。每提前或拖后30秒加、减1分。