消防安全相关表格.docx

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1、0102030405060708091011121314151617181920212223242526272829303132333435消防安全相关表格基本概况灭火和应急疏散方案重点部位情况建筑消防设施维修保养记录消防设施情况火灾隐患情况记录表消防安全有关的工作人员登记表灭火器的维护保养、维修检查记录表动用明火情况记录消防安全管理制度登记表消防奖惩情况记录火灾情况记录消防安全培训记录表（一）消防安全培训记录表（二）防火检查记录表防火巡查记录表义务消防队（安全员）人员名单灭火和应急疏散预案演练记录消防管理组织机构月巡检细则季巡检细则年巡检细则控制器日检查登记表消防工程维修单消防维修工程排故报

2、告单消防设施维护保养综合检测记录消防设施维护保养综合检测记录消防设施维护保养综合检测记录消防设施维护保养综合检测记录消防设施维护保养综合检测记录消防设施维护保养综合检测记录消防设施维护保养综合检测记录防排烟系统维护保养综合检测记录防火卷帘维护保养工作表应急广播系统维护保养工作表O1基本概况单位名称地址登记类别消防安全重点单位序码单位性质上级主管部门消防安全责任人(法定代表人或主要负责人)联系电话归口管理部门负责人联系电话消防安全管理人专职消防队负责人主要灭火装备人数电话供电情况电力负荷等级用电设备负荷(KW)实际用电量(KW)消防给水情况消防水源市政进水管数量及管径管网形式室内最不利点消火栓压

3、力室内天然消防水源数及容量室外室外消防安全重点部位名称消防安全重点部位名称消防安全重点部位名称消防安全重点部位名称消防安全重点部位名称审核验收情况是否已审核是否已验收备注注：消防安全重点单位可结合自身消防安全工作的特点，适当增加有关本单位消防工作实际需要的相应栏目和内容。02灭火和应急疏散方案制作日期：年月日单位名称地址辖区公安消防队增援消防队消防安全责任人联系电话专职消防队队长义务消防队队长人数人数车辆数主要装备组织机构总指挥副总指挥灭火组通讯组疏散组救护组报警方式报警和接警程序：重点部位1重点部位2应急疏散程序及措施：扑救初起火灾程序及措施：通讯联络、安全防护的程序和措施：03重点部位情况

4、名称建筑耐火等级面积(m2)层数高度(m)人数消防安全责任人基本情况火灾危险性预防措施扑救措施注：单位确定重点部位后，每个重点部位均高应填写此表，可根据实际一个重点部位填写一张表04建筑消防设施维修保养记录委托单位维修保养单位维修保养人员维修保养日期建筑名称项目维修保养情况备注消火栓系统室内消火栓室外消火栓消防水泵水泵接合器消防水池屋顶水箱通风空调风机防火阀防烟排烟系统防火阀送风机排烟阀排烟机火灾自动报警系统集中报警器区域报警器感烟探测器感温探测器应急广播手动按钮其他探测器项目维修保养情况备注自动喷水灭火系统喷洒头报警控制阀水流指示器压力开关水泵稳压泵气压水罐管道阀门其他气体灭火系统喷头瓶头阀

5、分配阀远程启动装置联动开启装置手动开启装置紧急出动储罐其他安全疏散系统疏散指示标志消防电源应急照明消防电梯防火门防火卷帘其他05消防设施情况名称规格数量设置位置备注06火灾隐患情况记录表检查部位检查人员检查日期火灾隐患整改意见被检查部位负责人意见签名：年月日消防安全管理人意见签名：_年月日消防安全责任人意见签名：_年月日处理结果工种姓名性别出生年月文化程度技术级别上岗培训机构培训证号灭火器类型购买时间设置位置数量检查维修单位（人员）检修情况其他09动用明火情况记录动火地点动火时间动火范围动火现场监护人动火项目负责人动火方案消防安全措施有无动火许可证审批部门意见动火前与有关相临部门联系情况及采取消防安全措施情况动火地点附近水源、灭火器具及消防队现场保护情况动火前和动火期间安全保卫部门检查消防安全措施落实和监护人、动火负责人落实情况动火作业结束后现场清理情况备注制度名称建立或修订日期主要内容执行情况奖励时间受奖励单位或个人奖励内容授奖单位备注填写人：填写时间:起火时间起火部位火灾基本情况起火原因损失直接经济损失（万元）间接经济损失（万元）伤亡人员死人轻伤重伤烧毁（损）主要财物名称、数量烧毁（损）建筑（平方米）处理情况及分析其他培训时间培训对象人数培训内容培训部门合格率