一老一小整体解决方案.docx

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1、小”整体解决方案为深入实施积极应对人口老龄化国家战略，贯彻落实国务院办公厅关于促进养老托育服务健康发展的意见关于促进养老托育服务健康发展的实施意见等有关文件精神，增加养老托育优质服务供给，推进全市养老托育服务高质量发展，整体解决“一老一小”问题，结合实际，特制订本方案。一、实施背景市位于中部偏西，全市总面积3178平方公里,2023年末常住人口120.25万人,是最小的地级市。全市围绕“工小美”精准定位,锐意进取，改革创新，首创“党建+颐养之家”养老服务新模式，得到国务院副总理孙春兰、国家卫健委主任马晓伟的批示肯定，多次在多地作经验分享，并先后荣获“2019中国改革年度案例”“全国第二批农村公

2、共服务典型案例”、脱贫攻坚组织创新奖等奖项；开展了全国第三批居家和社区养老服务改革试点市、全国商业保险参与家庭医生签约服务试点市和信息惠民国家试点城市、全国优质普惠学前教育资源扩容建设试点城市等多项国家级试点，成功入选中国最具幸福感城市。（一）发展基础“十三五”以来，市认真贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府关于积极应对人口老龄化的决策部署，深入践行以人民为中心的发展思想，切实加强养老托育服务工作组织领导和政策引导，全市养老托育服务发展进入新的阶段，养老托育服务政策支撑体系逐步健全，养老托育服务供给体系不断扩大，养老托育服务保障体系日益成型，人民群众的幸福感、获得感和满意度明显提升。1政策体系

3、逐步健全市委、市政府高度重视养老托育服务工作，始终坚持把发展养老托育服务作为保障和改善民生的重大工程，纳入全市国民经济社会发展总体规划，通过人大立法制定市颐养之家条例，先后出台关于加快发展养老服务业的意见市养老服务体系建设发展三年行动计划市居家和社区养老服务改革试点工作方案市新建住宅小区配建社区居家养老服务设施建设、移交与管理实施细则市中心城区养老设施空间布局规划(2018-2030)关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的实施方案市托幼一体化试点工作方案等20多个文件，明确发展目标、重点任务、发展举措和推进路径，建立了养老托育一次性建设补助和运营奖补制度、养老服务业工作经费投入机制，有力地推动了

4、我市养老托育服务的健康发展。2 .服务体系逐步建成(1)养老服务体系日趋健全。养老服务体系发展迅速，医养结合发展模式不断创新,智慧养老得到有效探索。到2023年底，全市养老床位8096张,养老机构75家，其中公办养老机构33家，民办养老机构42家。在全国首创“党建+颐养之家”农村互助养老新模式，建成农村颐养之家736个,入家老人一万余人，行政村互助养老设施覆盖率100%,实现有需求的老人全覆盖;农村敬老院32家，特困失能人员县级集中照护率达到80%；城镇居家社区养老服务设施(含城市颐养之家)78个，其中“党建+颐养之家(城市)”助餐点53个;社区嵌入式养老机构25个。(2)托育服务体系开局起步

5、。托育服务处于起步阶段，婴幼儿照护的政策法规体系和标准规范体系有待完善。截止2023年底，全市共有托育机构21个，托位1484个，其中示范性普惠托育机构1个,托位140个，每千人口托位仅123个。3 .服务需求持续扩大(1)养老服务需求持续攀升。截止2023年底，我市60岁及以上人口21.27万人，占总人口的比重17.68%,比全省高0.82个百分点，相比2010年上升了9.57个百分点。在“新老年人”时代,4-2-1的家庭结构导致子女没有时间和精力在家陪伴和照顾老年人，家庭养老的功能正在弱化，介于家庭养老和机构养老之间的居家社区养老模式愈加受到青睐。据调查,66.9%的老年人希望得到的服务是

6、“老年饭桌或者送版”“上门做家务”“日托或托老所”等生活照料服务。(2)托育服务需求亟待满足。截止2023年底，全市0-3岁婴幼儿3.12万人，占总人口的2.6%,2023年出生人口预计在7000人左右,人口均衡可持续增长面临新的形势，“养育成本高”“没时间”“没人照顾”成为适龄人群不敢生、不愿生的主要原因。据调查，我市3岁以下婴幼儿目前主要以传统的家庭照护为主,有超过60%的家长有婴幼儿照护需求,对公办幼儿园向下延伸托班的需求十分迫切。为解决新一代父母发展意愿和生育意愿间难以平衡，家中祖辈无力照料孩子、保姆带孩存在安全隐患等问题，婴幼儿家庭托育服务需求亟待满足。(3)普惠性需求愈发旺盛。据调

7、查,大部分老人和婴幼儿家庭希望享有高品质服务的同时关注服务的价格。对于绝大多数的普通工薪收入家庭来说，高端养老托育服务价格高昂难于承受；政府养老机构重点保障特困失能失独老人等特殊群体的需求，普通老人难进入。面向大众的价格合理、方便可及、质量有保障的普惠性养老托育服务尤为迫切。4 .产业发展蓄势待发(1)养老产业初具规模。我市养老产业发展速度在全省处于前列，形成了以银河园老年服务中心为代表的医养结合模式、以市养老福利中心为代表的公建民营模式，以及一批以乐晚睛养老服务公司为代表的小型社区“嵌入式”民办养老模式，民办养老机构床位数占总床位数73%。信息化智慧养老产业初见雏形，建立了市居家社区养老服务

8、管理中心（指挥平台）和21个居家社区养老服务中心（站），引进了安心智慧养老平台，初步构建了“互联网+线上线下”居家养老服务模式。（2）托育产业处于起步阶段。我市托育产业虽起步较晚,但正积极探索“机关单位主动办”“幼儿园延伸办”“社区小区配套办”“园区企业鼓励办”等多元化婴幼儿照护服务模式，不断充实和丰富普惠托育服务供给，大力推动婴幼儿图书用具等相关产业发展。（二）发展趋势“十四五”时期是实施积极应对人口老龄化国家战略的第一个五年规划。随着人口老龄化的快速发展和“三孩”政策的实施,养老托育服务发展面临着新机遇和新挑战。1发展机遇。一是政策保障力度加大。中央、国务院高度重视养老托育体系建设,省委、

9、省政府抢抓政策机遇,研究出台了促进养老托育服务健康发展的实施意见，为我市养老托育服务体系建设提供了强有力的政策保障。二是经济基础支撑力增强。城市经济实力不断增强，人均GDP和城镇化率位列全省前列，为充分释放养老托育服务消费潜力提供了坚实的物质基础。三是数字经济引领加速度。随着大数据、人工智能等信息技术和智能硬件在养老托育领域的应用日益广泛，推动了养老托育服务消费升级和模式创新，为养老托育服务发展注入了新活力。2.面临挑战。一是服务体系供给不足。随着60年代生育高峰期人口迈入老年人行列和人均预期寿命的逐步提高,我市人口老龄化程度快速上升,60岁以上老年人口占比将从2023年底的17.68%提高到

10、2025年的20%以上。传统的家庭养老已不现实，现有的养老供给体系不能满足快速增长的老年人口的需求，扩大养老服务设施供给特别是护理性床位供给已迫在眉睫。按照国家要求到2025年全国养老床位总量应超过IOOO万张的目标,2025年我市养老机构床位总量应超过9000张，床位缺口为904张。三孩政策公布后，婴幼儿配套设施不足、婴幼儿照护水平不高的问题凸显。为更好地落实三孩政策，解决生育后顾之忧，提升适龄人群生育意愿，迫切需要增加托育服务供给，提升婴幼儿照护能力和水平。据预测，到2025年我市常住人口将达到121.6万人，按照国家规划每千人口需达到4.5个托位的目标,2025年全市托位总量应为5472

11、个，托位缺口达3988个。二是资源结构性失衡问题突出。我市街道社区居家养老服务中心建设和托育服务设施总量不足、特别是具有护理功能的社区嵌入式养老院床位少于自理性床位、面向工薪阶层等社会大众的质量有保障成本可负担方便可及的普惠性服务供给明显不足。服务质量不高,服务功能不完善等等问题亟待解决。二、总体要求（三）指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大和十九届历次全会精神，深入实施积极应对人口老龄化国家战略。贯彻落实市第九次党代会精神，立足“工小美”战略，紧扣“四地”目标，坚持“公益兜牢底线,普惠主导发展,社区居家优先、医养康养跟进”，进一步完善政策体系、扩大有效供给

12、、优化市场环境、健全监管机制，加强普惠性、基础性、兜底性养老托育民生保障建设，促进养老托育服务事业产业协同发展，构建具有特色的养老托育服务体系，助力我市全面建设社会主义现代化幸福城市。（四）发展目标到2025年，全市养老托育保障体系更加健全,服务和产品供给更加优质，要素支撑更加完善，具有特色的养老托育服务体系全面建成。养老服务形成覆盖城乡、功能完善、均衡合理、供给多元、优质高效的新格局；人人享有的基本养老服务制度建立健全,标准化、专业化、信息化水平不断提高;养老事业产业发展更加协调，逐步实现政府主导、家庭尽责、市场和社会共同参与的有机统一；基本养老保险参保率达到95.5%,养老机构护理型床位占

13、比达到60%,具有特色的居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系基本形成。婴幼儿照护服务的政策法规体系和标准规范体系基本健全，婴幼儿照护服务水平明显提升，符合条件的托育机构全面备案，逐步推进托育服务标准化、品牌化建设,建成一所市级综合性托育指导服务中心，所有县（区）均建成不少于1个公办或规范化普惠婴幼儿照护服务机构，每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数达到4.5个，多元化、多样化、覆盖城乡的婴幼儿照护服务体系基本形成。三、重点任务（五）兜底线、促普惠、市场化协同发展加强政府兜底线、保基本的职责，提升公办养老机构保基本兜底线能力，重点保障特困失能半失能等特殊群体老年人的基本养老服务需求；扩大

14、由政府引导、多方参与、社会运营、普惠可及的政府与企业联动提供的普惠性服务供给;引导社会资本投入养老托育领域，提供差异化、个性化、高端化的养老托育服务。不断满足人民群众多层次、多样化需求，努力实现我市养老托育服务兜底有保障、普惠有供给、高端有选择。1健全基本养老托育服务制度（1）建立基本养老服务清单制度。制定市基本养老服务具体实施标准，明确服务对象、服务内容、服务标准,根据发展水平和老龄化形势动态调整。完善兜底型养老服务制度,优先将经济困难的孤寡、失能、失智、重残、独居高龄和计划生育特殊家庭的老年人纳入基本养老服务清单制度重点保障对象，逐步实现人人享有基本养老服务。（牵头单位：市民政局；责任单位

15、：市财政局、市卫健委，各县（区）人民政府、管委会）（2）健全老年人能力评估制度。贯彻实施老年人能力综合评估国家标准，建立健全老年人能力评估体系，通过政府购买服务等方式，统一开展老年人能力综合评估。推动建设综合评估机构和评估队伍，探索将老年人能力评估和健康体检等服务有机结合。加强民政、卫健、医保等部门老年人能力评估信息共享，评估结果将作为领取老年人补贴、接受基本养老服务的主要依据。（牵头单位：市民政局；责任单位：市卫健委、市医保局、市财政局，各县（区）人民政府、管委会）（3）落实老年人救助供养制度。落实特困老年人救助供养服务，提高特困人员供养服务机构兜底保障能力和服务质量，逐步提高生活不能自理特

16、困人员集中供养率，实现应救尽救，应养尽养，实现有意愿的特困人员全部集中供养。（牵头单位：市民政局；责任单位:各县（区）人民政府、管委会）（4）完善养老服务补贴制度。全面落实高龄补贴和经济困难的高龄、失能等老年人补贴制度，并根据经济社会发展水平尽力而为、量力而行，逐步提高补贴标准。推进高龄津贴、护理补贴、服务补贴等老年人福利补贴优化整合，推动与残疾人两项补贴、社会救助等政策进一步衔接，完善补贴方式方法,提升精准度和有效性。（牵头单位：市民政局；责任单位：市财政局，市残联、各县（区）人民政府、管委会）（5）健全老年人关爱服务制度。完善落实空巢、留守等困难老年人日常探视、定期巡访、结对帮扶三项制度。鼓励各地通过购买服务等方式，支持和引导基层组织、社会组织、专业社工、“渝铃村嫂”“敲门嫂”等志愿服务队伍等，重点面向空巢、留守、失能、重残、计划生育特殊家庭等特殊困难老年人开展以探视巡访为主的关爱服务