传染科质量管理手册.docx

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1、传染科质量管理手册传染科质量管理手册汇编组织管理体系2009年传染科质量管理小组人员名单组长：李雪云副组长：李敏谢成荣（护师）成员：梁国香（主管护师）2008年传染科质量管理小组人员名单组长：李雪云副组长：龚正秀成员：赵美（主管护师）传染科传染病管理小组人员名单组长：李雪云副组长：李敏谢成荣（护师）成员：梁国杳（主管护师）临床科主任职责1、在分管院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。3、组织本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务，提高医疗护理质量。4、定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。5

2、、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法进行科研工作，及时总结经验。6、督促本科人员，认真执行各项规章制度与技术操作常规，严防并及时处理差错事故。7、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂勾医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。8、参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院与组织临床病例讨论。9、组织本科人员的业务训练与技术考核，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训。组织并担任临床教学。临床各级医师职责临床主任医师职责1、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。2、定期查房并亲自参加指导急、重、

3、疑难病例的抢救处理与特殊疑难与死亡病例的讨论会议。3、指导本科主治医师与住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。4、担任教学与进修、学习人员的培训工作。5、定期参加门诊工作。6、运用国内外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度与医疗操作规程。8、指导全科结合临床开展科学研究工作。副主任医师参照主任医师职责执行。临床主治医师职责1、在科主任领导下与主任医师指导下，负责本院一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。2、按时查房，具体参加与指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。3、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或者其他

4、重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。5、主持病房的临床病例讨论及会诊、检查，修改下级医师书写的医疗文件。决定病员出院，审签出（转）院病历。6、认真执行各项规章制度与技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。7、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积存，及时总结经验。8、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。临床住院医师职责1、在科主任领导与主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时的住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。2、对

5、病员进行检查、诊断、治疗、开写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检查与放射线检查工作。3、书写病历。新入院病员的病历，通常应于病员入院后24小时内完成。检查与改正实习医师的病历记录。负责病员住院期间的病程记录。及时完成出院病员病案小结。4、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难与病员病情的变化，提出需要转科或者出院的意见。5、住院医师对所管病员应全面负责，在下班前，作好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。6、参加科内查房。对所管理病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任、主治医师查房（巡诊）时，应全面汇报病员的病情与诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊视。7、认真执行

6、各项规章制度与技术操作常规，亲自操作或者指导护士进行各类重要的检查与治疗，严防差错事故。8、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。9、随时熟悉病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见。做好病员的思想工作。10、在门诊或者急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。总住院医师职责1、在科主任领导与主治医师指导下，协助科主任做好科内各项业务与日常医疗行政管理工作。2、带头执行并检查督促各项医疗规章制度与技术操作规程的贯彻执行，严防差错事故发生。3、负责组织与参加科内疑难危重病人的会诊、抢救与治疗工作。带领下级医师做好下午、晚间查房与巡视工作。主治

7、医师不在时代理主治医师工作。4、协助科主任与主治医师加强对住院、进修、实习医师的培训与日常管理工作。5、组织病员出院及死亡病例总结讨论，做好病死率、治愈率、病床周转率、病床利用率及医疗事故、差错登记、统计、报告工作。6、负责节假日排班及书写各类手术通知单。临床科护士长职责1、在护理部主任的领导与科主任的业务指导下，根据护理部对全院护理工作的质量标准、工作计划，结合本科情况制订本科护理计划，并组织实施。2、深入本科各病房参加晨会交接班，检查危重病人护理，并作具体指导。对复杂的护理技术或者新开展的护理业务，要亲自参加实践。3、教育全科护理人员加强工作责任心，改进服务态度，认真执行医嘱、规章制度与技

8、术操作规程，严防差错事故。4、随同科主任查房，以便熟悉护理工作中存在的问题，并加强医护联系。5、组织本科护理人员学习护理业务技术，并注意护士素养的培养。6、组织拟订本科护理科研计划，督促检查计划的执行情况，及时总结护理经验。7、熟悉本科病人的病情、思想及生活情况。督促检查各病房护理工作，提出改进措施与意见。8、负责组织安排进修、实习护士在本科各病房的临床教学及实习工作。9、确定本科护士的轮换与临时调配。总值班夜查房护士长职责1、总值班夜查房护士长在护理部主任领导下，负责督导夜班护理人员的护理工作，指导夜班实习护士临床实践。2、检查病区环境安静、整洁状况。3、熟悉夜班护理人员执行规章制度、岗位职

9、责、操作规程情况。4、熟悉夜间护理工作情况，巡视病房，观察急诊、危重、抢救病人及手术后病人病情及治疗、护理措施落实情况，协助与指导夜班护士工作，解决护理工作中的疑难问题。5、夜间护理工作中存在的问题应立即对值班护士指出，以予纠正。6、保持与分管院长或者其它部门领导的密切联系，如遇意外事件发生，应及时向分管领导或者其它部门领导报告，共同处理。7、作好夜查房记录，次日晨交护理部，特殊情况进行口头汇报。临床各级护师（士）职责主任护师职责1、在护理部主任（总护士长）的领导下，指导本科护理业务技术、科研与教学工作。2、检查指导本科急、重、疑难病人的护理计划、护理会诊及抢救危重病人的护理。3、熟悉国内外护

10、理进展动态，并根据本院具体条件努力引进先进技术，提高护理质量，进展护理学科。4、主持本科的护理大查房，指导主管护师查房，不断提高护理业务水平。5、对本科护理差错、事故提出技术鉴定意见。6、组织在职主管护师、护师及进修护师的业务学习，拟定教学计划，编写教材，负责讲授。7、带教护理系与护理进修生及学生的临床实习，担任部分课程的讲授，并指导主管护师完成此项工作。8、协助护理部做好主管护师、护师晋级的业务考核工作，承担对高级护理人员的培养。9、制定本科护理科研、技术革新计划，并负责指导实施。参与审定、评价护理论文与科研、技术革新成果。10、负责组织本科护理学术讲座与护理病案讨论。11、对全院的护理队伍

11、建设、业务技术管理与组织管理提出意见，协助护理部加强对全院护理工作的领导。副主任护师参照主任护师的职责执行。主管护师职责1、在科护士长领导下与本科主任护师指导下进行工作。2、负责督促检查本科各病房护理工作质量，发现问题及时解决，把好护理质量关。3、解决本科护理业务上的疑难问题，指导重危、疑难病人护理计划的制定及实施。4、负责指导本科各病房的护理查房与护理会诊，对护理业务给予具体指导。5、对本科各病房发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。6、组织本科护师、护士进行业务培训，拟定培训计划，编写教材，负责讲课。7、组织护理系、护理专修科学生与护校学生的临床实习，负责讲课与评定成绩。8、

12、制订本科护理科研与技术革新计划，并组织实施。指导全科护师、护士开展科研工作。9、协助本科科护士长做好行政管理与队伍建设工作。护师职责1、在病房护士长领导下与本科主管护师指导下进行工作。2、参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。3、参与病房危重、疑难病人的护理工作，与难度较大的护理技术操作。带领护士完成新业务、新技术的临床实践。4、协助护士长拟订病房护理工作计划，参与病房管理工作。5、参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊与病例讨论。主持本病房的护理查房。6、协助护士长负责本病房护士与进修护士的业务培训，制订学习计划，组织编写教材并担任讲

13、课。对护士进行技术考核。7、参加护校部分临床教学，带教实习护士。8、协助护士长制订本病房的科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施。9、对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。病房护士职责1、在护士长的领导与护师指导下进行工作。2、认真执行各项护理制度与技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度，防止差错事故的发生。3、做好基础护理与心理护理工作。经常巡视病房，密切观察病情变化，发现特殊，及时报告。4、认真做好危重病人的抢救工作。5、协助医师进行各类诊疗工作，负责采集各类检验标本。6、参加护理教学与科研，指导实习护士与护理员、卫生员的工作。7

14、、定期组织病员学习，宣传卫生知识与住院规则。经常征求病人意见，改进护理工作。在出院前做好卫生保健宣传工作。8、办理入院、出院、转科、转院手续及有关登记工作。9、在护士长领导下，作好病房管理、消毒隔离、物资药品材料请领与保管工作。传染科工作制度一.病区由护士长、科主任负责管理，临床负责医师积极协助。二.定期召开工休座谈会，听取意见，改进医护工作及生活管理，进行卫生宣传。三.保持病区安静，避免噪音。做到走路轻、说话轻、关门轻、操作轻。四.同一病房陈设，室内物品与床位摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。五.保持病区清洁卫生，注意通风，每日清扫，每周大清扫一次。六.医务人员要遵守各项规章

15、制度与技术操作规程。做到认真诊治，精心护理，用药合理，严格执行医嘱，不断提高医疗护理质量。七.医务人员工作时务必衣冠整洁，操作检查时戴口罩，交班、查房时不得在病房内吸烟。八.新病员入院，要热情、耐心宣传，解释住院期中的有关注意事项。病员被服、用具按基数交给病员保管，出院时清点收回。九.护士长全面负责管理病区财产、设备，并分别指派专人管理。管理人员调动时，要办妥交接手续。十.病房医生在上班时间，原则上不接待门诊病员，特殊情况，应由医务科批准。十一.新发现传染病员时，应及时填写传染病卡，报预防保健科。出具医学证明管理制度一、出生医学证明管理制度1、根据中华人民共与国母婴保健法、中华人民共与国母婴保健法实施办法、四川省中华人民共与国母婴保健法实施办法、冕宁县出生医学证明管理办法制定本管理制度。2、医院药剂科负责出生医学证明的领购，由总务科负责保管与发放，由医院办公室负责监督管理。3、出生医学证明由妇产科主任领取，并由科主任专人管理。4、出生医学证明专用章由医院办公室专人管理。5、出生医学证明务必加盖“出生医学证明专用章”方能生效。6、填写出生医学证明要求内容准确、