医疗质量管理应知应会考核试题及答案.docx

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1、医疗质量管理应知应会考核一、选择题1 .医院全面质量管理是指涵盖医院什么的质量管理？多选题*A、全员VB、全部门，C、全过程D、全部患者2 .单病种质量控制指标有哪些？（）多选题*A、诊断质量指标:出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率NB、治疗质量指标:治愈率、好转率、未愈率、抗生素使用率、并发症发生率、病死率;C、效率指标:平均住院日、术前平均住院日ND、经济指标:平均住院费用、手术费用、药品费用、耗材费用。3 .哪些患者必须床旁交班？（）多选题*A、四级手术患者手术当日B、急危重患者C、含危急值项目的患者D、所有住院患者4 .出院病历归档时限是多久？（）单选题*A、2

2、个工作日B、3个工作日归档率应达90%C、7个工作日5 .关于病程记录书写时限要求，正确说法的是？（）多选题*A、病危患者每天至少1次B、特殊情况随时记录，记录时间具体到分钟VC、病重患者，至少2天记录1次D、病情稳定的患者，至少3天记录1次6 .主要诊断填报原则是什么？（）多选题*A、对患者健康危害最大VB、消耗医疗资源最多C、住院时间最长V7 .医院医疗质量公示途径有哪些？多选题*医院OA系统医院共享V院内会议：医疗质量管理会议等。科室反馈V公示栏V8 .有关三级医师查房的要求，描述正确的是？多选题*建立三级医师查房体系，实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。三个不同级别的医师可以

3、包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。查房周期:主管医生对所管患者实行24小时负责制，工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次;三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，主治医师每周至少查房3次。术者必须亲自在术前和术后24小时内查房，确保围手术期安全。医师查房行为规范:尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。9 .上级医师杳房记录？多选题*病危患者每天V病重患者3天内病情稳定患者5天内10 .PDCA循环的四个阶段:（）多选题*Pan（计划）Do（执行）VChec

4、k（检查）Action（处理/行动）11 .事件发生后运用的质量管理工具有单选题*FMEA（失效模式及效应分析）HVA（灾害脆弱性分析）QCC（品管圈）RCA（根因分析）E、5S12 .关于品管圈的说法正确的有多选题*品管圈（QCC）是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成的小圈团体（又称QC小组，一般6-10人），全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。品管圈不用依循PDCA品管圈的新旧七大工具手法有（因果图、排列图、直方图、检查表、矩阵图、系统图等V13 .关于我院医疗质量与安全管理体系说法正确的有多选题*院长是第一责任人。实行院科

5、三级质量管理架构。院级质量管理组织：包括医院质量与安全管理委员会、各质量管理分委员会及其所属职能科室；科级质量管理组织:科室质量与安全管理小组。14 .输血前告知：（）多选题*A、输血前必须签署新版输血治疗知情同意书，内容完整，应由患者（已成年）本人签名或按指模，亲属签署的需填写授权委托书。未成年患者、昏迷病人或因疾病患者不能签名的可由监护人或亲属代签。B、对于三无人员需要输血者，正常上班时间报医务股，非正常上班时间报医院行政总值批准后实施，可由科主任或行政总值代签。15 .住院医师的医疗决策和实施权限是：（）单选题*A、重点解决疑难病例；审查新入院、重危病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特

6、殊检查治疗；抽查医嘱、病历的及时性及质量（特别是审签字护理情况；同意出、转院问题；听取病员对诊疗护理的意见；兼顾教学查房；做好必要的医患沟通。B、对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、围手术期、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查，听取医师和护士的反映情况；倾听病员的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出院、提出转院；做好必要的医患沟通；为上级医师查房做好相关查房前准备，如完善相关病史采集、检杳资料，提出初步诊疗方案及需要解决的问题等。C、重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员,同时巡视一般病员；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检

7、查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开次晨特殊检查的医嘱;主动征求病员对诊治的意见并进行有效的医患沟通。16 .我院临床路径管理指标要求如下：（）多选题*A、经临床路径管理患者比例40%;B、临床路径管理病种入组率80%;C、临床路径管理病种入组完成率70%;D、临床路径管理病种变异率W15%。17 .我院对出院病案进行疾病分类使用的编码是（）多选题*A、疾病诊断编码统一使用ICD-IO;B、疾病诊断编码统一使用ICD9;C、手术和操作编码统T吏用ICD-9-CM3。18 .关于病历书写基本规范，描述正确的是？（）多选题*A.病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号

8、、图表、影像切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。B.病历书写应当使用中文通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。C.病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。D.病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。E.对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字;患者因病无法签字时,应当由其授权的人员签字;为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下,可由医院负责人或者授权的负责人签字。19 .主治医师

9、首次查房记录完成时限的要求是？（）单选题*A.患者入院24小时内完成B.患者入院48小时内完成C.患者入院72小时内完成D.患者入院96小时内完成20 .入院记录完成时限的要求是?单选题*A.患者入院8小时内完成B.患者入院12小时内完成C.患者入院24小时内完成D.患者入院48小时内完成21 .首次病程记录完成时限的要求是？（）单选题A.患者入院8小时内完成B.患者入院12小时内完成C.患者入院24小时内完成D.患者入院48小时内完成22 .手术记录完成时限的要求是?单选题*A.手术后8小时内完成B.手术后12小时内完成C.手术后24小时内完成D.手术后48小时内完成23 .手术与操作的填写

10、要求是什么？（）多选题,A.手术及操作名称一般由部位、术式、入路、疾病性质等要素构成。B.多个术式时，主要手术首先选择与主要诊断相对应的手术。C.一般是技术难度最大、过程最复杂、风险最高的手术，应当填写在首页手术操作名称栏中第一行。D.既有手术又有操作时，按手术优先原则，依手术、操作时间顺序逐行填写。E.仅有操作时,首先填写与主要诊断相对应的、主要的治疗性操作（特别是有创的治疗性操作），后依时间顺序逐行填写其他操作。24 .公示的主要内容：（）多选题*A、医疗核心制度落实情况B、医疗质量与安全监测指标情况、病历质量等。C、医疗质量管理总结及持续改进措施、工作简报、会议纪要等。25 .平均住院日

11、指标来源病案首页、计算方法：出院患者占用总床日数;同期出院患者人数。（）单选题*对V错26 .26.住院病案主要诊断填写正确率、主要手术填写正确率、主要诊断编码正确率及主要手术编码正确率均要求100%。（）单选题*A、对B、错27 .27.进入临床路径病历的选择要求：（）多选题*A、诊断明确；无其他合并症、并发症和伴发病；B、病人自愿（签署知情同意书）；C、诊疗过程中未出现其他明显并发症、合并症。D、所有病人都可以进入。28 .28.现阶段我院进入临床路径管理的病程共多少个（）单选题*A.51个B.10个29 .29.2023年国家质量安全改进目标是哪些？（）多选题*A、提高急性ST段抬高型心

12、肌梗死再灌注治疗率提高急性脑梗死再灌注治疗率VB、提高肿瘤治疗前临床TNM分期评估率;降低住院患者围手术期死亡率C、提高静脉血栓栓塞症规范预防率;提高感染性休克集束化治疗完成率D、提高医疗质量安全不良事件报告率;提高四级手术术前多学科讨论完成率E、降低住院患者静脉输液使用率;降低阴道分娩并发症发生率30 .30、主要诊断填报原则是什么？（）多选题*A、主要诊断一般是患者住院的理由B、原则上应选择本次住院对患者健康危害最大的疾病诊断VC、原则上应选择本次住院消耗医疗资源最多的疾病诊断D、原则上应选择本次住院时间最长的疾病诊断V31 .31开展临床路径的目的是什么？（）多选题*A、优化医疗服务流程

13、B、规范医疗服务行为VC、提高医疗质量VD、降低医疗费用E、缩短平均住院日V32 .32.单病种的定义：单病种质量管理与控制是以病种为管理单元，通过构建基于病种诊疗过程的质量控制指标和评价体系进行医疗质量管理，以规范临床诊疗行为、持续改进医疗质量和医疗安全的管理方法，是综合医院质量评价的重要指标之一。（）单选题*A、对B、错33 .临床输血不良事件是指发生于输血链中临床输血环节的不良事件（包括输血不良反应（）单选题A、对B、错34 .输血不良事件分类（按发生环节分类）：（）多选题*A、血液运输，入库及储存，B、输血前评估及输血申请，血液标本采集，实验室检测VC、血液发放、运送、暂存，血液输注D

14、、输血后处置与评价，自体输血及成分单采，支持保障。35 .临床输血不良事件分类表分级：（）多选题*A、I级事件（警告事件）B、级事件（不良后果事件）C、I级事件（无后果事件）D、IV级事件（隐患事件）36 .输血不良事件有实行网络和电话上报形式，上报原则：（）多选题*A、逢疑必报，濒临事件上报B、对I级和级不良事件实行强制性报告C、对In级和IV级不良事件实行鼓励性报告。37 .输血不良事件上报和核对时限及处理程序：（）多选题*A. （1）I级和II级事件：发现人须立即上报科主任或护士长，在处理事件的同时立即逐级上报至相关主管部门和医疗安全（不良）事件办公室,并于24小时内填报医疗安全（不良）事件报告表。B. III级和IV级事件：发现人须在12小时内上报科主任或护士长，并于5个工作日内填报医疗安全（不良）事件报告表。同时需填写临床输血不良事件报告表送至血库。C、科主任或护士长及相关主管部门于抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行事件调查。根据事件处置和发展情况，及时补充、修正相关内容，并在医疗安全（不良）事件报告表上填写。D、血库在收到医疗安全（不良）事件报告表3个工作日内填写事件处理意见与质量持续改进措施，然后上报到医疗安全（不良）事件办公室，再由医疗安全（不良）事件办公室上报医疗质量管理委员会和审核、